全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷(小学生卷、家长卷)

二、问卷样本

城市名称____________ 发放日期_____________ 问卷编号_____________

全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）

亲爱的同学：为了解全国小学生朋友的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！

答卷注意事项：

1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效； 2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案； 3、字迹要清晰，认得出来。

你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。

1.（Ⅲ-13-④）你觉得学校的思想品德课上得好吗？

①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好

2.（Ⅲ-14-④）你参加学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）

①经常参加 ②偶尔参加 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动 3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？

①是 ②否

4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？

①是 ②否

5．（Ⅲ-15-④）你每天睡觉一般有多少小时？

①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时 ③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时 6.（Ⅲ-16-①）你每天放学回家做作业一般需要多少时间？

①1小时或1小时以内 ②多于1小时，少于3小时 ③等于或多于3小时，但少于5小时 ④5小时或5小时以上 7.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日给学生上课吗？

①是 ②否

8.（Ⅲ-16-②）你学校在节假日、双休日组织学生上课要交钱吗？

①是 ②否

9.（Ⅲ-16-③）你学校要求学生统一购买教辅材料吗？

①是 ②否

10.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课？

①能 ②不能

11.（Ⅲ-18-④）你觉得你们学校教师好不好？

①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好 12.（Ⅲ-19-④）你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？

①是 ②否

13．（Ⅲ-21-①）当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为是正确的：

①打开窗户跳楼 ②跑到阳台上去 ③赶紧坐电梯下楼 ④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离

14．（Ⅲ-25-②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是：

①从不过问 ②偶尔问起 ③经常关心和询问 15. （Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。

内容 ①父母在我面前能够做个好榜样。 ②父母能够尊重我的小秘密。 符合 比较符合 不太符合 不符合 ③父母认识并了解我的朋友。 16. （Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化

馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？

①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过

17. （Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少

年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？ ①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所

18．（Ⅲ-55-④）为给少年儿童营造良好的成长环境，政府严禁在学校周围开设网吧、电子游戏厅等。你对学校目

前的周边秩序是否满意？

①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意 19.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的红色代表什么？

①中国共产党 ②中国人民 ③团结 ④革命

20.（Ⅲ-63-①）中华人民共和国国徽呈圆形，中心部分是五星照耀下的__________。

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