7——护理伦理

第七章 护理伦理 第一节 伦理学概述

护理伦理学是伦理学和护理学相交叉的边缘学科，是伦理学的一个分支。因此，学习和研究护理伦理学，我们首先要掌握有关伦理学、道德、职业道德等基本知识。 一、伦理学与道德

(一)伦理学

1、伦理学的概念：伦理学是一门关于道德的学说。它以道德作为研究对象，系统化、理论化地阐述道德的起源、本质及其社会作用；阐述一定社会的道德核心、道德原则、规范和范畴，并提出相应的道德要求；阐述达到一定道德水平所要开展的道德实践活动,其目的在于规范人们的社会行为，形成适应一定社会、阶级、阶层所需要的道德风尚和精神文明，稳定一定的社会秩序，巩固一定的经济关系。

2、伦理学的基本问题:伦理学的基本问题是道德和利益的关系问题。这一问题包括两个方面的内容：其一是社会经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题。其二是道德如何反映和调节个人利益和社会整体利益关系的问题，即个人利益服从社会整体利益，还是社会整体利益服从个人利益的问题,对这一问题进行的不同回答，就形成了不同的道德体系及相应的原则和规范，也规定着不同道德活动的标准、方向和方法。

3、伦理学的类型 伦理学可分为规范伦理学和非规范伦理学。

(1)规范伦理学：是立足于价值及其规范的研究，为各种正当的行为提供行动指南，使人们便于鉴别和选择的伦理学。规范伦理学分又为义务论和价值论两大类。

(2)非规范伦理学：分为描述伦理学和理论伦理学两大类。

描述伦理学，是对道德行为和信念体系或理念及某种道德行为在社会间的差异进行经验性描述和再现的伦理学，又称记述伦理学。它通常是对目前或以后的社会情形进行叙述，并以道德或不道德的理由来阐述之。

理论伦理学，又称分析伦理学，系指分析道德名词和概念的意义，作出道德判断并加以推理的伦理学。它主要对道德名词，如权利、美德、责任等的意义进行分

析，以及对某种行为是否合乎逻辑进行分析，不制定任何道德规范，也不提任何价值标准，同时对任何道德规范、价值标准采取“中立”立场。

(二)道德

1、道德的概念 所谓道德，是由一定的社会经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的，表现为善恶对立的，用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识、原则规范和行为活动的总和。

2、道德的结构 道德是由道德意识、道德关系和道德活动等基本要素构成的系统。

(1)道德意识：是对一定社会道德关系、道德活动的认识和理解，是在道德活动中具有善恶价值取向的各种心理过程和观念。它由道德规范意识和道德思想意识两个因素构成。

(2)道德关系：是指一定的道德意识，特别是一定社会或阶级的道德原则和规范支配下形成的，并以某种特有的活动方式而存在的特殊的相对稳定的社会关系体系。道德关系可以概括为三类：个人同社会整体之间的关系，个人同个人之间的关系，社会整体同社会整体之间的关系。

(3)道德活动：是指人们依据一定的道德观念、道德原则和规范所进行的各种具有善恶意义的行动。它包括道德行为选择、道德评价、道德教育和道德修养等形式。

构成道德的三个要素是相互联系、相互制约的。道德意识是道德关系形成的思想前提，又是道德活动的支配力量；道德关系是道德意识的现实表现，又是以道德活动为载体，并规定着人们的道德活动；道德活动是道德意识形成的现实基础，又是道德关系得以表现、保持、变化和更新的重要条件。

3、道德的功能 所谓道德的功能，是指道德作为一个有着特殊结构的系统，同它的外部环境，即作为它的载体的人与社会相互联系与作用过程的能力。道德的功能是多种多样的，它主要有：

(1)调节功能：是指道德具有通过评价等方式，来指导和纠正人们的行为和实际活动，以协调人们之间、个人同社会整体之间的关系的能力。道德调节的目标是推

动人们的行为实现从“现有”到“应有”的转化。

(2)导向功能：是指道德具有通过评价等方式，启迪人们的道德觉悟，使人认清自己同现实世界的价值关系的方向，因而改变旧的行为方式，确立行为选择的正确价值方向和目标的能力。

(3)教育功能：是指道德具有通过评价等方式，造成社会舆论，形成社会风尚，树立道德榜样，塑造理想人格，以感化和培养人们的道德观念、道德境界、道德行为和道德品质的能力。一定的道德一经深入到社会舆论中，形成了一种社会风气，它就会对人们的道德行为和品质产生重大的影响。

(4)辩护功能：是指道德具有对产生它的由一定的经济基础决定的利益关系，以及与之相联系的作为其他上层建筑、社会意识形态具体表现的思想的社会关系进行论证，并促使它们形成、巩固和发展的能力。

(5)认识功能：是指道德具有能够反映自己的特殊对象——个人同他人、同社会整体的利益关系，提供关于现实状况的信息，显示现实社会的生命力和历史趋势，展望和预测现实社会发展的未来，从而为人们指出在与现实世界的价值关系中的方向，提供进行行为选择的知识的能力。

(6)激励功能：是指道德具有能够通过评价(这里主要是指自我评价)，激发人的道德情感、道德意志，去避免恶行，坚持不懈地追求善的行为的能力。道德激励人们不断地把现实中的“我”提升为理想中的“我”。 二、护理伦理学与护理道德

护理伦理学是研究护理人员在为患者、为社会提供服务过程中应当遵循的道德原则和规范的科学。护理伦理学有其特定的研究对象和丰富的研究内容，并与相关学科相互渗透、相互影响，既有联系，又有区别。

(一)护理伦理学

护理伦理学是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。它是伦理学的一个分支，是护理学和

伦理学相交叉的边缘学科。

(二)护理道德

护理道德是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护理人员在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。

1、护理道德的本质

(1)护理道德是一种特殊的社会意识形态 (2)护理道德是一种特殊的职业道德

总之，护理道德的本质是受一定社会经济关系、社会道德和护理科学发展制约的反映护理领域中各种道德关系的特殊意识形态和特殊职业道德。

2、护理道德的特点

(1)人类性与人道性：1973年国际护理学会批准的护士守则规定：“护理的需要是全人类性的。护理从本质上说就是尊重人的生命，尊重人的尊严和尊重人的权利”。

(2)继承性与时代性：护理职业及其服务对象的需要的相对稳定性决定着护理道德的相对稳定性，从而使护理道德的许多内容可以超越时代得以继承。正因为我们弘扬护理道德的优良传统，护理道德才得以前进。

(3)规范性与可控性：护理伦理学为应用伦理学，护理道德规范是其重要内容。护理人员在处理与服务对象、与同行、与社会关系时都要遵循具体的行为规范。护理人员也需要这种规范来指导并控制自己的行为。 三、护理伦理学的研究对象和内容

(一)护理伦理学的研究对象

护理伦理学以护理道德现象、护理道德关系及其发展规律作为自己的研究对象。 1、护理道德现象 是指护理领域中普遍存在的各种道德关系的具体体现。它主要包括护理道德的意识现象、规范现象和活动现象三个组成部分。

(1)护理道德意识现象：是指护理人员在处理护理道德关系实践中形成的心理以及护理道德思想、观念和理论的总和。

(2)护理道德规范现象：是评价护理人员行为的道德标准，是判断护理道德活动

善恶、荣辱、正义与非正义的行为准则。

(3)护理道德活动现象，是指在护理领域中，人们按照一定伦理理论和善恶观念而采取伦理行为，开展伦理活动的总和。

2、护理道德关系 是指在护理领域中由经济关系决定的按照一定的道德观念形成的人与人、人与社会的护理关系。它主要有：

(1)护理人员与服务对象之间的关系：这种关系是服务者与被服务者的关系，是护理工作中首要的、基本的关系。这一关系是护理伦理学的研究的主要内容和核心问题。

(2)护理人员与其他医务人员之间的关系：它包括在护理人员与护理人员、医生、医技人员、医院行政管理人员、后勤人员之间的关系。这一关系是护理伦理学研究的重要对象。

(3)护理人员与社会的关系：护理活动本身就是一种社会活动，护理人员与社会联系紧密。在护理实践中，护理人员不仅要履行对服务对象的健康责任，还要承担起对其他人、对社会的健康责任。

(4)护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系：护理科学和医学科学的迅速发展以及医学高新技术在临床上的应用势必带来许多道德问题，如生与死的控制、生命质量与人的潜力控制，人类行为与生态平衡等问题，都涉及到护理行为道德与否的争论。

3、护理道德规律 是指隐藏在护理道德现象之间的内在的本质的必然的联系。关于各种护理道德现象之间的对立统一的分析，关于护理道德问题的本质探讨，关于护理道德的产生、变化、发展的必然性联系的研究等等，都应该成为护理伦理学的研究对象。

(二)护理伦理学的研究内容

护理伦理学的研究内容很多，可以概括为四个方面。

1、护理道德基本理论 包括护理道德的起源、本质和发展规律，护理道德的特点和社会作用。

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