爱爱医资源-泌尿系统_人体解剖学教学教案全集

漳州卫生职业学院教案

课程名称：人体解剖学 编号：14

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第 1 页 【教学课题】 内脏学 第七章 泌尿系统 系别 ：护理 【课时安排】 2学时 授 课 层次 ：高职 对 象 【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画 班级 ： 【教学方法】讲授法、演示法 题 目 第二篇 内脏学 第七章 泌尿系统 [教学目的要求] 教 学 方 式 讲授□ 讨论□ 示教□ 其他□ 课 程 类 型 课时安排 理论课□ 实验课□ 见习课□ 其 他□ 2 学时 1.掌握肾的形态和位置；肾的结构；输尿管的形态、分部和狭窄；膀胱的形态、 1.掌握肾的形态和位置；肾的结构；输尿管的形态、分部和狭窄；膀教 学 位置；膀胱三角的位置及其临床意义；女性尿道特点、毗邻及开口位置。 胱的形态、 目 的 2.熟悉肾的被膜及其临床意义；输尿管的行程及在盆部的主要毗邻；膀胱的毗邻。 要 求 3.了解泌尿系统的组成及功能；肾的毗邻；膀胱的年龄变化、膀胱与腹膜的关系 位置；膀胱三角的位置及其临床意义；女性尿道特点、毗邻及开口位及其临床意义。 置。 重点（*） 时间 2.熟悉肾的被膜及其临床意义；输尿管的行程及在盆部的主要毗邻；教 学 内 容 难点（#） 分配 提问/举例/教具 疑点（?） (分钟) 膀胱的毗邻。 3.了解泌尿系统的组成及功能；肾的毗邻；膀胱的年龄变化、膀胱与(10分1. 泌尿系统的组成及功能。腹膜的关系及其临床意义。 * 钟) (40分 [教学重点] 肾的形态和位置；肾的结构 2. 肾的形态、位置和毗邻；肾的结构；肾的被膜。 * 钟) [教学难点] 输尿管的形态、分部和狭窄 (10分3. 输尿管的形态、分部和狭窄。 * 钟) 【课堂教学过程与内容】 (10分4. 输尿管的行程及在盆部的主要毗邻。 复习提问 导入新课 钟) (10分1. 泌尿系统的组成及功能。 5. 膀胱的位置及毗邻；膀胱的形态。 钟) 2. 肾的形态、位置和毗邻；肾的结构；肾的被膜。 (5分6. 女性尿道特点、毗邻及开口位置。 钟) 3. 输尿管的形态、分部和狭窄。 课后总结。 4. 输尿管的行程及在盆部的主要毗邻。 多媒体课件： 泌尿系统 挂图： 泌尿生殖系统模式图 肾和输尿管 肾的被膜 膀胱后面观 男性骨盆正中矢状切 女性骨盆正中矢状切 标本： 肾、肾额状切、输尿管、膀胱、女性尿道等。 5. 膀胱的位置及毗邻；膀胱的形态。 讨论、思考题、作业：试述肾盂结石排出体外的途径，并说明结石易在什么位置滞留？ 6. 女性尿道特点、毗邻及开口位置。 参考书目：吴先国 主编 人体解剖学 第四版 7.课后总结。 主编 系统解剖学 第五版 柏树令

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第七章 泌尿系统 概述：泌尿系统的组成：由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。 泌尿系统的功能 以尿液的形式排出机体的代谢产物，如尿素、尿酸和多余的水份。上述物质经血液循环被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到一定量时，即经尿道排出体外。 第一节 肾 一. 肾的形态 肾是实质性器官，新鲜肾呈红褐色，表面光滑，质柔软，重约120～150g。形似豇豆，分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。它们被结缔组织包裹成束，称肾蒂。肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；由上到下为肾动脉、肾静脉、肾盂。右肾肾蒂较左侧为短，故临床上右肾手术难度较大。由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦 ，窦内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。 二. 肾的内部结构 在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成。 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15～20个肾锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧约有7～8个肾小盏。 2～3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏约有2～3个。

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由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行， 移行为输尿管。 三. 肾的位置 位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹膜覆盖， 属腹膜外位器官。 左肾上端约平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾因上方有肝脏，位置较左肾略低半个椎体。肾大约3个椎体的高度。肾门约平第1腰椎体，距正中线约5cm。 左侧第12肋斜过左肾后面中部，右侧第12肋斜过右肾后面上部。 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有疾病时，叩击或触压此区常可引起疼痛。 四. 肾的毗邻 两肾的上方，有肾上腺附着。下方有输尿管上端。前方的毗邻关系，左肾上部邻接胃后壁，左部为结肠左曲、中部有胰横过肾门前方。右肾上部邻接肝右叶、下部为结肠右曲，内侧有十二指肠降部。后方第12肋以上部分借膈与胸膜腔相邻 五. 肾被膜 1.纤维囊：贴肾表面、薄而坚韧，易与肾实质分离，病理情况下 发生粘连不易分离 手术时缝合此膜。 2.脂肪囊：为纤维囊外面的脂肪组织，通过肾门与肾窦内的脂肪组 织相连续 对肾起弹性垫的保护作用。 3.肾筋膜：最外层，在脂肪囊外面 分前、后层，向上包绕肾上腺， 两层在上方和外层相互融合，在内侧前层与对侧前层相 互延续，后层与腰大肌筋膜融合，在下方两层分开，有输尿管通过。 肾的固定因素：肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压及腹膜等对肾都有固定作用。

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六.肾段的概念 一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段，每个肾分五个肾段：上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段对肾疾病的定位和部分切除有实用意义。 第二节 输尿管 一. 输尿管的位置和走行 输尿管是一对细长的肌性管道(为平滑肌），位于腹膜后，全长约20～30cm，管径约0.5～0.7cm。上端起自肾盂，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，右侧输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方，左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。入盆腔后，输尿管的行程，男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁；女性输尿管入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约2厘米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱底内面的输尿管口，此部称壁内段，长约1.5cm。 二. 输尿管的分段与三个生理性狭窄 输尿管的走行：输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁开口于膀胱，因此，临床上常将输尿管分为腹段、盆段和壁内段。 第1个狭窄：在肾盂与输尿管移行处。 第2个狭窄：在跨过髂血管处。 第3个狭窄：在穿过膀胱壁处。 这些狭窄是结石容易滞留的部位。 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。成人膀胱的容量约300～500ml，最大达800ml新生儿约为50ml。

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第三节 膀胱 一. 膀胱的形态 膀胱的形状、大小依充盈程度而不同。 空虚时，略呈锥体形。锥体的尖朝向前上方，称为膀胱尖，锥体底呈三角形，朝向后下方，称为膀胱底，尖和底之间为膀胱体。膀胱各部之间无明显界限。 当膀胱充盈时呈卵圆形。 二. 膀胱的位置 位于小骨盆腔的前部。 空虚时，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘； 充盈时，膀胱尖可高出耻骨联合上缘。 三. 膀胱的毗邻 前方：有耻骨联合（男性和女性相同）；后方：男性有精囊腺、输精管末端和直肠，女性有子宫和阴道；下方：男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈。 四. 膀胱的粘膜特点 膀胱三角 ①膀胱底的内面有一个三角形的区域。 ②位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间。 ③该处缺乏粘膜下层，无论膀胱处于空虚和充盈时，粘膜均保持平滑状态 ④膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位。 起于膀胱的尿道内口，止于尿道外口，是向体外排出尿液的管道。男尿道还有排精的功能，故在生殖系统中叙述。 第四节 尿道 女尿道：较男尿道短、宽，而且较直，长约5cm，仅有排尿功能。

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从膀胱的尿道内口经阴道前方向前下，穿过尿生殖膈，开口于阴道 前庭的前部。穿尿生殖膈时，周围有括约肌连同阴道一起包绕，称为尿道阴道括约肌，该括约肌是横纹肌（受意识支配）。 总结尿液生成及排出体外的途径: 肾生成尿液。尿液由乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→尿道外口。 相关新内容 肾囊封闭术的应用解剖：肾囊封闭术是通过穿刺的方法，把普鲁卡因等药物注入肾脂肪囊，以达到消除疼痛等目的的一项治疗技术。主要用于治疗急性无尿症、功能性尿潴留、麻痹性肠梗阻、术后腹胀、肾痛等。 1． 部位选择 在腰部第12肋骨下缘，竖脊肌外侧缘与髂肌之间的区域，或者在第1腰椎肌突外侧5cm处，是进入肾的较短径路。在竖脊肌外缘与第12肋交点之下约1cm处做局部麻醉。 2．穿经结构 由浅入深依次穿经皮肤、浅筋膜、背阔肌、胸腰筋膜、腹横肌起始腱膜、腰方肌、肾旁脂肪、肾后筋膜，最后刺入肾脂肪囊后部。 【讨论、思考题、作业】：试述肾盂结石排出体外的途径，并说明结石易在什么位置滞留？

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