精神障碍护理学名词解释

精神疾病:指在各种生物学，心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。

精神病学：研究各种精神疾病的病因，发病机制，临床特点，疾病的发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科，是临床医学的一个分支。

精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的异常，可伴痛苦体验和/或功能损害。

精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等方面表现出来。

感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形、色、大小、重量、气味等。

知觉：是一种事物的不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。

内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒服和/或难以忍受的异样感觉，如牵拉、游走etc，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。见于精分、神经症等

错觉：是指对客观事物歪曲的知觉。正常人于光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉但经验证可纠正。临床多见错听&错视。病理性错觉常于意识障碍下产生，带恐怖色彩。多见于器质性精神病的谵妄状态。 幻觉：指没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉。为临床最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

真性幻觉：指患者通过感官而体验到的，形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间的幻觉。

假性幻觉：指患者不是通过感官而体验到的，形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内等的幻觉。与一般知觉不同，但患者深信不疑。 功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。

反射性幻觉：指当某一感官处于功能活动状态时，出现的涉及另一感官的幻觉。见于精神分裂症。

心因性幻觉：指在强烈心理因素影响下产生的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系。见于心因性精神病、癔症等。

感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形、色、空间距离etc产生错误的感知，多见于癫痫。

时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。

思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。本质是过程（感知获取材料→大脑加工→形成概念→在概念基础上加以判断和推理）具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性。

思维障碍：包括思维内容障碍、思维形式障碍（联想&思维逻辑障碍）、超价观念

思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，有音联意联及随境转移。多见于躁狂症。

思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和困难。多见于抑郁症。 思维贫乏：指联想数量减少、概念与词汇贫乏。患者自觉脑子空洞无物。见于精分、精神发育迟滞等。

思维散漫：指思维的目的性、连贯性与逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，问题间之间缺乏联系。

病理性赘述：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使之扼要。多见于癫痫、器质性及老年性精神障碍。思维破裂：指概念间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺内在联系。多见于精分。

思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然中断。是诊断精分的重要症状。

思维插入：指患者感到某种思想不是自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。诊断精分有重要意义。

强制性思维：在思维插入的基础上，若患者感到强制性的涌现大量无现实意义的联想，则称为强制性思维。同样对诊断精分有重要意义。

思维扩散：指患者体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，感到自己的思想与别人共享，毫无隐私可言。若患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去则称为思维被广播。

思维化声：指患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，多见于精分。

（病理性）象征性思维：为概念的转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。

语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。多见于精分青春型。

强迫观念：又称强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法摆脱。（注意与名解27区别）

妄想：是一种病理性的歪曲观念，是病态推理和判断，有以下特征：①信念内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害相关③妄想具有个人独特性④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

原发性妄想：是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。

系统性妄想：指妄想内容前后相互联系、结构紧密、逻辑性较强的妄想。 被害妄想：是最常见的一种妄想，患者坚信某些人/集团对他进行不利的活动。主要见于精分&偏执型精神病。

关系妄想：指患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如别人的讲话、咳嗽都与他有关。常与被害妄想伴随，主要见于精分。

物理影响妄想：又称被控制感。患者觉得自己的思想、情感和意志行为都外界某种力量控制（超声、电波等）。是精分的特征性症状。

夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才智、地位和权势、大量财富和发明创造、或是名人的后裔。可见于躁狂症、精分及某些器质性精神病。

罪恶妄想：又称自罪妄想。患者毫无根据的认为自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己死有余辜或要求参加劳改以赎罪。主要见于抑郁症，也可见于精分。

嫉妒妄想：患者无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠，另有外遇的病态信念。见于精分、围绝经期精神障碍。

疑病妄想：患者毫无根据的坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过一系列详细检查和反复的医学验证仍不能纠正。多见于精分、老年性、围绝经期精神障碍。

钟情妄想：患者坚信自己被异性钟情并采取相应的行为去追求对方，即使遭到严词拒绝，仍认为对方是在考验自己对爱情的忠诚而毫不置疑。 被洞悉感：又称内心被揭露，患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被周围人所洞悉。但通过什么方式知道的则未必能描述清楚。见于精分，有诊断意义。

超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，发生一般均有事实依据。其形成有一定的性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际而伴强烈的情绪体验。多见于人格障碍&心因性精神障碍。

遗忘：指部分或全部地不能回忆遗忘的经历。一段时间的全部经历的丧失称为完全性遗忘；仅仅是部分经历或事件不能回忆称部分性遗忘。

顺行性遗忘：即紧接着疾病发生后一段时间的经历不能回忆。其产生是由于意识障碍导致识记障碍，不能感知外界事物和经历。见于脑震荡、脑挫伤。 逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑外伤、脑卒中后。遗忘阶段的长短与外伤严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。 界限性遗忘：指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快经历有关。见于癔症，又称癔症性遗忘。

错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆并坚信不疑。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆等。

虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺陷。虚构内容多变，易受暗示影响。见于痴呆。

柯萨可夫综合征：又称遗忘综合征。临床见虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称柯萨可夫综合征。是由于脑器质性病变所致的一种选择性/局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍、智能相对完好。 精神发育迟滞：指先天或围产期或生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段，以智能低下及社会适应困难为临床特征的精神障碍。

痴呆：是一种综合征，指后天获得的智能、记忆和人格的全面缺损，但没有意识障碍。其发生有脑器质性病变基础，可分为全面性/部分性痴呆，临床以缓慢出现的智能减退为特征。因起病缓慢且病程较长，又称之为慢性脑综合征。

假性痴呆：临床在强烈的精神刺激后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性病变者称为假性痴呆。预后较好，见于癔症等。 刚塞综合征：又称心因性假性痴呆。即对一些简单问题给予近似的错误回答而给人以故意做作或开玩笑的感觉。在强烈的精神创伤后发生，大脑结构无器质性损害。

童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿言行为特征的一类假性痴呆。即成人患者表现为类似一般儿童稚气的样子。

抑郁性假性痴呆：假性痴呆的一种，指严重抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，如计算能力、理解判断力下降，缺乏主动性。但患者有抑郁的体验可予鉴别。

定向力：指一个人对时间，地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。

双重定向：即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断/解释。

情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴思维迟缓及某些生理功能的抑制。是抑郁症的主要症状。

情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，常具有一定的感染力。

情感淡漠：指对外界刺激均缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切厉害关系的事情也如此。患者对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板、内心体验极为贫乏或缺如。可见于单纯型或慢性精分。

情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调。如听到令人兴奋的事反而表现伤感。

焦虑：是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧以致搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴心悸等自主神经功能紊乱症状。

木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制/减少，并经常保持一种固定姿势。

僵住：即严重的木僵，患者不言、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予以治疗可持续很长时间。

亚木僵状态：即轻度的木僵，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞、但在无人时能自动进食，能解大小便。见于严重抑郁症等。

蜡样屈曲：是在木僵的基础上出现的，患者肢体任人摆布，即便是不舒服的姿势，也较长时间维持不变，但意识清楚。临床见“空气枕头”现象。见于精分紧张型。

缄默症：患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精分紧张型。

违拗症：患者对于要求他做的动作不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。分主动/被动违拗。

谵妄状态：在意识清晰度↓同时，出现大量错、幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯、理解困难可见片段性妄想。定向力全部或部分丧失。昼轻夜重。持续数小时至数日，意识恢复后可有部分或全部遗忘。常见于躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍。

自知力：又称领悟力/内省力，指患者对自己精神疾病认识和判断能力。临床一般以精神症状消失，并认识自己的精神状态是病态的，即为自知力恢复。 谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称急性脑综合征。 AD：即阿尔茨海默病。是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜伏起病，病程缓慢且不可逆，临床以智能损害为主。 躯体疾病所致精神障碍：是由脑以外躯体疾病所致的精神障碍。

精神活性物质：又称物质/成瘾物质，指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理生理状态。

依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。包括躯体及心理依赖。

滥用：在ICD-10系统中称为有害使用，是一种适应不良方式，由于反复用药导致不良后果，如不能完成工作等。强调不良后果。

受性：指药物使用者必需增加剂量方能获得所需效果或使用原有剂量达不到追求效果的状态。

戒断状态：指停止使用药物或减少剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理症状群，机理是长期用药突然停药后引起的适应性的反跳。 精神分裂症：一组病因未明的精神疾病，具有思维、情绪、行为等多方面障碍，以精神活动与环境的不协调为特征，一般无意识障碍及明显的智能障碍。

心境障碍：又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征一组疾病。

恶劣心境：原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴焦虑，躯体不适和睡眠障碍等。

神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

恐惧症：原称恐怖性神经症，以过分/不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是不合理或过分的，仍反复出现。 惊恐障碍：又称急性焦虑障碍，其特点是发作的不可预测性和突然性，反应强烈，焦虑、紧张十分明显，但发作后迅速终止

广泛性焦虑障碍：基本特征为泛化且持续的焦虑，不局限于特定的外部环境，症状高度变异，但神经紧张等主诉常见。多见于女性。

强迫障碍：基本特征是强迫思维和强迫行为为主要临床相。其特点是1）有意识的自我压迫与反压迫并存 两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦2）患者体验到的观念和冲动来源于自我但违反自己的意思，需奋力抵抗，却无法控制3）患者也意识到强迫症状的异常，但无法摆脱。

躯体形式障碍：一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神病。

神经衰弱：指由于长期处于紧张&压力下而出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。常伴情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等，时轻时重。 孤独症：起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，多数有精神发育迟滞，预后差。 多动症：主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴学习困难或品行障碍。

品行障碍：指儿童少年期出现的持久性反社会型行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些行为严重违反了相应年龄的社会规范，较正常儿童的调皮捣蛋及少年的逆反更严重。

抽动障碍：是一组主要发病于儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。可分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。

分离性焦虑障碍：指儿童与所依恋的对象分离时所产生的过度焦虑情绪，对象多为母亲，多起病于6岁前。

第一代抗精神病药：又称神经阻滞剂、传统抗精神病药、典型抗精神病药或称多巴胺受体阻滞剂（DA），其主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体，治疗中可产生锥体外系反应或催乳素水平增高。代表要包括氯丙嗪、奋乃静等。

第二代抗精神病药：又称非传统抗精神病药、非典型抗精神病药、新型抗精神病药、现代抗精神病药等，副作用较小。分为SADs：利培酮；MARTAs：氯氮平、奥氮平等；选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂：氨磺必利；多巴胺受体部分激动剂：阿立哌唑。

癔症：又称歇斯底里，系由于明显的精神因素如生活时间等作用于易感个体引起的一组病征（分离（转换）障碍）

焦虑症：是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的以惊恐不安为主要特征常伴自主神经功能紊乱，肌肉紧张与运动性不安，临床可分惊恐障碍与广泛性焦虑障碍

逻辑倒错性思维(paralogism thinking)：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。可见于精神分裂症和偏执狂等。 思维被广播(thought broadcasting)：是指思维扩散患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去。思维扩散和思维被广播为诊断精神分裂症的重要症状。 思维扩散(diffusion of thought)：指患者体验到自己的思想一出现即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言。

思维被夺(thought deprivation)是指思维中断患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉。

思维不连贯(incoherence of thought)是指在意识障碍的背景下出现语词杂拌。例如：“鸡在叫，人生，人生，我是周老爷(病人姓周)，宝莲灯，保养身体.......。”

非真实感(derealization)指患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

15、情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，常具有一定的感染力。 18、病理性激情：是一种突然发作，非常强烈的而有较短暂的情感障碍。可发生冲动行为。

24、遗忘综合征：其特点是识记能力障碍，时间定向能力障碍，虚构症，顺行性遗忘或逆行性遗忘。 药物依赖：指对药物的强烈渴求，病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生

的痛苦，强制性的长期慢性或周期性的服用。

戒断综合征：指反复使用药物使中枢神经系统发生某种生化或生理变化，以至需要药物持续存在体内，以避免戒断综合征的症状。

智能障碍主要有两种类型：先天性智能低下和后天获得性痴呆。

智力低下：由于病人在胎儿期、出生时或婴幼儿期受到损伤，使大脑的发育受到阻碍，导致智能的发育停留在一定阶段。

痴呆dementia起病于成年，大脑发育正常，由各种有害因素使脑部神经细胞的结构受到损害。分为急性和慢性痴呆。

痴呆状态可分为两类：

1、全面性痴呆：大脑弥散性器质性损害，患者职能活动受到影响，有时涉及精神活动的其他方面。病人缺乏对其疾病的分析和判断能力。

2、部分性痴呆：病变局限，智能仅产生部分的障碍如记忆减退，理解力消弱，分析综合困难等。人格的基本特征一般良好。

情绪低落：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。过低估计自己， 意向倒错：病人的某些活动或行为使人感到难以理解，与一般常情相违背或为常人所不允许。多见于精神分裂症青春型。

朦胧状态：意识清晰度减低，意识范围缩小。患者对一定范围内各种刺激能感知，并作出相应的反应，但对更广泛的事物，则感知困难或构成歪曲印象。 脑器质性精神障碍的常见综合征：

一、谵妄的临表：有倦怠、焦虑、恐惧等前驱状态，早期注意力不集中，随之出现逻辑推理能力降低，记忆力减退。常有定向障碍，以时间地点定向最易受损。感知障碍为错觉、幻觉。情感反应早期抑郁、易激惹。行为抑制，反映迟钝。症状常呈昼轻夜重的波动。 二、痴呆的临表：缓慢起病，主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退和行为精神症状三方面。

三、遗忘综合征的临表：以近事记忆障碍为主要特征，常产生错构和虚构，无意识障碍，伴情感迟钝和缺乏主动性，智能障碍相对完好。

耐药性：是指在重复使用某种药物后，临床效应逐渐减低，如欲得到与用药初期相同的效应，必须加大剂量。

急性酒中毒：

一、普通性醉酒：一次大量饮酒引起的急性中毒。先是自知力差，兴奋话多，言语轻佻，不加思考等类似轻躁狂的兴奋期。随后言语凌乱，步态不稳。困倦嗜睡等麻痹期症状。 二、病理性最酒：是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。以往不饮酒，一次少量饮酒出现较深意识障碍，伴紧张惊恐。常产生目的不明的攻击。持续时间不长，数十分钟至数小时，多以深睡告终。

三、复杂性醉酒：一般病人有脑器质性疾病和躯体疾病。在此基础上对酒精耐受力下降。常伴有错觉、幻觉，可出现攻击和破坏行为。持续数小时，醒后可存在部分回忆。

韦尼可脑病：是慢性酒精中毒的代谢性疾病，也是一种硫氨缺乏所致的急症。典型者出现眼肌麻痹、、精神异常和共济失调三组症状。

柯萨可夫精神病：多在酒依赖伴有营养缺乏的基础上缓慢起病，也可在震颤谵妄后发生。临床以记忆缺失、虚构和错构等记忆障碍为主要表现。经久不愈，少数可恢复正常。 精神分裂症的临表：

一、早期症状：①个性改变。对周围人由热情到冷淡，从勤快到懒散，不注意个人卫生；②类神经症的症状，出现不明原因的焦虑、抑郁，感到记忆力下降、注意力不集中；③零星出现不可理解的行为；④多疑；⑤对自身某部位的不合理关注。

二、核心症状：①急性症状：知觉障碍，思维联想障碍，思维逻辑障碍，妄想，内向性思维，情感障碍

行为障碍；②慢性症状：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动的减退；③认知功能障碍：智力的损害，学习与记忆功能的损害，注意的损害，运动协调性的损害，言语功能的损害，自知力的损害。

精神分裂症的常见临床类型：

1、偏执型精神分裂症：以幻觉和妄想为主要临床症状，是最常见的类型。 2、青春型精神分裂症：以思维联想障碍、情感的不协调、行为障碍为主要表现。 3、紧张型精神分裂症：以紧张症候群为主要临床表现。

4、单纯型精神分裂症：早期可表现为神经衰弱综合征、个性改变等，此后也主要以阴性症状为主。

5、未分化型精神分裂症：以阳性症状为主要表现，可以伴有阴性症状。 6、残留型精神分裂症：主要表现出个性的改变和社会功能的明显受损。

7、分裂症后抑郁：指在分裂症症状部分或基本消失后患者所出现的抑郁情绪或抑郁综合征。

8、精神分裂症I型和精神分裂症II型：I型起病较急，以阳性症状为主；II型起病缓慢，以阴性症状为主。

心境障碍：又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的一显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。按ICD-10分类，还包括了两种持续性心境（情感）障碍，即环性心境障碍和恶劣心境。 心心境障碍的临床表现：

一、躁狂发作的临表： 1、心境高涨：患者主观感觉特别愉快，自我感觉良好。整天兴高采烈。但情绪不稳，变幻莫测。 2、思维奔逸：联想过程明显加速，思维敏捷，内容丰富。 3、活动过多：精力旺盛，兴趣广，动作快速敏捷，整天忙碌，但做事虎头蛇尾，有始无终。 4、躯体症状：面色红润，两眼有神，体力过度消耗。 5、其他症状：患者主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物吸引。

二、抑郁发作的临表： 1、心境低落：显著而持久的情感低落，抑郁悲观。 2、思维迟缓：联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。 3、意志活动减退：行为缓慢，生活被动，不想做事，常闭门独居，回避社交。 4、躯体症状：睡眠障碍，乏力，食欲减退，体力下降。 5、其他：人格解体，现实解体，强迫症状。

三、混合发作。指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。

四、环性精神障碍：是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。主要特征是持续性心境不稳定。

五、恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。 神经症共同特征：

1、发病常与心理社会因素有关。 2、患者常具有某种个性特征。

3、症状没有相应的器质性病变作为基础。 4、社会功能相对完好。 5、自知力充分。 神经症的分类：

1、恐怖性神经症

2、焦虑性神经症：焦虑症（anxiety）是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。包括广泛性焦虑及发作性惊恐状态两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。焦虑并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。

3、强迫性神经症：强迫症（obsession compulsion disease, OCD）是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。病人深知这些强行之有效症状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。 4、抑郁性神经症

5、疑病性神经症：疑病症（hypochondriasis） 即疑病性神经症，其主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。

6、神经衰弱：神经衰弱（neurasthenia）是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为精神易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。

7、癔症：癔症（hysteria）是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔症的主要表现有分离症状和转换症状两种。 恐惧症的临表：

1、场所恐惧症：表现为不敢进入商店、公汽等公共场所和人群聚集的地方。甚至不敢出门，对配偶和亲戚的依赖突出。

2、社交恐惧症：在公共场合下感到害羞、局促不安、怕为人耻笑。有赤面恐惧、对视恐惧等。

3、单一恐惧：患者对某一具体的物体、动物有一种不合理的恐惧，症状恒定，多只限于某一特殊对象。

人格障碍：是指个体的人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成该个体对社会环境的适应不良，病人自己为此感到痛苦。 人格障碍的临床表现：

⑴偏执性人格障碍：生性固执、喜好争辩，在人际交往中常常是冷淡、寡合，不愿意交友，或对周围的人充满支配欲和嫉妒心。

⑵分裂样人格障碍：表现为内向、退缩、孤独、冷漠和疏离感。

⑶分裂型人格障碍：与分裂样人格患者一样，但他们在思维、知觉和交流方面还有古怪表现。

⑷反社会性人格障碍：特征行为是以冲动和不负责任的方式、有时是以敌意和严重的暴力方式来显露内心冲突。主要的表现有四种：缺乏正常的人间爱；冲动性行为；缺乏罪责感；并不吸取经验教训。

⑸冲动性人格障碍：以阵发性情绪爆发或暴怒，同时出现明显的攻击性行为为主要特征。 ⑹表演性（癔症性）人格障碍：以过分的感情用事、往往以夸张言行去吸引他人注意为主要特征。

⑺强迫性人格障碍：以要求过于严格与完美无缺、求全责备为主要特征。

⑻焦虑性（回避性）人格障碍：以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为主要特征。 ⑼依赖性人格障碍：以过分依赖为临床特征。

⑽边缘性人格障碍：表现在自我形象、心境、行为和人际交往中的不稳定。 ⑾自恋性人格障碍：表现为妄自尊大；夸大自身的优越感。 精神发育迟滞的临表：

一、轻度精神发育迟滞：智商为50~70。既往称为愚鲁。最为多见，因其程度轻，往往不易被识别。学龄前期，除走路说话较晚，躯体无异。入学后随年级越高越困难。工作后技巧、劳动创造性差。

二、中度精神发育迟滞：智商范围在35~49。原称痴愚。学龄前会说但不能表达复杂的内容。入学后接受能力差。不能完全独立生活。常存在躯体方面的一些差异。

三、重度精神发育迟滞：智商20~34。患者社会适应能力缺陷明显，日常生活均要他人照顾。有躯体和神经系统的异常。

四、极重度精神发育迟滞：智商20以下。出生时即见明显先天畸形，完全丧失自理生活的能力。

五、伴发躯体疾患与精神障碍：常见产前损伤造成的先天性异常体征。①伴发精神分裂症；②伴发心境障碍；③伴发人格障碍；④伴发神经症；⑤伴发器质性精神障碍；⑥伴发行为动作障碍。

六、精神发育迟滞的特殊类型：①先天愚型；②先天性睾丸发育不全；③脆性X综合征；④猫叫综合征；⑤半乳糖血症；⑥苯丙酮尿症；⑦先天性甲状腺功能低下。 精神发育迟滞的诊断须全面符合以下三条：

①起病于18岁以前；②智商低于70；③存在不同程度的社会适应困难。

一、轻度诊断标准：①智商在50-69之间，心理年龄约9-12岁；②学习成绩差或工作能力差；③能自理生活；④无明显语言障碍。但理解和使用能力有延迟。

二、中度诊断：①智商35-49之间，心理年龄约6-9岁；②不能适应普通学校学习，可从事简单劳动；③可学会自理简单生活，但须帮助；④可掌握简单生活用语但词汇缺乏。 三、重度诊断：①智商20-34之间，心理年龄约3-6岁；②显著的运动损害或其他相关缺陷；③生活不能自理；④言语功能严重受损，不能进行有效言语交流。

四、极重度诊断：①智商20-34，心理年龄约3岁以下；②社会功能完全丧失，不会逃避危险；③生活完全不能自理；④言语功能丧失。 精神药物的分类并举例：

1、抗精神病药物：如奋乃静、氯丙嗪、泰尔登、苏必利等。 2、抗抑郁药物：如阿米替林、氯丙咪嗪、麦普替林、舍曲林等。 3、心境稳定剂，如碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐等。

4、抗焦虑药物：如地西泮、劳拉西泮、三 唑仑、普莱诺尔等。 抗精神病药物的不良反应：

⑴ 过度镇静和嗜睡

⑵ 椎体外系不良反应（extrapyramidal symptoms,EPS）：①帕金森综合征②急性肌张力障碍③静坐不能④迟发性椎体外系综合征：包括迟发性运动障碍和迟发性肌张力障碍。 ⑶恶性综合征：严重的肌强直；植物神经功能紊乱，有高热、心动过速、血压升高和出汗；意识障碍

⑷神经内分泌不良反应：催乳素分泌增高。

⑸心血管不良反应：体位性低血压和窦性心动过速。

⑹植物神经不良反应：口干、便秘、视物模糊、多汗、胃肠蠕动减少和尿潴留。 ⑺其他不良反应：过敏性皮疹及日光过敏。

⑻血象变化：氯氮平引起粒细胞减少。

⑼怀孕哺乳问题：治疗中的母亲不宜母乳喂养。 ⑽惊厥问题：可以降低惊厥阈值，对有癫痫的病人要特别小心。

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