生理学教学大纲(五年制临床)第七版

生理学教学大纲

（供五年制临床专业使用） （依据全国统编教材第七版修订）

生理学教研室修订

第一章绪论

【教学目标与要求】

掌握：内环境与稳态、反馈调节等基本概念。 熟悉：机体功能活动的调节方式。

了解：人体生理学的研究内容、研究方法，人体生理学与医学的关系。 【教学内容】 掌握：

1. 内环境与稳态；反馈调节（负反馈、正反馈、前馈）以及生理功能的自控原理。

熟悉：

1. 人体机能活动的调节：神经调节（非条件反射、条件反射），体液调节（激素、局部体液因素），自身调节。

了解：

1. 人体生理学的研究内容、研究方法，人体生理学与医学的关系。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图 【思 考 题】

1. 何谓内环境及其稳态？为何必须维持内环境相对稳定？机体将如何维持内环境相对稳定？(提示：如何维持内环境相对稳定这一问题有待学完全书后解答)

2. 人体生理功能的调节主要有哪几种方式？它们是如何调节的？

3. 何谓正反馈和负反馈？试各举一例说明它们在生理功能调节中的作用及意义。 【授课时数】讲授2学时

第二章细胞的基本功能

【教学目标与要求】

掌握：细胞膜的物质转运功能，细胞的生物电现象，兴奋的产生和传导机制，神经-肌肉接头兴奋传递过程。 熟悉：肌肉收缩的外部表现、骨骼肌原理及肌肉收缩力学分析。 了解：细胞膜的基本结构。 【教学内容】 掌握：

1. 细胞膜的物质转运形式（单纯扩散、载体和通道中介的易化扩散、主动转运、继发性主动转运、出胞和入胞）。

2. 静息电位：静息电位、极化，超极化的概念，静息电位的产生机制（静息电位+

和K平衡电位）及其研究手段。

3. 动作电位：动作电位、去极化、复极化、反极化、超射的概念；刺激引起兴奋的条件：阈值、兴奋性和兴奋，阈电位与局部兴奋；组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化（绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期）；动作电位的产生机制（锋电

+

位与Na平衡电位）及其研究手段（平衡电位、改变离子浓度；通道阻断剂；电压钳与膜片钳）；兴奋的传播：兴奋在同一细胞上的传导，局部电流，跳跃式传导；动作电位的特点及其意义。

4. 局部电位：局部电位的概念、分类（去极化与超极化）、特点与产生机制。 5. 神经-肌接头的兴奋传递过程（终板电位的概念及产生机制）、特征。 （细胞的信号转导将在内分泌章讨论）。

熟悉：

1. 肌肉收缩的肌丝滑行理论；兴奋-收缩耦联、张力-速度关系曲线，长度-张力关系曲线，最适初长度。

2. 肌肉收缩的外部表现和力学分析：单收缩、强直收缩；前负荷、后负荷；等长收缩、等张收缩；Vmax，P0；肌肉的收缩能力。

3. 钙离子在耦联中的作用。

了解：

1. 了解单位膜的分子组成，液态镶嵌模型。

2. 骨骼肌的细微结构，肌小节，粗肌丝和细肌丝，肌管系统。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图 【思 考 题】

1. 常见的跨膜物质转运形式有哪几种？各自的转运机制如何？

2. 何谓跨膜信号转导？细胞主要通过哪些方式进行跨膜信号转导？各自机制如何？ 3. 何谓兴奋性？它与兴奋有何区别？组织兴奋及其恢复过程中兴奋性有何变化？ 4. 神经纤维上的静息电位有何特点？它是怎样产生的？有何实验依据？ 5. 何谓动作电位？试述神经纤维上动作电位的波形、特点和形成机制。 6. 试区别阈电位与阈强度的概念，以及各自对产生动作电位的作用。 7. 何谓局部兴奋？它有哪些特点？并指出在哪些方面与动作电位不同？ 8. 兴奋如何引起？又如何在同一神经纤维上传导？

9. 神经-肌接头处的兴奋传递是如何进行的？如何加以证明？

10. 骨骼肌的收缩机制目前都用“肌丝滑行学说”加以解释，其依据是什么？ 11. 何谓兴奋-收缩耦联？它包括哪些过程？其结构基础和耦联因子是什么？ 12. 试区别骨骼肌的等长收缩和等张收缩，以及单收缩和单收缩的复合的概念。 13. 骨骼肌收缩受哪些因素的影响？如何影响？ 【授课时数】讲授12学时

第三章血液

【教学目标与要求】

掌握：红细胞生成的调节，血液在内环境中的地位和作用、生理性止血与凝血的过程与机制；血量、输血与血型鉴定的生

物学意义。

熟悉：血液的理化特性。

了解：血液的组成、血浆及有形成分的功能，白细胞生理。 【教学内容】 掌握：

1. 血浆渗透压及其在水分移动中的作用。

2. 红细胞生成的调节：造血微环境与造血干细胞的作用、调控及其新进展，促红细胞生成素。细胞集落生成刺激因子与抑制因子。

3. 生理性止血与凝血：生理性止血的一般过程：血管收缩与止血栓形成和加固，血小板在生理止血中的作用：血小板的黏附、聚集、释放、收缩、吸附反应、止血栓形成及其影响因素。

4. 输血的生物学意义。人类血型的分类及其依据，ABO血型的鉴定原理与方法。

熟悉：

1. 人体血量、血液成分、功能及其正常值。 2. 纤维蛋白溶解；现代凝血概念及Rh血型

了解：

1. 白细胞的生理：白细胞的分类与数量，生理特性和功能，破环，生成与调节。 2. 血小板的形态、数量与功能，寿命与破环，生成及调节。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图 【思 考 题】

1. 血液由哪些成分所组成？它具有哪些理化特性？

2. 血浆晶体渗透压和胶体渗透压是如何形成的？各有什么生理意义？ 3. 红细胞具有哪些生理特性？各有什么生理意义？

4. 何谓红细胞沉降率(血沉)？其正常值是多少？在某些疾病时加快的原因是什么？ 5. 红细胞的生成必须具有哪些原料和辅助因子？并受到哪些因素的调节？ 6. 试述血中各类白细胞的正常值以及主要生理功能。

7. 血小板具有哪些生理特性？血小板在生理性止血和凝血中具有什么作用？ 8. 血液凝固的基本步骤是怎样的？凝血酶原激活物的形成有哪两条途径？ 9. 为什么正常人血管中的血液不发生凝固？

10. 临床上需要输血时，在输血前须给病人做什么试验？并如何根据试验结果进行输血治疗？ 【授课时数】讲授5学时

第四章血液循环

【教学目标与要求】

掌握：心脏生理（心脏泵功能及心肌电生理），血管生理（动、静脉压，微循环、组织液及淋巴液生成）及心血管活动的

调节，器官循环。 熟悉： 了解： 【教学内容】

掌握：

1. 心脏泵血功能：心动周期的概念，泵血的机制与过程（左心室射血与充盈过程，房压变化、房室在心脏泵血中的作用、等容收缩期、等容舒张期）。泵功能的评价（心输出量、心指数、射血分数、泵功能储备、搏功与分功）。泵功能的调节（异长自身调节、心肌收缩能力）。

2. 心肌生物电现象和生理特性：工作细胞的跨膜电位及其形成机制，自律细胞的跨膜电位及其机制（浦肯野细胞及窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制）。

3. 心肌的电生理特性：心肌的兴奋性及其影响因素，心肌的自律性及决定和影响自律性的因素，心肌的传导性和心脏内兴奋的传导以及决定和影响传导性的因素。

4. 动脉血压（形成、正常值、影响因素）。中心静脉压及其影响因素。

5. 心血管活动的调节：神经调节（心脏和血管的神经支配，心血管中枢，心血管反射—颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。体液调节（肾素－血管紧张素系统，肾上腺素与去甲肾上腺素，血管升压素，内皮素，肾上腺髓质素，内皮舒张因子）。

熟悉：

1. 心电图：波形及生理意义。 2. 心音及其产生的原因。

3. 静脉回心血量及其影响因素。

4. 血量的调节（神经和体液因素，急性失血时的生理反应）。 5. 组织液（生成、影响因素及其临床意义）。

6. 冠脉循环（解剖特点，血流特点，血流量的调节）。

7. 血管内皮细胞的研究新进展：功能、调控及与临床的关系。

了解：

1. 各类血管的功能特点。血流量、血流阻力和血压。动脉脉搏（波形及意义）。静脉血压（外周静脉压）。微循环（组成、毛细血管血压、血液和组织液之间的物质交换）。淋巴液（生成，回流及其影响因素，淋巴回流的生理意义）。

2. 心、肺感受器引起的心血管反射，躯体感受器引起的心血管反射，其他内脏感受器引起的心血管反射。脑缺血反应。激肽释放酶-激肽系统，前列腺素，阿片肽，心钠素，心钠素组织胺对心血管活动的影响。自身调节（肌原学说、局部代谢产物学说）。

3. 肺循环（生理特点、血流量的调节）。脑循环（生理特点、血流量的调节、脑脊液的生成和吸收、血-脑脊液屏障和血-脑屏障）。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图 【思 考 题】

1. 试述一个心动周期中心房、心室内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化。 2. 试述心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。 3. 试述第一、第二心音的特点、成因和意义。 4. 试述心脏泵血功能的各项评定指标。 5. 试述调节和影响心输出量的因素。 6. 心室肌动作电位平台期是怎样形成的？

7. 心室肌细胞在发生一次兴奋的过程中兴奋性将发生怎样的变化？有何特点及意义？ 8. 何谓期前收缩和代偿收缩？它们是怎样产生的？

9. 窦房结和浦肯野细胞4期自动除极机制有何不同？为何前者自律性显著高于后者？ 10. 为什么窦房结细胞能成为正常心脏节律性活动的起搏点？

11. 兴奋在心脏内传播有何特点？这些特点对心脏泵血功能有何生理意义？ 12. 试分析、比较影响兴奋性、自律性和传导性因素。 13. 心肌细胞有哪些生理特性？与骨骼肌相比有何差别？

14. 何谓心电图？心电图和心肌动作电位的有何不同及关系？心电图各波各代表什么？ 15. 试分析动脉血压形成机制及其影响因素。 16. 何谓中心静脉压？正常值是多少？有何生理意义？ 17. 试述影响静脉回流的因素。

18. 人体由卧位转为直立位时，有哪些生理反应？机制是什么？ 19. 试述微循环的组成、通路及其血流动力学。 20. 试述组织液生成和回流的原理及影响因素。

21. 试述心交感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功能的作用机制。 22. 引起血管收缩与舒张的神经有哪几种？它们的分布及其作用机制如何？ 23. 人体动脉血压如何保持相对稳定？(提示：包含快速波动时的调节和长期调节) 24. 在家兔实验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何变化？为什么？

25. 何谓心肺感受器？可接受哪些刺激而引起反射活动？对心血管活动有何调节作用？ 26. 外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调节作用？ 27. 肾素-血管紧张素系统在血压调节中起什么作用？机制如何？ 28. 肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用有何相同点和不同点？ 29. 血管升压素在血压调节中起什么作用？机制如何？ 30. 试述局部组织血流量的自身调节机制。 31. 冠脉循环有什么特点？受到哪些因素的调节？

32. 肺循环和脑循环各有什么生理特点？其血流量分别受哪些因素的调节？ 33. 何谓血-脑脊液屏障和血-脑屏障？它们的结构基础和生理意义是什么？ 【授课时数】讲授14学时

第五章呼吸

【教学目标与要求】

掌握：肺通气和肺换气的的原理及肺功能的评定，呼吸节律的产生和呼吸活动的调节。 熟悉：气体在血液中的运输形式。 了解：呼吸的意义及其各环节的基本过程。 【教学内容】

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