首先，浅快呼吸意味着潮气量减少而功能余气量增多，使肺泡气体更新率降低，从而使肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，不利于气体交换、其次，由于无效腔的存在，潮气量和呼吸频率的变化对每分钟通气量与每分钟肺泡通气量的影响不同。浅快呼吸的肺泡通气量小于深慢呼吸，导致通气/血流比值降低，增加功能性动脉短路。因此，在一定范围内深慢呼吸的气体交换效率高于浅快呼吸。 20．通气／血流比值怎样影响肺部气体交换效率？
通气／血流是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。它的维持依赖于气体泵和血液泵的协调配合。一方面，气体泵实现肺泡通气，肺泡气体得以不断更新，提供氧，排出二氧化碳；另一方面，血液泵向肺循环泵入相应的血流量，及时带走摄取的氧，带来机体产生的二氧化碳。若比值变大，意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大；反之，若比值下降，则意味着通气不足，血液相对过多，部分血液流经血液通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动-静脉短路。可见，无论该比值增大或减小。都会妨碍换气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
21．切断家免双侧颈迷走神经对呼吸的影响如何？为什么？
切端家兔颈部双侧迷走神经后，其吸气延长，呼吸变深、变慢。这是因为失去了肺扩张反射的调节效应，并且兔的肺扩张反射最敏感。正常情况下，吸气时肺扩张，刺激了分布于支气管、细支气管平滑肌内的肺牵张感受器，其兴奋沿迷走神经传入延髓，进而促进吸气转入呼气。从而使呼吸保持一定的深度和频率。在双侧颈迷走神经切断以后，上述反射弧被破坏，肺扩张反射的调节作用不能实现，因而吸气延长、呼吸变深变慢。
22．试述动脉血中二氧化碳分压升高、氧分压下降，[ H＋]升高对呼吸有何作用？机制如何？
动脉血中二氧化碳分压升高时，呼吸加深、加快，肺通气量增加。二氧化碳刺激呼吸运动是通过两条路径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器。冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地调节呼吸。氧分压下降时，呼吸运动加深、加快，肺通气量增加。低氧对中枢的直接作用是抑制性的，但其通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用可对抗其直接抑制作用，故表现为兴奋作用。氢离子浓度升高时，呼吸加深、加快，肺通气量增加，这是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的，其中血液中的氢离子主要通过刺激外周化学感受器而起作用，脑脊液中的氢离子则主要刺激中枢化学感受器。
23．呼吸中枢的化学感受器在何处？其适宜的刺激是什么？与外周感受器相比有何区别？
中枢化学感受器位于延髓腹外侧部的浅表部位。其适宜的刺激是脑脊液和局部细胞外液中的氢离子。血液中的二氧化碳也可通过血脑屏障。使化学感受器周围细胞外液中的氢离子浓度升高，从而刺激中枢化学感受器。
与外周化学感受器不同的是，它不感受低氧的刺激，但对氢离子的敏感性比外周化学感受器高，反应潜伏期较长。中枢化学感受器的生理功能可能是调节脑脊液的氢离子浓度，使中枢神经系统有一稳定的pH环境；而外周化学感受器的作用则主要是在机体低氧时驱动呼吸运动。 24．动物实验中，长管呼吸时，呼吸运动有何改变？为什么？
长管呼吸可使肺通气量增加，呼吸加深加快。因为长管实则增大了其无效腔，这使肺泡气体更新率下降，引起血中二氧化碳分压增大和氧分压下降，刺激中枢和外周化学感受器引起呼吸运动会加深加快；另外，长管呼吸使气道阻力增大，减少了肺泡通气量，反射性地使呼吸加深加快。
【周卓妍篇】
1.血细胞比容hematocrit：指血细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性的血细胞比容为40％~50百分中，成年女性为37％~48％。
2.血清serum：指血液凝固后析出的淡黄色透明液体，其与血浆相比无纤维蛋白原，凝血因子少或无，但含有血小板释放物。
3.红细胞沉降率erythrocyte sedimentation rate，ESR：红细胞在抗凝血液中沉降的速度，通常以其在第一小时末下沉的距离来表示。
4.等渗溶液iso-osmotic solution：是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液，如0.85％NaCl溶液。 5.红细胞渗透脆性osmotic fragility：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性称为红细胞渗透脆性，简称脆性。 6.生理性止血hemostasis：是指在正常状况下，小血管受损后引起的出血在几分钟内就会自行停止的现象。 7.血液凝固blood coagulation：是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不溶性的纤维蛋白的过程。 8.内源性凝血intrinsic pathway：指由激活因子Ⅻ启动，只需血浆内的凝血因子参与即可完成的凝血过程。 9.外源性凝血extrinsic pathway：在组织血管损伤破裂的情况下，由激活因子Ⅲ与血液接触而启动的凝血过程。与内源性途径相比，其启动过程简单，时间短。
10.血浆渗透压osmotic pressure：血浆渗透压是指血浆中溶质透过半透膜吸引水的能力。其可分为血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压两种。
11.血型blood group：通常指红细胞膜上特异性抗原的类型。与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。
12.红细胞凝集agglutination：若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，则红细胞可聚集成簇，这一现象称为红细胞凝集。
13.心动周期cardiac cycle：指心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前的时间，即心房和心室收缩和舒张一次所需的时间。其与心率互为倒数。
14.心率heart rate：单位时间内心脏跳动的次数，正常成年人心率约为75次/分。
15.每搏输出量stroke volume：一侧心室在一次心搏中射出的血流量，称为每搏输出量，简称搏出量。其等于心室舒张末期与收缩末期容积之差，是一项衡量心脏功能的基本指标。
16.射血分数ejection fraction：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。
17.心输出量cardiac output：指一侧心室每分钟射出的血流量，又称每分输出量。其等于搏出量与心率的乘积，是一项衡量心脏功能的基本指标。
18.心指数cardiac index：以单位体表面积计算的心输出量称为心指数，是一项适合不同个体之间进行新功能比较的常用评定指标。
19.每搏功stroke work：简称搏功，是指心室一次收缩射血所做的功，亦即心室完成一次心搏所作的机械外功，等于搏出量与循环系统压力差的乘积。
20.心力贮备cardiac reserve：心输出量随机体代谢而增加的能力，是人体适应环境变化的重要能力之一。 21.最大复极电位maximal repolarization potential：指心肌自律细胞动作电位复极化3期末所达到的最大膜电位。
22.期前收缩与代偿间歇premature systole& compensatory pause：心室在有效不应期后、正常窦性节律到来之前，受到一外来刺激，提前产生的正常节律以外的收缩称期前收缩，是临床上心律失常的电生理学基础之一。由于期前收缩也有自己的有效不应期，当紧接在期前兴奋后的一次窦房结兴奋传到心室时，正好落在期前兴奋的有效不应期内，将不能引起心室的兴奋和收缩，形成一次“脱失”，称代偿间歇。 23.心肌的自动节律性autorhythmicity：心肌组织在没有外来刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性。
24.窦性心律sinus rhythm：由窦房结起搏而形成的心脏节律称为窦性节律。
25.房室延搁atrioventricular delay：房室交界处兴奋的传导速度较慢，需经一个时间耽搁，这种现象被称为房室延搁。其可避免房室收缩同步，有利于房室有序收缩，对心室的充盈和射血十分重要。 26.动脉血压arterial blood pressure：是指动脉中流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。
27.收缩压systolic pressure：心室收缩时，主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血压
值称为收缩压。
28.舒张压diastolic pressure：心室舒张时，主动脉压降低，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。 29.脉搏压pulse pressure：收缩压与舒张压的差值称脉搏压，简称脉压。
30.平均动脉压mean arterial pressure：指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，其约等于舒张压与1/3脉压之和。
31.循环系统平均充盈压mean circulatory filling pressure：即心室暂停射血，血液循环停止时，存在于循环系统内的血压。其值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。
32.静脉回心血量venous return：指单位时间内由外周静脉返回右心房的血流量，与心输出量相等。 33.血管跨壁压transmural pressure：指血管内血液对管壁的压力和血管外组织对管壁的鸭梨之差，一定的跨壁压是保持血管充盈膨胀的必要条件。
34.中心静脉压central venous pressure，CVP：通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
35.组织液生成的有效滤过压effective filtration pressure，ＥＦＰ：促进液体滤过生成组织液的力量与重吸收生成血浆的力量之差，称为组织液生成的有效滤过压，等于毛细血管血压与组织液胶体渗透压之和减去组织液静水压与血浆胶体渗透压之和。
36.微循环ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ：指微动脉与微静脉之间的血液循环，其根本的功能是进行血液与组织之间的物质交换。
37.消化digestion：指食物所含的营养物质在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程，分物理性消化和化学性消化。
38.吸收absorption：食物消化以后形成的小分子物质及水、无机盐等通过消化道黏膜进入血液循环和淋巴循环的过程。
39.脑肠肽brain-gut peptides：指既存在于中枢神经系统中起递质作用，又存在于胃肠道内作为内分泌激素调节消化腺分泌和消化道运动的一类肽类物质，如胃泌素、胆囊收缩素、胃动素和生长抑素等。 40.紧张性收缩tonic contraction：胃肠平滑肌经常处于一种缓慢而持续的收缩状态，称紧张性收缩。 41.容受性扩张receptive relaxation：由进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张。
42.胃排空gastric emptying：指食糜由胃排入十二指肠的过程。胃排空是间断进行的，且与十二指肠内的消化和吸收相适应。
43.分节运动segmental motility：是一种以肠壁环形肌为主的节律性收缩和舒张运动，能使食糜与消化液充分混合，使之与小肠黏膜紧密接触，有利于食物的消化和吸收。
44.肠鸣音borborygmus：小肠蠕动推送肠内容物时产生的声音称肠鸣音。
45.蠕动peristalsis：指消化道平滑肌的顺序收缩，能形成一种向前推进的波形运动，有助于将消化道内容物推进至下一段肠管。
46.排泄excretion：指机体内的代谢产物和过剩物质经血液循环由某些器官向体外排出的过程。
47.肾小球的滤过glomerular filtration：指当血液流过肾小球时，由于其内血压高及滤过膜的可通透性，使血浆中的水和小分子物质滤过到肾小囊，形成超滤液的过程。
48.肾小管的重吸收reabsorption：指肾小管上皮细胞将小管液中的物质转运到血液中的过程。 49.肾糖阈renal threshold for glucose：指尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度，正常值约为180mg/100ml。它表明部分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限。
50.管球反馈tubuloglomerular feedback，TGF：指由肾小管液流量的变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象。
51.球管平衡glomerulotubular balance：近端小管对水和溶质的重吸收随肾小球滤过率的变化而发生定比例变化的现象，即近端小管重吸收率始终为肾小球滤过率的65％~70％。其可使尿中排出的溶质和水不因肾小球滤过率的变化而大幅度变动。
52.水利尿water diuresis：因大量饮入清水引起尿量增多的现象称为水利尿，临床上用来检测肾的稀释功能。
53.渗透性利尿osmotic diuresis：因小管液中溶质浓度升高，阻碍水的重吸收，引起尿量增加，称渗透性
利尿。常见于糖尿病患者及进食了大量葡萄糖的正常人。
54.血浆清除率clearance：两肾在1分钟内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了这种物质的血浆数，就称为该物质的（血浆）清除率。
55.高渗尿hypertonic urine：当体内缺水时，人体排出的尿液渗透压高于血浆渗透压，称为高渗尿。此时尿被浓缩。
56.等渗尿isotonic urine：人体排出的尿液渗透压等于血浆渗透压，称等渗尿。这表明肾已失去了浓缩和稀释的能力。
57.低渗尿hypotonic urine：当体内水过多时，人体排出的尿液渗透压低于血浆渗透压称为低渗尿。此时尿液被稀释。
1. 何谓血浆渗透压？可分为几种？试解释各自的组成和生理意义。
血浆渗透压是指血浆中溶质透过半透膜吸引水的能力。其可分为血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压两种。
血浆晶体渗透压由血浆中的晶体物质所形成，主要是NaCl，具有调节细胞内外水平衡、维持细胞正常体积的作用。
血浆胶体渗透压由血浆中蛋白质形成，主要是白蛋白。其有调节血管内外水平衡。维持血容量的作用。 2. 简述生理性止血的基本过程。 生理性止血过程主要包括以下三步： ① 血管收缩。受损血管局部和附近的小血管收缩，使局部血流减少。若血管不大，可使血管破口封闭，
从而制止出血。 ② 血小板血栓形成。血小板黏附、聚集形成松软的血小板血栓堵住伤口，初步止血。 ③ 血液凝固。血管受损也可启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，使血浆中可溶性的纤维蛋白原
转变为不溶性的纤维蛋白，并交织成网以加固止血栓，又称二期止血。 3. 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？
血小板在生理性止血中起着关键作用。首先血小板在受损伤部位黏附、聚集，形成松软的血小板止血栓，暂时封闭出血口。其次，血小板具有促血液凝固的作用，其表面吸附部分凝血因子，可使凝血因子在受损伤局部聚集，有利于凝血。血小板活化后还参与血液凝固的过程，形成坚实的凝血块，完成止血的过程。此外，血小板还释放缩血管物质如5-HT、血栓烷A2等，使受损血管收缩，血流减慢，有利于生理性止血的进行。由于血小板与生理性止血的三个过程密切相关，通常认为血小板在生理止血中居中心地位。
4. 简述血液凝固的基本过程，内源性和外源性凝血有何异同？
整个凝血过程一般可分为三个阶段：凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活、纤维蛋白的生成。 内源性凝血指由激活因子Ⅻ启动，只需血浆内的凝血因子参与即可完成的凝血过程，而外源性凝血是指在组织血管损伤破裂的情况下，由激活因子Ⅲ与血液接触而启动的凝血过程。内源性途径有FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ和钙离子等参与，反应环节较多，凝血速度较慢；外源性途径有FⅢ和FⅦ参与，反应环节较少，凝血速度较快。外源性途径生成的产物对内源性途径的FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ和血小板有激活作用，进而通过“截短的”内源性途径形成大量的内源性途径FⅩ酶复合物，大量激活凝血酶，产生放大效应，完成凝血过程。
5. 简述输血的原则。同型输血前是否还需要进行交叉配血试验？为什么？
准备输血时，必须首先鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合。对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，特别要注意Rh阴性受血者产生抗Rh抗体的情况。
输血最好采用同型输血。即使在ABO血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验。因为A型抗原有A1、A2两种亚型。A1型红细胞上有A抗原和A1抗原，而A2型红细胞上仅含有A2抗原；A1型血的血清中只含有抗B抗体，而A2型血的血清中则含有抗B抗体和抗A1抗体。同样，AB型血型中也有A1B和A2B两种亚型。血型为A2、A2B者，分别在接受A1型血和A1B型血时也会发生凝集反应。故无论血型是否相同，输血前都应进行交叉配血试验，既可避免上述情况的出现，也可检验血型鉴定是否有误。
6. 心室肌细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制？
心室肌的动作电位其主要特征是复极化较为复杂，持续时间很长，动作电位的升支和降支明显不对称。可将其分为0、1、2、3、4期五个时相： ① 0期，此期内心室肌细胞快速去极化，形成动作电位的升支。其机制为快钠通道上的钠离子内流； ② 1期，又称快速复极初期，此期中仅发生部分复极。其机制为钠离子通道失活，一过性钾通道上的钾
离子外流； ③ 2期，此期的复极化过程缓慢，记录的动作电位图形较平坦，故又称平台期。其机制为L型钙通道
上钙离子内流，延迟整流钾通道和一过性钾通道上钾离子外流； ④ 3期，又称为快速复极末期，与2期间没有明显的界限。其机制为L型钙通道失活，钾离子外流进
一步增加； ⑤ 4期，又称静息期。虽然膜电位已恢复并稳定与静息电位水平，但仍有钠离子-钙离子交换体、钠钾
钙泵等作用，使钠离子、钙离子外流，钾离子内流。 7. 心肌兴奋后其兴奋性有什么变化？有何生理意义？
心肌兴奋后，将经历有效不应期、相对不应期和超常期三个阶段：
从动作电位0期到3期膜电位恢复到-60mV这段时间内，其兴奋性为零，不能产生新的动作电位，称这段时间为有效不应期。
在3期复极化从-60mV至-80mV这段时间内，给予心肌细胞一个阈刺激，将不能使其兴奋而产生新的动作电位，但当给予一个阈上刺激时，则可能产生一次新的动作电位，这段时间称为相对不应期。 在3期复极化膜电位从-80mV恢复到-90mV这段时间内，心肌的兴奋性高于正常，给予其一个阈下刺激，就有可能引起一个新的动作电位，这段时间称为超常期。
由于心肌细胞的有效不应期特别长，因此保证了心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩，而始终进行收缩和舒张交替的活动，从而保证了心脏的泵血功能。 8. 何谓心肌的自律性？影响自律性的因素有哪些？
自律性是指心肌组织在没有外来刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性。I影响自律性的因素有： ① 4期自动去极化速度。4期自动去极化速度越快，到达阈电位的时间越短，则单位时间内产生动作电
位的次数越多，心肌兴奋的频率越大，自律性越高。反之，4期自动去极化速度越慢，到达阈电位的时间越长，单位时间内爆发的兴奋次数越少，则自律性越低。 ② 最大复极电位水平。最大复极电位绝对值小，接近阈电位，则在去极化过程中到达阈电位所需的时
间短，因而引发自动去极化的频率快，自律性高；反之则自律性低。 ③ 阈电位水平。阈电位水平下移，则最大复极电位到达阈电位的距离减小，所需时间变短，因而自律
性高；反之则自律性低。 9. 动脉血压是如何形成的？
动脉血压的形成与以下因素有关： ① 循环系统内的血液充盈：在相对封闭的心血管系统内有足够的血液充盈，形成循环系统平均充盈压，
这是血压形成的前提。 ② 心脏的射血与外周阻力：心脏的射血是形成血压的能量来源。由于血管内存在外周阻力，心脏收缩
时所释放的能量，一部分用于推动血液流动，称为血液的动能；另一部分则转化为血管壁上的压强能。 ③ 大血管的弹性储器作用：由于外周阻力的存在以及主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性，因此
左心室一次收缩射出的血液在心缩期内仅1/3流至外周，其余暂时储存于主动脉和大动脉内，并使主动脉压升高；心室舒张时，被扩张的主动脉和大动脉依其弹性而回缩，将心缩期储存的那部分势能释放出来，并将血液继续推向外周。可见由于主动脉和大动脉的弹性储器作用，可使每个心动周期中动脉血压的波动幅度得到缓冲，还可使左心室的间断射血变为动脉内连续的血流。 10. 影响动脉血压的因素有哪些？是如何影响的？ 动脉血压受以下因素影响：当其他因素不变时： ① 搏出量：搏出量增加时，收缩压明显增高，舒张压升高的幅度相对较小，脉压增大。播出量减少时，
则主要使收缩压降低，脉压减小。
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