B．左心室后负荷降低 C．主动脉内压力降低 D．左心房收缩力增加 E．左心室排血量降低 （B）
29．关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的？ A．临床检验可存在奇脉 B．脉压增大
C．心电图示S-T段压低，T波低平 D．常合并心房纤颤
E．超声心电图有助于确诊 （B）
30．关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的？ A．心脏的舒张功能受损 B．心肌萎缩 C．心排血量减少 D．左心后负荷增加 E．静脉血液回流减少 （D） [A3型题]
患儿12岁，出生后半年发现紫绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P2减弱。 31．该患儿诊断最可能是： A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．肺动脉口狭窄 D．动脉导管未闭 E．法乐四联症 （E）
32．该患儿诊断最一不可能是： A．法乐四联症 B．大动脉转位 C．三尖瓣闭锁 D．二尖瓣闭锁 E．主动脉瓣狭窄 （E）
33．下列哪项检查对决定手术有重要意义？ A．心电图 B．超声心电图 C．心脏X线摄片
D．心导管检查及心血管造影 E．胸部CT （D）
患儿9岁，睚幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有
Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为10kPa（75mmHg）。
34．该病人患哪种先天病？ A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．肺动脉口狭窄 D．动脉导管未闭
E．心内膜弹力纤维增生症 （C）
35．该病人的治疗应选择： A．强心利尿
B．保守等待自行愈合 C．手术治疗
D．应用扩张血管剂 E．应用心肌营养药 （C）
36．该病人术前准备不包括下列哪项？ A．检查肝功能、肾功能 B．检查电解质 C．准备血源 D．应用强心甙
E．检查有否感染灶存在 （D）
女，30岁，劳力性心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1↑，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm。 37．该病人的诊断是： A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全 C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D．风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全 E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 （B）
38．该病人最近出现痰中带血，其可能原因是： A．右心功能衰竭 B．左心功能衰竭 C．肺静脉高压
D．支气管动脉扩张 E．肺动脉高压 （C）
39．该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外： A．细菌性心内膜炎 B．体循环栓塞 C．肺梗死
D．充血性心力衰竭 E．左心房内血栓形成 （C）
40．该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外： A．强心利尿 B．纠治低血钾
C．电复律恢复窦性心律 D．间歇吸氧
E．静点极化液及能量合剂 （C） [B型题]
A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．房间隔缺损 D．肺动脉口狭窄 E．法乐四联症
1．患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂
2．患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部位有Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2↓ （C、D）
A．动脉导管未闭 B．房间隔缺损 C．肺动脉瓣狭窄 D．法乐四联症 E．室间隔缺损
3．哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能？ 4．哪一种先天性心脏病可发生差异性紫绀？ （E、A）
A．法乐四联症 B．大动脉转位 C．艾森曼格综合征 D．三尖瓣闭锁 E．二尖瓣闭锁
5．患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床紫绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2~4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大
6．患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲紫绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进 （D、C）
A．房室传导阻滞Ⅲ度 B．肺动脉瓣返流 C．喉返神经损伤 D．膈神经损伤 E．三尖瓣返流
7．膜周部巨大室间隔缺损修补易并发 8．动脉导管结扎术易并发 （A、C）
A．右心室容量负荷增加 B．左心室容量负荷增加 C．右心室阻力负荷增加 D．左心室阻力负荷增加 E．左右心室容量负荷均增加
9．房间隔缺损的主要病理生理改变是 10．动脉导管未闭的主要病理生理改变是 （A、E）
第二十七章 胸膜腔与纵隔疾病 A型题
1．关于胸腺瘤，下列哪项不正确 A．多位于前上绷隔
B．呈椭圆形或分叶状，边界清楚 C．半数以上合并重症肌无力 D．多数为良性，包膜完整 E．临床上常视为有潜在恶性 （C）
2．关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确 A．多为神经源性肿瘤 B．可出现神经压迫症状
C．胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系 D．放射性核素131碘扫描有助于鉴别诊断 E．可以出现吞咽困难 （D）
3．关天纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确 A．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关 B．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多 C．常见症状有胸闷、胸痛等 D．压迫食管可引起吞咽困难 E．特异性症状对确诊意义较大 （B）
4．关天纵隔肿瘤的检查，下列哪项不正确
A．X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等 B．CT能显示肿瘤与邻近组织的关系
C．超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤 D．气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断 E．诊断性放疗，可确诊恶性肿瘤的类型 （E）
B型题
A．神经源性肿瘤 B．畸胎瘤 C．胸腺瘤
D．胸骨后甲状腺肿 E．恶性淋巴瘤
1．可随吞咽运动上下移动（D） 2．多位于后纵隔（A）
3．咳出头发样细毛或豆腐渣样物质（B） 4．不宜手术治疗（E） 5．合并重症肌无力（C）
A．Horner综合征 B．声嘶
C．上肢麻木、肩胛区疼痛 D．剧烈咳嗽
E．上腔静脉综合征 6．压迫喉返神经（B） 7．刺激气管（D） 8．压迫上腔静脉（E） 9．压迫交感神经干（A） 10．压迫臂丛（C）
X型题
1．纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤 A．胸骨后甲状腺肿 B．血管瘤 C．脂肪瘤
D．淋巴源性肿瘤 E．甲状旁腺瘤 （AE）
2．纵隔囊肿，可选择下列哪些检查 A．胸部X线正侧位片 B．超声扫描 C．胸部CT
D．放射性131碘扫描 E．诊断性放疗 （ABC）
第二十二章 胸部损伤 [A1型题]
1．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？ A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸
D．胸壁伤口处听到空气出入的响声 E．支气管断裂 （ D）
2．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？ A．损伤性血胸 B．开放性肋骨骨折 C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息 E．心脏挫裂伤 （ C）
3．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？ A．心脏压塞 B．张力性气胸 C．肺爆震伤 D．胸腹联合伤 E．胸部盲管伤 （ C）
4．开放性胸部损伤的正确定义是： A．胸壁有伤口
B．胸壁伤口与胸膜腔相通 C．支气管断裂与胸膜腔相通 D．肋骨骨折合并气胸 E．气胸伴皮下气肿 （ B）
5．下列哪项符合胸腹联合伤？ A．发生于开放性胸部损伤 B．发生于闭合性胸部损伤 C．胸部损伤同时伤及腹部脏器 D．双侧季肋部的损伤 E．有膈肌穿破 （ C）
6．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的： A．第1~8肋骨的前端与胸骨连接 B．第1~7肋骨称真肋
C．第7~9肋软骨的前方上下相连成肋骨 D．第7~9肋骨称真肋 E．第10~12肋骨称浮助 （ B）
7．肋骨骨折的原因中正确的应是： A．直接暴力或间接暴力
B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断 C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断 D．成年和老年人肋骨钙质多不易折断 E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱 （ A）
8．纵隔摆动是指：
A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者 C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 （ B）
9．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是： A．控制输入流量，防止脚水肿 B．闭式胸膜腔引流术 C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭 E．应用呼吸兴奋剂及给氧 （C）
10．一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是： A．鼓励病人应早起床活动
B．气管内吸痰、气管切开或气管插管 C．肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭 D．胸壁胶布固定 E．给氧及祛痰药应用 （ B）
11．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是： A．伤侧胸膜腔负压消失 B．健侧胸膜腔负压消失 C．伤侧肺萎陷 D．健侧肺萎陷
E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡 （ E）
12．为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠； A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰 B．鼻导管吹痰
C．气管切开或气管插管 D．呼吸机辅助呼吸 E．全身性使用抗生素 （ A）
13．胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：
A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 B．呼气时软化区鼓起，呼气时内陷 C．二氧化碳潴留，缺氧 D．胸膜腔内压力增高 E．呼吸循环衰竭 （ E）
14．开放性气胸时，纵隔障的位置是： A．吸气时偏向患侧 B．呼气时偏向患侧 C．吸气时回至原位 D．呼气时回至原位
E．吸气呼气时均偏在健侧 （ E）
15．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是： A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流术 C．输血、输液治疗 D．给氧
E．镇静止痛、保守治疗 （ E）
16．关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？ A．胸壁有开放创口 B．壁层和肺都有裂口 C．胸壁和肺都有裂口
D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通 E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通 （ E）
17．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择： A．镇静止痛 B．输液、输血 C．加压钇扎固定 D．内固定 E．给氧 （ C）
18．一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10．7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是： A．高流量给氧 B．加快输血、输液
C．肋间神经阻滞+包扎固定 D．气管插管或气管切开 E．应用升压药、镇静止痛 （D）
19．下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？ A．胸壁反常呼吸 B．多根多处肋骨骨折 C．胸内异物存留
D．血气胸经穿刺抽吸无效 E．血心包 （D）
20．关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？ A．病人取平卧位
B．需根据体征和X线检查明确部位
C．一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间
E．引流管插入胸腔内5~6cm，外端连接无菌水封瓶 （B）
21．关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？ A．引流瓶不要经常挤压 B．引流量应每周记录2次 C．水柱随呼吸上下移动
D．水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压 E．无引流量时方可拔除引流管 （C）
22．诊断张力性气胸最充分的根据是： A．呼吸困难伴有严重的皮下气肿 B．伤侧胸部呈高凋鼓音 C．伤肺呼吸音消失
D．胸膜腔穿刺抽出高压气体
E．X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降 （D）
23．男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是： A．输血、输液抗休克 B．气管切开正压呼吸 C．右侧胸膜穿刺减压 D．心包穿刺减压 E．紧急剖胸探查术 （C）
24．开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是： A．血容量不足 B．伤侧肺被压缩 C．健侧肺被压缩 D．心脏受压
E．纵隔扑动，静脉血回流受阻 （E）
25．下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断？ A．受伤局部明显压痛 B．气管明显移位 C．胸部叩诊呈浊音 D．广泛皮下气肿 E．骨摩擦音 （E）
26．男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9．33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是： A．损伤性窒息 B．凝固性血胸 C．张力性气胸 D．肺内出血 E．支气管断裂 （C）
27．胸部损伤后，产生连枷胸的原因是： A．2根以上肋骨骨折 B．多根多处肋骨骨折 C．胸骨骨折 D．反常呼吸 E．二氧化碳潴留 （B）
28．关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确？ A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等 B．伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张 C．呼吸极度困难，甚至紫绀、休克 D．一般不发生皮一气肿 E．纵隔明显向伤侧移位 （C）
29．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑： A．有小的支气管漏气 B．胸膜腔内感染 C．肺有裂口 D．引流不畅
E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂 （E）
30．闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤？ A．伤侧呼吸音减弱 B．伤侧肺有罗音 C．伤侧胸内剧痛 D．伤侧皮下气肿 E．伤侧胸膜腔有积液
8．食管胃底静脉曲线 （B、A、C、D）
A．缩窄型或硬化型 B．髓质型 C．溃疡型 D．蕈伞型 E．腔内型
9．上述哪一型食管癌较早引起梗阻？ 10．上述哪一型食管癌梗阻程度较轻？ 11．上述哪一型食管癌恶性程度较高？ （A、C、B）
A．进行性吞咽困难，多见40岁以上者 B．间歇性吞咽困难，多见于青壮年 C．声音嘶哑伴吞咽困难 D．气促、心悸、咯血 E．四肢周期麻痹
12．食管癌中期出现的症状 13．食管癌晚期出现的症状 14．贲门失弛缓症出现的症状 （A、C、B）
第二十六章 心脏及主动脉疾病 [A1型题]
1．心脏停搏液作用的关键因素是： A．低温 B．高钾
C．细胞膜稳定药物 D．提供高能量 E．低温和高钾 （E）
2．先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并： A．充血性心力衰竭 B．肺结核 C．心律失常 D．脑栓塞 E．肾性高血压 （B）
3．下列哪项可确诊为室间隔缺损？
A．胸片示心胸比便0．7，肺动脉扩张，肺血增多 B．心电图示左心室肥大
C．心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0．5vol% D．左心室造影时右心室同时显影
E．右心室压力为10kPa（75mmHg） （D）
4．患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断为先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择： A．保守治疗，等待自行愈合 B．体外循环下行室缺补片修补 C．体外循环下行室缺直接缝合修补 D．低温下心内直视室缺修补 E．肺动脉环束 （B）
5．下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？ A．合并妊娠6个月
B．超声心动图检查疑左心房内血栓 C．2个月前发生脑栓塞
D．3周来发热、血培养阳性
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化 （A）
6．心尖我听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是： A．左心房粘液瘤 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全 （A）
7．目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是： A．易变形
B．组织相容性差 C．易变形
D．组织相容性差 E．需终生抗凝 （E）
8．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是： A．组织相容性差 B．需终生抗凝 C．血栓栓塞率高 D．易并发感染
E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术 （E）
9．下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚？ A．主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全 （A）
10．风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是： A．冠状动脉血栓栓塞 B．冠状动脉痉挛
C．主动脉内舒张压低冠脉灌注不足 D．容易合并冠状动脉粥样硬化 E．风湿病变累及冠状动脉 （C）
11．下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大？ A．心脏超声示心包膜回声增强 B．心脏超声示心包膜增厚
C．心电图示S-T段下移，T波低平 D．胸片示心脏外形怪异 E．胸片示心包有蛋壳样钙化 （E）
12．决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查？ A．冠状动脉造影 B．心脏磁共振成像 C．心脏CT
D．心脏彩色超声心动图 E．心电图 （A）
13．关于慢性缩窄性心包炎治疗，下列叙述哪项正确？ A．一旦确诊应及早手术
B．内科保守治疗，静点极化液 C．强心利尿
D．彻底治疗原发病因 E．待肝、肾功能正常 （A） 14．右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄？
A．2kPa（15mmHg） B．10kPa（75mmHg） C．18kPa（135mmHg） D．3kPa（22.5mmHg） E．3kpa（22.5mmHg） （B）
15．一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭？ A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉 B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉
C．导管测得肺动脉压力为10kPa（75mmHg） D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa（75mmHg） E．导管经右心房进入肺静脉
（B） [A2型题]
16．二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外： A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣瓣膜撕裂 C．体循环栓塞 D．胸膜腔积液 E．肺动脉栓塞 （E）
17．关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的？ A．左心室血流返流
B．左心室舒张末期容量减少 C．左心室容量负荷增加 D．肺静脉高压 E．肺动脉高压 （B）
18．风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外： A．瓣膜卷缩、增厚 B．瓣膜交界融合 C．瓣膜面积缩小 D．瓣环扩大
E．瓣叶活动受限制 （B）
19．关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确？ A．可产生神经系统并发症 B．可导致代谢性酸中毒 C．可产生肝功能损害 D．可导致红细胞破坏 E．可产生凝血机制紊乱 （C）
20．体外循环常和低温联合应用，下列哪面不是其应用的目的？ A．预防体温过高 B．降低机体代谢 C．减低转流量 D．减少血液破坏 E．以利心肌保护 （A）
21．动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外： A．年龄小于2岁 B．合并中度肺高压 C．合并肺动脉瓣闭锁
D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月 E．婴幼期合并心力衰竭 （C）
22．关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的？ A． 右心室容量负荷增加 B． 右心室阻力负荷增加 C． 左心室容量负荷增加 D． 可产生肺动脉高压 E． 房心室扩大 （C）
23．室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外： A． 肺动脉高压 B． 艾森曼格综合症 C． 主动脉瓣关闭不全 D． 肺动脉关闭不全 E． 房室传导阻滞Ⅲ度 (E)
24．下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征? A．肺动脉口狭窄 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．主肺动脉窗 （A）
25．下列哪项不是法乐四联症的病理改变? A.两民室峰压相等
B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉 C.肺循环血量减少，支气管动脉扩张 D.肺循环红细胞增多 E.继发红细胞增多 （D）
26．法乐四联症姑息性手术方式应除外: A.锁骨下动脉与肺动脉对端吻合术 B.上腔静脉和右肺动脉对端吻合术 C.降主动脉与左肺动脉侧侧吻合术. D肺动脉环束术
E.升主脉与右侧肺动脉侧侧吻合术 （D）
27．关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的? A．左心房压力增高
B．肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高 C．肺动脉高压
D．血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加 E．左心室肥大 （E）
28．关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的？ A．左心室内压力增高
E．结核球直径在2cm以上者 （C）
34．肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外： A．肺结核活动期、有明显结核毒性症状者 B．合并其他脏器结核，病情仍在恶化者
C．病人一般情况差，并有心、肝、肾功能不全者 D．一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者
E．肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者 （D）
35．胸廓改形术的适应证应除外： A．一侧广泛性肺结核有明显症状者 B．上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者
C．活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者 D．反复大咯血、药物治疗出血不能制止者 E．肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘者 （D）
36．关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述哪项不妥？ A．术前有效的抗结核药物治疗1~2周 B．正确掌握手术适应证和手术时机
C．严格无菌操作和提高手术技术水平，防止胸膜腔污染或出血 D．保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张 E．术后加强抗生素和抗结核药物治疗 （A）
37．胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外： A．对肿块密度分辨率高
B．可发现X线检查隐藏区的早期病变 C．可明确肺癌细胞学类型 D．明确纵隔淋巴结有无转移 E．有助于制定治疗方案 （C）
38．下列哪项不是诊断肺癌的常用方法？ A．胸部X线检查 B．痰液细胞学检查 C．胸部CT
D．支气管纤维镜检查 E．纵隔镜检查 （E）
39．肺癌病人的手术禁忌证应除外： A．癌肿超过一个肺叶以上 B．肺门纵隔淋巴结广泛转移 C．远处转移
D．胸外淋巴结转移
E．心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者 （A）
40．下列哪项不是肺癌放射疗法的反指征？ A．健康状况不佳，呈恶病质者 B．高度肺气肿或癌变范围广泛者 C．全身或胸膜、肺广泛转移者
D．中央型肺癌累及纵隔、肺门淋巴结者 E．癌性空洞或巨大肺癌 （D）
41．关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的？ A．临床上常用的是术后放疗法
B．术中用金属夹或环标记在残留病灶区，便于术后放疗时准确定位 C．一般在术后3个月左右开始放疗
D．放射剂量约为40~60Gy，疗程约6周 E．术前放疗有助于提高手术切除率 （C）
42．下列哪项不是肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生原因？ A．术后病人咳嗽
B．支气管残端处理不当 C．残端缝合部位感染 D．支气管残端有病变 E．术后胸膜腔感染 （A）
43．关于肺癌的直接扩散，下列哪项是错误的？ A．癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长
B．癌肿直接扩散侵入邻近肺组织及相邻肺叶 C．癌肿中心部分坏死液化形成癌性空洞 D．癌肿直接经淋巴管扩散至所属淋巴结
E．癌肿不断生长扩大侵犯胸内其他组织和器官 （D）
44．下列哪项不是肺癌的手术禁忌证？ A．严重的肺性骨关节病 B．上腔静脉梗阻综合征 C．锁骨上淋巴结转移 D．膈神经麻痹 E．声带瘫痪 （A） [A3型题]
女，30岁，长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量减少至45ml/d，体温正常，活动增加。 45．该患者目前应选择何种治疗？ A．继续抗生素治疗 B．蒸气吸入 C．祛痰剂应用
D．继续体位引流排痰
E．手术治疗 （E）
46．如手术治疗，宜选择何种手术方式？ A．肺叶切除术 B．肺段切除术
C．肺叶加肺段切除术 D．肺楔形切除术 E．分期肺叶切除术 （C）
47．下列哪项术后处理措施不妥？
A．保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰 B．施行雾化吸入和应用抗生素 C．适量镇痛剂应用
D．必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引
E．胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管 （E）
男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。 48．为明确诊断，最好作下列何种检查？ A．支纤镜下刷检和灌洗 B．经胸壁穿刺活检 C．重复痰液细胞学检查 D．胸部CT E．MRI （B）
49．因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是： A．抗结核治疗 B．抗肿瘤放疗 C．抗肿瘤化疗
D．随诊观察，定期复查 E．剖胸探查手术 （E）
50．如手术治疗，应选择何种手术方式？ A．肺楔形切除术 B．肺段切除术 C．肺叶切除术
D．肺叶加肺段切除术
E．肺叶切除加淋巴结清扫术 （E） [B型题]
A．痰中带血 B．声音嘶哑
C．Cushing综合征
D．颈交感神经综合征 E．持续性剧烈胸痛 1．肺癌常见的症状是 2．Pancost瘤常伴有 （A、D）
第二十五章 食管疾病 [A1型题]
1．食管癌最多见的发生部位是： A．颈部食管 B．胸部上段食管 C．胸部中段食管 D．胸部下段食管 E．腹部食管 （C）
2．早期食管癌是指： A．病变局限于肌层间 B．病变局限于粘膜内 C．病变小于3cm D．无吞咽困难症状 E．无远处淋巴结转移 （B）
3．食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至： A．腹腔淋巴结 B．食管旁淋巴结 C．膈下淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．气管隆突下淋巴结 （D）
4．食管癌的早期临床表现是： A．呕吐 B．消瘦乏力 C．持续性胸背痛 D．吞咽梗噎感 E．病变部位出血 （D）
5．对早期食管癌，简单易行的确诊方法是： A．X线钡餐检查 B．食管镜检查
C．带网气囊食管脱落细胞检查 D．CT
E．锁骨上淋巴结活检 （C）
6．对可疑食管癌病例都应作的检查是：
A．食管脱落细胞检查 B．食管吞钡X线检查 C．食管镜检查
D．锁骨上淋巴结活检 E．大便潜血试验 （B）
7．男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是： A．CT
B．食管吞钡X线检查 C．食管脱落细胞检查 D．锁骨上淋巴结活检 E．食管镜检查及组织活检 （E）
8．下列哪项检查诊断食管癌最可靠？ A．临床有进食梗噎的症状及胸背痛 B．锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞 C．食管镜活检或食管拉网查到癌细胞 D．食和吞钡X线检查有充盈缺损
E．胸片见纵隔有阴影，气管受压向前移位 （C）
9．男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合？
A．胸部X线片+心电图+胸部CT
B．腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜 C．食管镜+胸部MRI+支纤镜 D．食道吞钡+食管镜+间接喉镜
E．癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析 （D）
10．男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布征”。该病人最可能的诊断是： A．食管平滑肌瘤 B．贲门失弛缓症 C．食管癌
D．食和裂孔疝
E．食管腐蚀性灼伤后狭窄 （A）
11．我国早期食管癌手术治疗5年生存率可达： A．50% B．60% C．70% D．80% E．90% （E）
12．女，35岁，间常发作进食后吞咽困难2年余，有时伴呕吐，呕吐物为潴留的食物，食
管吞钡X线片示下段食管呈鸟嘴状狭窄，狭窄上段食管明显扩张。其诊断多为： A．食管憩室 B．贲门失弛缓症 C．食管癌
D．腐蚀性食管灼伤 E．食管平滑肌瘤 （B）
13．男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞钡X线片示中段食管7cm长之充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9×109/L。其治疗选择是： A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学疗法 D．中医中药
E．术前放疗，放疗后3周内手术治疗 （E）
14．男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线片示食管中段3cm长之充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结。其治疗选择是： A．手术切除 B．放射疗法 C．抗癌药物疗法
D．放疗后再行手术切除 E．输血被液治疗 （B）
15．男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？ A．食管大部分切除，空肠代食管术 B．食管病灶切除，食管端端吻合术 C．食管大部分切除，结肠代食管术 D．食管大部分切除，胃代食管术 E．放疗+抗癌药物治疗 （D）
16．在食管癌手术中，对切除不彻底的病变，术中留置银夹标记，应预术后几周内再作放射治疗？ A．1~2周 B．2~4周' C．4~6周 D．6~7周 E．7~8周 （B）
17．颈部有上胸段食管癌多采用的治疗方法是： A．手术切除 B．放射疗法
C．术前放疗加手术切除 D．手术治疗加术后放疗
E．联合化学药物疗法 （B）
18．关于食管癌的病理，下列哪项是正确的？ A．鳞癌占绝大多数，以下段最常见 B．原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内
C．病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异 D．以血行转移较为常见 E．一般不侵犯心包 （B）
19．男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查？ A．食管镜检查或食管拉网细胞检查 B．胸部X线摄片 C．胸部CT
D．大便潜血试验 E．继续观察 （A）
20．食管癌主要发生于： A．食管粘膜上皮细胞 B．食管旁淋巴组织 C．食管粘膜下腺体
D．食管粘膜下结缔组强 E．食和肌层 （A）
21．食管癌病人出现持续性胸背痛多表示： A．癌肿部位有炎症
B．癌肿已侵犯食管外组织 C．有远处血行转移 D．有食管气管瘘 E．癌肿较大 （B）
22．进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示： A．水肿及炎症消退 B．部分癌肿组织脱落 C．食管痉挛缓解 D．食管癌穿孔
E．癌肿组织细胞坏死 （B）
23．腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期狭窄征象，即应进行： A．抗生素及激素治疗 B．各种食管扩张术
C．胃造瘘术或空肠造瘘术
D．狭窄段食管切除及食管重建术
E．吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用
（E） [A2型题]
24．下列哪项不是食管癌的手要禁忌证？ A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑 C．气管食管瘘
D．左锁骨上淋巴结转移 E．严重恶病质者 （A）
25．下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？ A．病变长度 B．病变范围 C．有无转移
D．消瘦和贫血程度 E．病理形态和病理切片 （D）
26．下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ A．食管内异物感 B．食物停滞感 C．进行性吞咽困难
D．进食时胸骨后不适或疼痛 E．进食时胸骨后烧灼感 （C）
27．下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？ A．声音嘶哑 B．进食时呛咳 C．胸骨后烧灼感 D．持续性胸背痛 E．进行性吞咽困难 （C）
28．下列哪项不是早期食管癌的X线表现？ A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 B．局限性管壁僵硬 C．局限小的充盈缺损 D．小龛影
E．管腔狭窄和梗阻 （E）
29．关于贲门失弛缓症，下列叙述哪项不正确？ A．又称贲门痉挛或巨食管
B．长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变 C．多见于青壮年，偶见于儿童
D．如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型 E．手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 （D）
30．下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？ A．结肠代食管术 B．代肠代食管术 C．食管胃转流吻合术
D．主动脉弓上食管胃吻合术 E．主动脉弓下食管胃吻合术 （C） [A3型题]
男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 31．首先考试的诊断是： A．食管炎 B．食管癌
C．食管良性肿瘤 D．贲门失弛缓症 E．食管憩室 （B）
32．进一步的检查应是： A．胸部CT B．胸部MRI
C．食管镜检查及组织活检 D．胸腔镜检查 E．纵隔镜检查 （C）
33．确诊后应选择何种治疗？ A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学疗法 D．免疫疗法 E．中医中药治疗 （A）
男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 34．手术治疗时食管重建的术式应选择： A．主动脉弓上食管胃吻合术 B．主动脉弓下食管胃吻合术 C．空肠代食管术 D．结肠代食管术 E．食管胃转流吻合术 （A）
35．如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括： A．食管结肠转流吻合术 B．食管胃转流吻合术
C．胃造瘘术
D．食管腔内置管术 E．食管旷置术 （E）
36．手术后最严重的早期并发症是： A．胸膜腔感染 B．返流性食管炎 C．吻合口瘘 D．吻合口狭窄
E．术后肺不张或肺部感染 （C）
[B型题]
A．食管癌切除加食管胃吻合术 B．胃造瘘术 C．放射疗法 D．化学疗法 E．中医中药治疗
1．男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行 2．男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行 （A、B）
A．食管癌
B．贲门失弛缓症 C．食管憩室
D．食管平滑肌瘤 E．腐蚀性食管灼伤
3．男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张
4．男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬 （A、A）
A．吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变 B．吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损 C．吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄 D．吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变 E．吞钡片示食管腔内负影 5．食管癌
6．贲门失弛缓症 7．腐蚀性食管灼伤
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