心血管内科 习题集

心血管内科--4

考试时间：60分钟 总分：200分

一．单选题（共200题，每题1分）

1.诊断心律失常最主要的检查方法是( ) A．心音图 B．心电图 C．超声心动图 D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术

2.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是( ) A．前壁 B．正后壁 C．前间壁 D．下壁 E．广泛前壁

3.体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为：( ) A．高血压病 B．先天性主动脉缩窄 C．肾动脉狭窄 D．先天性多囊肾 E．急性肾小球肾炎

4.临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见( ) A．梅毒性主动脉炎 B．梅毒性主动脉瓣关闭不全 C．梅毒性主动脉瘤 D．冠状动脉口狭窄 E．梅毒性心肌树胶肿

5.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：( ) A．人工瓣膜置换术后 B．先天性心脏病 C．房颤 D．感染性心内膜炎病史 E．体-肺循环分流术后

6.某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物( )

A．阿替洛尔 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．甲基多巴 E．尼群地平

7.右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起( ) A．肺瘀血、肺水肿 B．左心室舒张末期压升高 C．周围器官血供不足 D．毛细血管通透性升高 E．体循环瘀血

8.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg。处理的最佳方案是：( ) A．地塞米松 B．植入临时人工心脏起搏器 C．多巴胺 D．肾上腺素 E．阿托品

9.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现( ) A．胸痛 B．呼吸困难

C．室性期前收缩 D．与体温升高相对应的心率加快 E．病理性第三心音

10.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗( ) A．静滴硝酸甘油 B．口服普萘洛尔

C．尿激酶溶栓治疗 D．口服卡托普利 E．静滴低分子右旋糖酐

11.男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是( ) A．氨茶碱 B．阿托品

C．异丙肾上腺素 D．置入临时心脏起搏器 E．用心肌营养药

12.急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A．静脉注射、静脉滴注利多卡 B．安装临时起搏器 C．溶栓治疗 D．同步直流电复律 E．非同步直流电复律

13.急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助( ) A．谷丙转氨酶 B．谷草转氨酶

C．肌酸肌酶同工酶CK-MB D．肌酸肌酶 E．乳酸脱氢酶

14.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小( ) A．肺心病，心衰 B．房扑 C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰 D．房颤 E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰

15.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误( ) A．妨碍心室舒张和充盈 B．影响血液回流到右心 C．心搏量可降低 D．静脉压升高 E．动脉舒张压下降

16.典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及：( ) A．收缩期杂音 B．舒张期杂音 C．连续性杂音 D．双期杂音 E．喷射性杂音

17.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是( ) A．主动脉反应性 B．血液粘度 C．外周血管阻力 D．动脉内容量 E．血液儿茶酚胺水平

18.β受体阻滞剂最强的适应证是：( ) A．高血压合并肥厚梗阻性心肌病 B．高血压合并心力衰竭 C．高血压合并糖尿病 D．高血压合并心动过缓 E．高血压合并高脂血症

19.女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是( ) A．高血压脑病 B．窦性心动过缓伴室性期前收缩 C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞 D．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 E．完全性房室传导阻滞

20.溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用( ) A．阿司匹林+华法林 B．阿司匹林+氯吡格雷 C．阿司匹林+肝素 D．氯吡格雷+肝素

E．华法林+肝素

21.不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：( ) A．劳力性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗死后心绞痛 D．初发型心绞痛 E．静息型心绞痛

22.女性42岁患者，风心二尖瓣狭窄病史15年。2分钟前突然晕倒，无大动脉搏动，最大可能性为：( ) A．癫痫大发作 B．心脏性猝死 C．脑栓塞 D．急性左心衰竭 E．低血压休克

23.下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：( ) A．脑栓塞 B．房颤 C．心功能不全 D．室性心律失常 E．心绞痛

24.关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的( )

A．伴发于二尖瓣，主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣 B．伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者

C．伴发于晚期病变者多于早期病变者 D．伴发于房颤者少于无房颤者 E．伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者

25.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为( )

A．β受体阻滞剂 B．α受体阻滞剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．中枢抗交感神经药 E．血管收缩剂

26.动脉导管未闭听诊杂音位于( )

A．胸骨左缘第2肋间 B．胸骨右缘第2肋间 C．胸骨左缘第3肋间 D．胸骨右缘第3肋间 E．位置不确定

27.61岁冠心病患者，3天前发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括：( ) A．呋塞米 B．卡托普利 C．美托洛尔 D．毛花苷丙 E．硝酸甘油

28.一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为( ) A．利多卡 B．乳酸钠 C．盐酸普鲁卡因胺 D．甲氧明 E．肾上腺素

29.明确心包炎病因首先应行的检查是：( ) A．超声心动图 B．心电图 C．PPD D．胸片 E．心包穿刺化验

30.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎( ) A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C．冠心病乳头肌功能不全 D．肺源性心脏病

E．二尖瓣脱垂

31.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用( ) A．电复律 B．利多卡因 C．胺碘酮 D．普罗帕酮 E．溴苄胺

32.二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见( ) A．心房颤动 B．脑梗死 C．急性肺水肿 D．肺部感染 E．感染性心内膜炎

33.心包摩擦音在哪个部位最清楚：( ) A．心间部 B．心底部

C．胸骨左缘3，4肋间 D．肺动脉瓣听诊区 E．三尖瓣听诊区

34.女性，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐0.5天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是( ) A．高血压危象 B．高血压脑病

C．主动脉瓣狭窄 D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E．肥厚性梗阻性心肌病

35.一女性扩张型心肌病患者，突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监测为心室颤动，此时最有效的治疗方法是：( ) A．心脏按压 B．人工呼吸

C．非同步直流电复律 D．静注利多卡因 E．心腔内注射肾上腺素

36.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压26.7/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是( )

A．高血压危象 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄 D．皮质醇增多症 E．高血压病

37.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是( ) A．抗凝、抗血小板 B．溶栓治疗 C．应用静脉硝酸甘油 D．止痛 E．抗心力衰竭治疗

38.关于心血管神经症处理措施错误的是( ) A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑 B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法 C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药 D．严重失眠者可使用安定类药物 E．绝经期妇女可适当使用雌激素

39.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征( ) A．一般无法诊断 B．窦性P波形态不同 C．PP间期逐渐缩短 D．P波有脱漏现象 E．PR间期延长

40.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括( ) A．刺激咽部 B．压迫眼眶

C．压迫眼球 D．颈动脉窦按摩 E．Valsalva动作

41.先天性心脏病最常见的死因是：( ) A．肺部感染 B．感染性心内膜炎 C．心力衰竭 D．心律失常 E．肺栓塞

42.缺血性心脏病最常见的病因是( ) A．二尖瓣狭窄 B．原发性心肌病 C．严重贫 D．主动脉瓣关闭不全 E．冠状动脉粥样硬化

43.下列哪一种心律失常听诊时心率可正常( )

A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性室性心动过速 C．心房扑动伴4：1传导 D．窦性心动过速 E．房颤

44.主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确( ) A．脉压变小 B．心尖区低调柔和的舒张中期杂音 C．听到S3 D．听到S4 E．A2减弱或消失

45.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是( )

A．硝酸甘油 B．地尔硫 C．美托洛尔 D．维拉帕米 E．阿替洛尔

46.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：( )

A．口服卡托普利 B．口服地尔硫 C．静注利多卡因 D．口服美西律 E．静注美多洛尔继以口服 47.室间隔缺损常不伴有( ) A．心悸 B．气短

C．腹胀 D．心律失常 E．感染性心内膜炎

48.女性，40岁，因“反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周，入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。心脏彩超示：风湿性心脏病：二尖瓣狭窄(中度)。请问该患者正确的心功能分级是( ) A．Ⅰ级B B．Ⅲ级C C．Ⅳ级D D．Ⅱ级C E．Ⅳ级C

49.女，51岁，突然出现头痛、黑朦及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物( )

A．卡托普利 B．呋噻米 C．普萘洛尔 D．硝普钠 E．维拉帕米

50.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常( )

A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性室性心动过速

C．心房内折返性心动过速 D．非阵发性交界性心动过速 E．尖端扭转型室速

51.原发性高血压的主要病理生理是( )

A．心排出量升高 B．交感神经兴奋性增加 C．周围血管阻力增加 D．肾素分泌过多 E．血管内皮细胞过多分泌内皮素

52.应用降压药物治疗高血压病，下列各项原则中哪一条是错误的：( ) A．血压显著增高已多年的病人应尽可能快的使血压降至正常水平 B．单个药物小剂量开始，逐渐加量

C．血压下降并稳定正常后改为维持量后长期用药 D．联合用药 E．发生高血压危象时，应紧急降压 53.胸外按压时手掌应放于：( )

A．胸骨左缘第4肋间 B．左锁骨中线第4肋间 C．胸骨中下1/3交界处 D．心脏前方的胸壁 E．剑突与胸骨交界处

54.典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在( ) A．几秒钟内 B．几分钟内

C．10～15分钟 D．20分钟以上 E．以上均不是

55.感染性心内膜炎贫血的主要原因是：( ) A．营养不良 B．血尿

C．感染抑制骨髓 D．自身免疫反应 E．消化道出血

56.初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见( )

A．左冠脉主干 B．左回旋支 C．左前降支 D．右冠状动脉 E．室间隔前动脉

57.在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是( ) A．开瓣音 B．心尖部舒张期杂音出现变晚 C．第一心音亢进 D．心界明显扩大 E．肺动脉瓣区第二心音亢进

58.心房颤动复律的影响因素不包括( ) A．性别 B．左心房的大小

C．心电图上颤动波的大小 D．年龄 E．心房颤动的持续时间

59.梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病( ) A．1～3年内 B．5～30年内 C．5～10年内 D．1年以内 E．10年以内

60.室颤电除颤的合适能量选择是( ) A．50J B．75J

C．100J D．150～200J

E．200～360J

61.治疗窦性心动过速药物应首选( ) A．普萘洛尔(心得安) B．维拉帕米 C．奎尼丁 D．利多卡因 E．洋地黄

62.男，25岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。查体：心率100次/分，频发期前收缩，心尖区可闻及奔马律，肺清。心电图示多源多发室性期前收缩，LDH增高。可能诊断为( )

A．扩张型心肌病 B．冠心病

C．急性心肌梗死 D．急性病毒性心肌炎 E．肥厚型心肌病

63.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是( )

A．乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1) B．乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2) C．乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3) D．谷草转氨酶(AST) E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

64.男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符( )

A．病理Q波 B．完全性房室传导阻滞

C．心尖区收缩期杂音 D．CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高 E．M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形 65.治疗心室颤动，下述哪种措施最有效( ) A．人工呼吸 B．心脏按压

C．电击除颤 D．心腔内注射肾上腺素 E．静脉注射利多卡因

66.一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能考虑为( ) A．阵发性房扑 B．阵发性房颤

C．依赖房室结折返的心动过速 D．阵发性室性心动过速 E．窦性心动过速

67.心绞痛发作时可出现( ) A．体温升高 B．血沉增快 C．血清酶增高 D．房性或室性过早搏动 E．乳头肌断裂

68.以下哪种疾病不引起继发性高血压?( ) A．多囊肾 B．慢性肾盂肾炎 C．原发性醛固酮增多症 D．肾上腺皮质功能减退 E．嗜铬细胞瘤

69.治疗剂量洋地黄的主要作用是( )

A．减慢房颤患者的心房率 B．减慢房颤患者的心室率 C．降低心室自律性 D．使房颤转为窦性心律 E．同时减慢房颤患者的心房率和心室率 70.下列哪项不出现P2亢进( ) A．单纯肺动脉扩张 B．原发性肺动脉高压 C．心房间隔缺损 D．单纯肺动脉口狭窄

E．室间隔缺损

71.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是( ) A．导管射频消融治疗 B．心脏移植

C．植入埋藏式心律转复除颤器(ICD) D．洋地黄强心治疗 E．血管扩张剂及利尿剂治疗 72.Roth点见于( ) A．急性风湿热 B．病毒性心肌炎

C．结核性胸膜炎 D．亚急性感染性心内膜炎 E．系统性红斑狼疮

73.老年患者，突发剧烈胸痛二小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶栓后出现非阵发性室性心动过速，此时针对室速应采取的措施为：( ) A．严密观察 B．胺碘酮静注

C．维拉帕米静注 D．利多卡因静注 E．异丙肾上腺素静滴

74.某患者，男性，40岁，呼吸困难，水肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为( ) A．扩张型心肌病 B．病毒性心肌炎 C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全 D．风湿性心肌炎 E．心包积液

75.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是( ) A．动脉导管未闭 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄

76.下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗( ) A．窦性心动过速 B．房颤心室率60次/分 C．室性心动过速 D．室上性心动过速 E．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率100次/分 77.心绞痛发生的原因和诱因不包括( ) A．肥厚型心肌病 B．主动脉瓣狭窄 C．甲亢 D．冠状动脉畸形 E．二尖瓣狭窄

78.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证( ) A．严重瓣膜反流致心力衰竭 B．真菌性心内膜炎 C．主动脉瓣受累致房室传导阻滞 D．合并风湿活动 E．超声检查赘生物大于10mm

79.下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点( ) A．V1导联呈rSR’型 B．Ⅰ导联有明显增宽的S波

C．V5、V6导联呈qRs或Rs型 D．QRS波时限>0.12秒 E．T波与QRS主波方向相反

80.二尖瓣狭窄最早出现的症状是( ) A．水肿 B．咯血 C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽 E．端坐呼吸

81.下列哪项不是法洛四联症的病理解剖特点( )

A．心房间隔缺损 B．心室间隔缺损 C．肺动脉口狭窄 D．主动脉骑跨 E．右心室肥厚

82.急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是( ) A．利多卡因 B．洋地黄 C．普罗帕酮 D．异搏定 E．美托洛尔

83.我国高血压病最常见的死亡原因是：( ) A．出血性脑卒中 B．急性左心功能不全 C．慢性肾功能不全 D．合并急性冠脉综合征 E．高血压危象

84.关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确( ) A．交感神经兴奋 B．水钠潴留 C．心肌肥厚 D．迷走神经兴奋 E．心房钠尿肽释放

85.男性，24岁，劳动时呼吸困难，胸痛6个月，体查：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音，含服硝酸甘油胸痛稍加重，确诊本病下列哪一种检查最重要( ) A．心电图 B．心脏B超 C．胸片 D．动态心电图 E．心向量图

86.下列关于心功能障碍时的代偿机制，请指出哪一条是错误的：( ) A．心室舒张末期的容量增加 B．心肌肥厚 C．心肌收缩力增加 D．心脏的后负荷降低 E．心率加快

87.下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗( ) A．急性血栓性动脉栓塞 B．多发深静脉血栓形成 C．髂静脉血栓形成 D．股静脉血栓形成 E．孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成

88.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的：( ) A．心房率慢于心室率 B．心房率快于心室率

C．心房节律可为异位心房节律 D．QRS波群可正常 E．QRS波群可宽大畸形

89.尽早判断心脏骤停的最佳指标是：( )

A．瞳孔突然扩大 B．颈动脉和股动脉搏动消失 C．呼吸停止 D．意识丧失 E．血压测不到

90.某学生，男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是( ) A．胸部X线透视 B．测量双下肢血压 C．血液电解质 D．心电图 E．超声心动图

91.最容易导致脑出血的药物是( ) A．阿司匹林 B．低分子肝素

C．rPA-tPA D．链激酶 E．尿激酶

92.心力衰竭时以下哪些体液因子不升高( ) A．心钠肽 B．脑钠肽

C．精氨酸加压素 D．内皮素 E．内皮舒张因子

93.心脏性猝死最常见于：( )

A．主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣脱垂 C．冠心病 D．肥厚型心肌病 E．扩张型心肌病

94.心脏病患者在以下哪一种情况最易并发感染性心内膜炎( ) A．行口腔手术时 B．心力衰竭时 C．心房颤动时 D．患严重二尖瓣狭窄时 E．患房间隔缺损时

95.心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是( ) A．胺碘酮 B．异搏定 C．慢心律 D．利多卡因 E．美托洛尔

96.女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为( ) A．高血压1级 B．高血压2级 C．高血压3级 D．临界高血压 E．高血压危象

97.男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现( )

A．病毒性心肌炎 B．冠心病心肌梗死

C．肥厚型心肌病(梗阻性) D．肥厚型心肌病(非梗阻性) E．主动脉瓣狭窄

98.心肌梗死行肝素抗凝治疗时，下列哪项是错误的：( ) A．每4小时测凝血时间 B．出血倾向明显时立即停用肝素 C．备好肝素的对抗剂维生素K1 D．做好配血工作 E．避免肌肉注射药物

99.关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确( ) A．患侧肾静脉的血浆肾素降低 B．以女青年多见 C．血管杂音较广泛 D．胸部侧支循环不明显 E．多有上肢无脉，双侧无脉者较少

100.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于( ) A．心室壁瘤 B．心力衰竭 C．乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂 D．二尖瓣相对性关闭不全 E．室间隔穿孔

101.下面哪一项是应用洋地黄的适应证( ) A．房颤伴快心室率 B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内

C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全 D．阵发性室性心动过速 E．肥厚型心肌病

C．心脏杂音 D．贫血 E．脾大

153.卧位型心绞痛具有以下何项特点( ) A．患者心绞痛只于夜间平卧发作 B．胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短 C．多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常 D．发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

E．从平卧至发作前均有心率、血压增加

154.下列哪种药物可以用于各期慢性收缩性心功能不全：( ) A．地高辛 B．ACE抑制剂 C．β受体阻滞剂 D．利尿剂 E．醛固酮受体拮抗剂

155.主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现( ) A．心影正常 B．心影烧瓶样

C．心影呈梨形心 D．心影呈普大形 E．心影呈靴形心

156.下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄( ) A．肺源性心脏病 B．老年人二尖瓣环钙化 C．二尖瓣先天性畸形 D．风湿热后 E．类风湿性关节炎

157.急性渗出性心包炎最突出的症状是( ) A．胸痛 B．吞咽困难

C．上腹闷胀 D．呼吸困难 E．声音嘶哑

158.下列哪一个不是肥厚型心肌病患者发生晕厥的常见原因：( ) A．心律失常 B．心肌供血相对不足 C．外周血管扩张 D．脑栓塞 E．流出道梗阻

159.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪一种药物( ) A．普萘洛尔 B．长效硝酸甘油 C．双嘧达莫 D．异山梨酯

E．地尔硫

160.急性心肌梗死并发急性病态窦房结综合征常见原因是：( ) A．右冠状动脉病变 B．左冠状动脉主干病变

C．左冠状动脉前降支病变 D．左冠状动脉回旋支病变 E．以上都不是

161.我国原发性高血压最常见的并发症是( ) A．脑血管意外 B．心肌梗死 C．视网膜出血 D．恶性高血压 E．尿毒症

162.女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是( )

A．风湿性心肌炎 B．急性病毒性心肌炎

C．心包炎 D．胸膜炎 E．急性胆囊炎

163.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难、青紫、神志不清、四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选( ) A．安置心脏起搏器 B．立即做心电图，了解是否停搏或室颤 C．心内注射肾上腺素 D．胸外心脏按压及人工呼吸 E．静脉注射利多卡因

164.下列哪一项最能说明心功能失代偿( ) A．心率加快 B．心肌肥厚及心脏扩大 C．心排出量下降 D．有效血容量增加 E．心肌收缩力加强

165.对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项( ) A．舒张期奔马律 B．咳嗽、咳痰 C．夜间阵发性呼吸困难 D．左房扩大 E．肺动脉段突出

166.下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是( )

A．又称为电-机械分离 B．是引起心脏性猝死的常见原因 C．心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能 D．常规方法不能测出血压和脉搏

E．可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时 167.以下哪一项是房间隔缺损的典型体征表现( ) A．肺动脉瓣区第二心音减弱 B．肺动脉瓣区Ⅲ级以上收缩期杂音 C．第二心音分裂，吸气增强 D．肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 E．肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音

168.女性患者，65岁，60kg，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，患者采用溶栓治疗时，应采取何种辅助溶栓治疗措施：( )

A．溶栓前静脉推注普通肝素3000U，随后静脉注射10U/kg B．溶栓结束后12小时皮下注射低分子肝素3～5

C．溶栓前皮下注射低分子肝素，结束后注射3～5天 D．溶栓结束后静脉注射普通肝素10u/kg

E．无需肝素辅助

169.下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点( ) A．连续3次以上的室早 B．心室率超过100次/分 C．可见室性融合波 D．P波与QRS波群常有关 E．QRS波宽大畸形

170.下列哪一项不属于人工瓣膜的适应证：( ) A．严重瓣膜反流致心衰 B．真菌性心内膜炎

C．虽经充分抗感染治疗，血培养持续阳性或反复发作 D．持续发热≥38℃超过一周 E．主动脉瓣受累致房室传导阻滞

171.亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于( ) A．扩张型心肌病 B．冠心病 C．结缔组织瓣膜病 D．风湿性主动脉瓣关闭不全 E．退行性瓣膜病

172.男性，86岁。反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除AVR导

联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为( ) A．急性心肌缺血，心绞痛 B．急性心内膜下心肌梗死 C．急性心包炎 D．急性肺动脉栓塞 E．主动脉夹层

173.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是( ) A．左冠状动脉前降支 B．右冠状动脉后降支 C．左冠状动脉主干 D．左冠状动脉回旋支 E．右冠状动脉右室前支

174.急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施( ) A．静注呼吸兴奋剂 B．气管插管 C．紧急电除颤 D．静注阿托品，肾上脉素 E．临时心脏起搏

175.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项( ) A．心电图检查 B．X线检查

C．血清酶学检查 D．心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出

E．血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高

176.以下关于高血压流行病学描述，错误的是( ) A．目前我国高血压患者已超过1亿人 B．男女两性高血压的患病率差别不大 C．我国高血压患病率低于西方国家 D．目前我国高血压的患病率为7.73% E．患病率城市高于农村，北方高于南方 177.高血压的并发症不包括：( ) A．脑血管痉挛 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．脑水肿 E．脑栓塞

178.下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是( ) A．心脏四腔均大，以左室大为主 B．室间隔运动弥漫性减弱 C．左心室流出道变窄 D．射血分数下降 E．二尖瓣呈钻石样双峰图形

179.动脉导管未闭听诊杂音性质( ) A．连续性机器样 B．递减型 C．递增递减型 D．递增型 E．较轻，不伴震颤

180.当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当( )

A．作血培养后，根据培养结果再开始用药 B．先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养

C．作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素 D．作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素

E．作血培养后静脉滴注氯霉素

181.下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是( )

A．复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周 B．复律前口服华法林4周，复律后停用华法林

C．复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周 D．复律前口服华法林3周，

复律后再口服华法林4周

E．复律前口服华法林3周，复律后停用华法林

182.下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是( )

A．瓣膜关闭不全者高于狭窄者 B．无房颤者高于有房颤者

C．心功能差者高于无心功能不全者 D．二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者 E．瓣膜狭窄者和关闭不全者相似

183.关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的( ) A．杂音常在Ⅲ级以下 B．杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉

C．如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱 D．响亮粗糙的杂音常伴震颤 E．如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强

184.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压( )

A．中度高血压可急剧发展为恶性高血压 B．DBP>12.9kPa(130mmHg) C．重度高血压可急剧发展为恶性高血压 D．眼底可出血渗出和乳头水肿 E．眼底无乳头水肿

185.下列哪些感染性心内膜炎患者发生动脉栓塞：( ) A．赘生物≥10mm B．赘生物≤5mm C．持续发热≥38℃ D．脾肿大 E．肉眼血尿

186.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯( ) A．股-腘动脉 B．胫-腓动脉 C．主-髂动脉 D．肱-桡动脉 E．腋-肱动脉

187.下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是( ) A．可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成 B．可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流

C．可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄 D．一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶 E．常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变 188.确定心包积液最敏感安全的诊断技术是：( ) A．X线胸部透视 B．心血管造影 C．放射性核素心脏血池扫描 D．心电图 E．超声心动图

189.女性患者，65岁，60kg，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案：( )

A．尿激酶150万U，30分钟内静脉滴注 B．尿激酶300万U，30分钟内静脉滴注 C．链激酶300万U，30分钟内静脉滴注 D．rt-PA50mg，90分钟内静脉滴注 E．rt-PA50mg，8mg静脉推注，42mg30分钟内静脉滴

190.某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜( ) A．利多卡因 B．肾上腺素 C．甲氧胺 D．阿托品 E．碳酸氢钠

191.急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物( ) A．654-2 B．ATP、CO-A

C．泼尼松 D．去甲肾上腺素 E．肾上腺素

192.男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为( ) A．二尖瓣狭窄急性肺水肿 B．二尖瓣狭窄肺部感染 C．二尖瓣关闭不全伴心力衰 D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

193.心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞( ) A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B．主动脉瓣狭窄 C．高血压动脉硬化 D．二尖瓣狭窄伴心房颤动 E．心力衰竭

194.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电图改变( ) A．左房肥大，P波增宽超过0.11s，有切迹 B．心房颤动 C．右室肥大的心电图图形 D．左室肥大的心电图图形 E．右束支传导阻滞

195.关于高血压的治疗，下列描述错误的是( )

A．低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗 B．中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗 C．高度危险组必须药物治疗 D．非药物治疗仅适用于1级高血压患者 E．极高危险组必须尽快给予强化治疗

196.以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是( ) A．针对病因治疗 B．去除诱因

C．对症治疗 D．应用“美西律”治疗 E．应用“美托洛尔\治疗

197.女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d，首先考虑为( ) A．高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．原发性醛固酮增多症 D．氢化可的松增多症 E．肾动脉狭窄

198.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项( ) A．心房颤动 B．房室传导阻滞 C．室性期前收缩 D．窦房阻滞 E．非阵发性交界区心动过速

199.参与心功能不全发生发展的神经体液因素不包括：( ) A．交感神经系统激活 B．肾素-血管紧张素系统激活 C．心钠肽、脑钠肽分泌增加 D．精氨酸加压素分泌增加 E．内皮素水平增加

200.下列哪项先心病可出现右向左分流( ) A．动脉导管未闭 B．主动脉口狭窄

C．心房间隔缺损 D．主动脉窦瘤破裂入右心 E．主肺动脉间隔缺损

正确答案： 一．单选题

1.B 2.D 3.B 4.E 5.C 6.A 7.E 8.B 9.D 10.C

11.D 12.A 13.E 14.A 15.E 16.C 17.C 18.A 19.E 20.C 21.A 22.B 23.E 24.C 25.C 26.A 27.C 28.E 29.E 30.B 31.A 32.E 33.C 34.D 35.C 36.B 37.A 38.C 39.A 40.B 41.C 42.E 43.C 44.A 45.B 46.E 47.C 48.E 49.D 50.D 51.C 52.A 53.C 54.B 55.C 56.C 57.E 58.A 59.B 60.E 61.A 62.D 63.E 64.E 65.C 66.C 67.D 68.D 69.B 70.D 71.C 72.D 73.A 74.A 75.C 81.A 82.A 83.A 84.D 85.B 91.C 92.E 93.C 94.A 95.A 101.A 102.C 103.E 104.D 110.D

111.E 112.A 113.A 114.D 120.A

121.B 122.E 123.C 124.B 130.B

131.B 132.D 133.C 134.B 140.B

141.C 142.A 143.C 144.B 150.A

151.A 152.B 153.E 154.B 160.A

161.A 162.B 163.D 164.C 170.D

171.D 172.B 173.D 174.C 180.D

181.D 182.C 183.A 184.B 190.A

191.C 192.A 193.D 194.D 200.C

76.D 77.E 86.D 87.E 96.C 97.E 105.C 106.C 115.B 116.B 126.C 136.D 145.A 146.C 156.A 166.B 175.D 176.D 185.A 186.A 196.D 78.D 79.C 80.C 88.A 89.B 90.B 98.C 99.A 100.C

107.A 108.E 109.D 117.E 118.B 119.D 127.C 128.C 129.D 137.A 138.C 139.D 147.E 148.B 149.A 157.D 158.D 159.E 167.D 168.B 169.D 177.E 178.C 179.A 187.E 188.E 189.A 197.C 198.B 199.D 125.B 135.C 155.E 165.C 195.D

正确答案： 一．单选题

1.B 2.D 3.B 4.E 5.C 6.A 7.E 8.B 9.D 10.C

11.D 12.A 13.E 14.A 15.E 16.C 17.C 18.A 19.E 20.C 21.A 22.B 23.E 24.C 25.C 26.A 27.C 28.E 29.E 30.B 31.A 32.E 33.C 34.D 35.C 36.B 37.A 38.C 39.A 40.B 41.C 42.E 43.C 44.A 45.B 46.E 47.C 48.E 49.D 50.D 51.C 52.A 53.C 54.B 55.C 56.C 57.E 58.A 59.B 60.E 61.A 62.D 63.E 64.E 65.C 66.C 67.D 68.D 69.B 70.D 71.C 72.D 73.A 74.A 75.C 81.A 82.A 83.A 84.D 85.B 91.C 92.E 93.C 94.A 95.A 101.A 102.C 103.E 104.D 110.D

111.E 112.A 113.A 114.D 120.A

121.B 122.E 123.C 124.B 130.B

131.B 132.D 133.C 134.B 140.B

141.C 142.A 143.C 144.B 150.A

151.A 152.B 153.E 154.B 160.A

161.A 162.B 163.D 164.C 170.D

171.D 172.B 173.D 174.C 180.D

181.D 182.C 183.A 184.B 190.A

191.C 192.A 193.D 194.D 200.C

76.D 77.E 86.D 87.E 96.C 97.E 105.C 106.C 115.B 116.B 126.C 136.D 145.A 146.C 156.A 166.B 175.D 176.D 185.A 186.A 196.D 78.D 79.C 80.C 88.A 89.B 90.B 98.C 99.A 100.C

107.A 108.E 109.D 117.E 118.B 119.D 127.C 128.C 129.D 137.A 138.C 139.D 147.E 148.B 149.A 157.D 158.D 159.E 167.D 168.B 169.D 177.E 178.C 179.A 187.E 188.E 189.A 197.C 198.B 199.D 125.B 135.C 155.E 165.C 195.D

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