CT报告模板(2)

颅脑CT平扫示双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周围可见多发散在斑片状低密度影，边界不清，大脑半球广泛性密度减低，皮髓质界限模糊或消失，可见“白色小脑征”。左侧额叶皮质区可见线状高密度影。脑池及脑室系统未见异常， 中线结构居中。

意见：新生儿缺氧缺血性脑病

37. 多发性硬化

颅脑CT平扫示双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质内可见斑片状低密度，边界部分清楚；增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化；双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，中线结构居中。 意见：多发性硬化

脑肿瘤

38. 脑膜瘤

颅脑CT平扫示右侧额区类圆形稍高密度病灶，边缘光滑清晰，密度较均匀，CT值51HU；增强后病变明显均匀一致强化，可见“脑膜尾征”；病变周围脑组织有片状低密度水肿区，可见脑白质塌陷征，同侧侧脑室受压变形，局部中线结构左侧偏移；骨窗可见病灶与额骨内板广基底相连，局部骨质增生硬化。

意见：右侧额区占位病变：脑膜瘤(大脑凸面)

39. 脑膜瘤2

颅内左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角见一类圆形占位性病变，大小约为 cm× cm× cm，边界清楚，平扫呈等/略高密度，CT值 Hu，密度均匀/基本均匀，其内可见少量斑点样钙化，病灶呈宽基底，与大脑镰/颅骨相连，周围脑组织水肿较轻，增强扫描后病变呈均匀明显强化，CT值 Hu，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构左/右偏。 意见：左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变：脑膜瘤

40. 星形细胞瘤..毛细胞星形细胞瘤

颅脑CT平扫示右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊性占位病灶，边缘尚清晰，囊壁见等密度结节，囊液密度稍高于脑脊液密度，CT值16～41HU；增强后病灶后方近边缘处结节状、条状强化明显，低密度部分未见明显强化；周围水肿不明显，第四脑室受压明显，幕上脑室梗阻性扩张积水。

意见：右侧小脑占位病变并幕上脑室梗阻性积水：星形细胞瘤？

41. 少突胶质细胞瘤

颅脑CT平扫示左/右侧额/颞叶见一大小约为 cm× cm× cm混杂密度灶，边界欠清，其内可见斑块状高密度钙化影，CT值36～61HU；增强后病灶轻度强化；病灶周围有轻度低密度水肿区，占位效应较轻，局部脑沟变浅，中线结构居中/轻度向对侧偏移。 意见：左/右侧额/颞叶占位病变：少突胶质细胞瘤？

42. 星形细胞瘤..低级星形细胞瘤

颅脑CT平扫示右侧顶叶髓质区可见片状低密度病变，病灶偏中心见小片状与脑实质等密度影，内见点状钙化CT值36～61HU；增强扫描病变未见强化；病变边界较清，占位效应及

周围水肿均不明显。脑室系统未见异常，中线结构无明显移位。

意见：右侧顶叶占位病变：低级星形细胞瘤？

43. 间变性星形细胞瘤

颅脑CT平扫示右顶叶皮层见一4cm×5.2cm略高密度不规则肿块影，CT值36～41HU，其问见低密度坏死；增强后见瘤灶明显强化，坏死区未见强化；肿块边缘较清晰，周围见较广泛水肿；右侧侧脑室受压变形移位，中线结构略左偏。 意见：右顶叶占位病变：间变性星形细胞瘤

44. 胶质母细胞瘤

颅脑CT平扫示右侧脑室三角区及颞顶枕部占位病变，呈分叶状，为混杂密度，以等密度为主，等密度区CT值45～55HU，周边为低密度囊性区及水肿带，中央有少许高密度影；增强后病变为不规则强化，实性部分明显强化，周边强化不明显，病变形状极不规则；病灶累及胼胝体，超越中线，边界不清，占位效应明显，同侧侧脑室受压移位变形，中线结构左侧移位。

意见：右侧脑室三角区及颞顶枕部占位病变：胶质母细胞瘤？

45. 髓母细胞瘤

颅脑CT平扫于后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一大小约为 cm× cm类圆形低密度病变，CT值35Hu，病灶突入第四脑室，病灶周围可见少量低密度水肿，增强扫描病灶明显强化，CT值65Hu，第四脑室向前移位变形，幕上脑室明显扩张积水。 意见：小脑蚓部占位病变并梗阻性脑积水：髓母细胞瘤？

46. 垂体腺瘤（大）

颅脑鞍区CT平扫、增强及三维成像：平扫示垂体内可见直径2.0cm大小边界光滑略高密度肿块，中心可见斑片状低密度影；增强后见平扫稍高密度肿块明显均一强化，中心斑片状低密度影未见强化；垂体柄移位；鞍低下陷，蝶鞍扩大，鞍上池变形、减小，视交叉受压上移；双侧颈内动脉受压外移。

意见：鞍区占位病变：垂体腺瘤？

47. 垂体腺瘤HRCT

颅脑鞍区HRCT示鞍低下陷，蝶鞍扩大；蝶窦呈鞍前型、半鞍型、全鞍型、鞍枕型，未见碟上筛房；鼻道、鼻甲未见明显异常。 意见：鞍区占位病变：垂体腺瘤？

48. 颅咽管瘤

颅脑鞍区CT平扫、增强及三维成像：鞍上池内见约为 cm× cm混杂密度肿块，CT值 ～ HU，有囊变、钙化；增强后实质部分有强化；矢状位显示是交叉受压前移，垂体受压下移。余脑内未见明显异常。

意见：鞍区占位病变：颅咽管瘤？

49. 颅咽管瘤2

颅脑鞍区CT平扫、增强及三维成像：鞍内及鞍上占位性病变，大小约为 cm× cm；平扫

呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化；增强扫描病灶呈环形强化；三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。 意见：鞍内及鞍上占位病变：颅咽管瘤？

50. 听神经瘤

颅脑CT平扫示右侧桥小脑角区见一不规则形低密度影，密度均匀；增强后囊壁强化明显，囊变区未见强化；病灶边缘清晰，与颞骨岩部内听道相贴；内听道略扩大，内见有强化软组织密度影与桥小脑角相连；局部脑组织受压，第四脑室及脑干轻度受压向左移位，右侧桥小脑角池显示不清。

意见：右侧桥小脑角区占位病变：听神经瘤

51. 脑转移瘤

颅脑CT平扫示右顶部及左颞顶部各见一结节状病变，等密度；增强扫描上述结节呈明显均匀或不均匀强化，部分病灶内见片状液性无强化区；结节边界清晰，直径分别约l.6cm及1.3cm，周围见大片状水肿区。余脑实质未见异常密度灶；中线 结构居中。

意见：脑内多发病变：转移瘤？

52. 梗阻性脑积水

颅脑CT平扫增强及三维成像显示：三脑室扩大、双侧脑室系统对称性扩大积水，脑室旁白质密度减低，四脑室形态、大小尚可。余脑实质未见异常密度灶，增强后未见异常强化灶，中线结构居中。

意见：梗阻性脑积水，梗阻平面在中脑导水管水平

术后改变

54. 脑肿瘤手术后

脑肿瘤手术后复查，无老片对比，现颅脑CT平扫显示原肿瘤区呈术后改变，局部可见低密度软化灶，并见少量高密度出血，同侧脑脑室稍变小，中线结构向对侧移位，局部骨质缺损，颅板下少量积血、积气。环池清晰。 意见：脑肿瘤手术后改变

五官头颈部

正常眼、鼻腔鼻窦、耳、鼻咽、口咽、喉、口腔、甲状腺、腮腺、颈部

1. 正常眼眶

双侧眼眶CT平扫及三维成像显示：双侧眼球大小形态密度未见异常，无突出征像，眼环未见增厚。 双侧视神经眶内段的粗细、密度、边缘未见异常；双侧视神经管未见异常；双侧视神经颅内段未见异常。 各眼球附属眼外肌肉未见异常大小、形态及密度。 眶内脂肪未见异常密度，泪腺区未见异常密度影像。 意见：双侧眼眶CT平扫未见异常

2. 正常鼻腔鼻窦

双侧鼻腔鼻窦CT平扫及三维成像显示：双侧额窦、筛窦、上颌窦以及蝶窦发育正常，气化良好，各窦腔内未见异常密度影影。各窦壁骨未见异常骨质改变。 鼻腔通畅，鼻中隔未见左右偏曲，双侧中下鼻甲未见形态及密度改变。 意见：鼻腔鼻窦CT平扫未见异常

3. 正常鼻腔鼻窦HRCT

双侧鼻腔鼻窦HRCT及三维成像显示：双侧额窦、筛窦、上颌窦以及蝶窦发育正常，气化良好，各窦腔内未见异常密度影。各窦壁骨未见异常骨质改变。 鼻腔通畅，鼻中隔未见左右偏曲，双侧中下鼻甲未见形态及密度改变。 意见：鼻腔鼻窦HRCT未见异常

4. 正常耳HRCT

双侧颞骨HRCT及三维成像显示：双侧耳廓未见异常，外耳道通畅，鼓膜完整。双侧乳突呈气化型，气房育正常，气化良好，内未见异常密度影；鼓室大小、形态、密度未见异常；咽鼓管未见改变。各听小骨显示良好，未见异常改变。 耳蜗、前庭及各半规管未见异常形态、密度。 双侧内耳道大小形态未见异常，其内未见异常密度。耳部组成骨骨质未见破坏征象。

意见：双侧外、中、内耳HRCT未见异常

5. 正常鼻咽1

鼻咽CT平扫及三维成像显示：鼻咽腔形态大小正常。双侧咽隐窝大小正常、形态对称，未见异常密度。双侧咽鼓管口大小正常、形态对称，未见异常密度。双侧咽鼓管隆突大小正常、形态对称，未见异常密度。 鼻咽顶及双侧侧壁未见增厚，腭帆提肌、腭帆张肌、翼内外肌形态大小正常，各肌间隙正常。咽后间隙内未见异常密度影，咽旁间隙未见变窄或增宽。双侧翼腭窝大小正常、形态对称，未见异常密度。双侧颞下窝及颞窝大小正常、形态对称，未见异常密度。双侧腮腺大小正常、形态对称，未见异常密度。扫描范围内鼻腔鼻窦未见异常密度改变，也未见骨组织破坏征像。颈部未见肿大的淋巴结影。所示脑组织未见异常。 意见：鼻咽CT平扫及三维成像未见异常

6. 正常鼻咽2

鼻咽CT平扫及三维成像显示：鼻咽部结构对称，组织界面清晰，咽隐窝、咽旁间隙无狭窄

及移位，双侧颈动脉鞘区无异常，鞍旁及相应颅内结构未见异常；骨窗像示颅底骨质无破坏。 意见：鼻咽CT平扫及三维成像未见异常

7. 正常喉部1：

喉部CT平扫及三维成像显示：会厌大小形态未见异常，未见异常密度影。双侧梨状隐窝大小形态未见异常，腔内未见异常密度影。舌骨体未见异常。喉前庭大小形态未见异常，腔内未见异常密度影。 双侧前庭襞大小形态未见异常，未见异常密度影。室裂未见狭窄。双侧声带大小形态未见异常，未见异常密度影。声门裂未见狭窄。声带前联合形态正常，未见异常征像。甲状软骨未见异常，杓状软骨及环状软骨未见异常。扫描范围内颈部未见肿大的淋巴结影。

意见：喉部CT平扫及三维成像未见异常

8. 正常喉部2

喉部CT平扫及三维成像显示：喉腔对称无狭窄，双侧声带对称，无明显增厚，声门裂正常，双侧假声带对称无异常，会厌软骨形态及密度正常，会厌前间隙脂肪密度正常，双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称，未见局灶性异常。诸喉软骨未见骨质 破坏。

意见：喉部CT平扫及三维成像未见异常

9. 正常甲状腺

甲状腺CT平扫、增强及三维成像显示：双侧甲状腺对称，形态、大小及密度未见异常，CT值 HU，未见异常强化灶；扫描范围内颈部未见肿大的淋巴结影。 意见：双侧甲状腺CT平扫、增强及三维成像未见异常

10. 正常腮腺

双侧腮腺CT平扫、增强及三维成像显示：双侧腮腺对称，形态、大小及密度未见异常，CT值 HU，未见异常强化灶；扫描范围内颈部未见肿大的淋巴结影。 意见：双侧腮腺CT平扫、增强及三维成像未见异常

11. 正常颈部

颈部（颅底至颈根部）平扫、增强及三维成像显示：颈部未见明显异常密度灶，未见增大的淋巴结，各间隙清晰。

意见：颈部（颅底至颈根部）平扫、增强及三维成像未见异常

12. 正常颈动脉CTA

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行颈部CTA三维成像显示：双侧颈总动脉分叉前后内未见钙化斑块，无管腔狭窄，颈内、外动脉所见无异常。双侧椎动脉未见狭窄与扩张。.

意见：颈部CTA未见明显异常

眼病变

13. 眶内炎性假瘤..肿块型

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示：左/右侧眼外突，眼眶眶前/球后部/肌锥内外见边

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