安监总厅管三〔2012〕44号 国家安全监管总局办公厅关于印发危险(3)

附件6

危险化学品重大危险源核销登记表

核销编号： 法人单位名称 填报单位名称 填报单位地址 原重大危险源名称 原重大危险源所在地址 原重大危险源备案编号 填报单位负责人姓名 填报人姓名 电子邮箱 （与填报单位地址不同时填写） 登记日期 电 话 电 话 传 真 邮政编码 承办机构审查意见： （承办机构盖章） 年 月 日 填表说明：

1.危险化学品重大危险源核销登记表为县级安全生产监督管理部门填写。 2.重大危险源核销编号格式如下： HXαβ〔γ〕δ

α表示核销机关所属省、自治区、直辖市的代字。如：北京市为“京”，河北省为“冀”； β为县级行政区代码（可在国家统计局网站查询最新县及县级以上行政区划代码）。

γ为核销该年年份。 δ为3位流水序号。

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附件7

危险化学品重大危险源核销告知书

[填报单位名称]：

你单位 年 月 日上报的 [原重大危险源名称（原备案]编号：）重大危险源核销材料，经审查符合要求，准予核销。

联系人： 联系电话：

（承办机构盖章） 年 月 日

填写说明：

危险化学品重大危险源核销通知书为县级安全生产监督管理部门填写。

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附件8

××（省、市、县）危险化学品重大危险源统计信息表

填报安全监管部门名称：

一级危险化学品 重大危险源 个数 合计 重大危险源 总数 重大危险源 单位总数 单位数 二级危险化学品 重大危险源 个数 单位数 三级危险化学品 重大危险源 个数 单位数 四级危险化学品 重大危险源 个数 单位数 序号 市、县（区） 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日

（盖章）

填表说明：

1.危险化学品重大危险源统计信息表为县、市或省级安全生产监督管理部门填写。 2.表中“单位数”为具有相应级别危险化学品重大危险源的危险化学品单位数量。 3.在统计重大危险源单位总数时，如一个重大危险源单位同时含有多个重大危险源，应仅统计为一个。

4.本表格不能满足需要时，可自行续表，格式和内容要求应与本表一致。

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