TIMI和GRACE评分

附录1 ACS患者的危险评估方法

1. 心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）评分

TIMI危险分层方法包括下列7项指标：

1. 年龄≥65岁；

2. 至少具有3个CAD危险因素； 3. 冠状动脉狭窄≥50%； 4. 心电图显示ST段变化；

5. 24小时内至少有2次心绞痛发作； 6. 7天内使用阿司匹林； 7. 心肌标志物升高。

每项指标计1分，相加后得到TIMI危险计分，低危：0—2分；中危：3—4分；高危5—7分。

不同危险计分患者心血管病事件发生率

TIMI危险计分 0-1 2 3 4 5 6-7 心血管病事件*发生率（%） 4.7 8.3 13.2 19.9 26.2 40.9

* 心血管病事件包括14天内的总死亡，新发生或复发的MI，严重缺血需紧急血运重建

2. 全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分

GRACE危险分层方法包括下列8项指标： 1) 年龄； 2) 心率；

3) 动脉收缩压； 4) 血肌酐；

5) 心电图显示ST段变化； 6) 心功能Killip分； 7) 入院时心脏骤停； 8) 心肌标志物升高。

GRACE危险评分方法（总分0—258分）

年龄（岁） 评分 ＜40 40-49

心率（bpm） ＜70 70-89 评分 0 7 动脉收缩压（mmHg） ＜80 80-90 评分 63 58 肌酐（mg/dL） 评分 0-0.39 0.4-0.79 2 5 0 18

50-59 60-69 70-79 ≥80 36 55 73 91 90-109 110-149 150-199 ≥200 心肌标志物升高 是 否 13 23 36 46 评分 15 0 100-119 120-139 140-159 160-199 ≥200 ST段变化 是 否 47 37 26 11 0 评分 30 0 0.8-1.19 1.2-1.59 1.6-1.99 2-3.99 ≥4 入院时心脏骤停 是 否 8 11 14 23 31 评分 43 0 Killip分级 评分 Class Ⅰ Class Ⅱ Class Ⅲ Class Ⅳ

0 21 43 64 附录2 ACS患者出血危险评估

1. GRACE出血评分

GRACE出血评分包括6个参数：年龄、女性、肾功能不全病史、出血史、GPⅡ/Ⅲa受 体拮抗剂、介入治疗。 2. CRUSADE出血评分

CRUSADE出血评分包括了8个主要的危险因素：红细胞压积，肌酐清除率，女性，充血性心力衰竭的征象，外周血管疾病，糖尿病，收缩压和入院时心率。分为5个等级：极低危（计分≤20），低危（计分21-30），中危（计分31-40），高危（计分41-50）和极高危（计分＞50）。

CRUSADE出血评分系统 参数 红细胞压积(%) 数值 ＜31 31-33.9 34-36.9 37-39.9 ≥40 ≤15 ＞15-30 ＞30-60 ＞60-90 ＞90-120 ＞120 ≤70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 ≥121 男性 计分 9 7 3 2 0 39 35 28 17 7 0 0 1 3 6 8 10 11 0 肌酐清除率(mL/min) 心率（bpm） 性别

女性 心力衰竭的表现 血管疾病病史 糖尿病 收缩压（mm Hg） 否 是 否 是 否 是 ≤90 91-100 101-120 121-180 181-200 ≥201 8 0 7 0 6 0 6 10 8 5 1 3 5

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