因病缺勤病因追查与登记记录表

因病缺勤学生登记表

年级 班 班主任：

登记日期 姓名 性别 年龄 家庭地址 家长联系 缺勤是否班主任 是否疑似病名或主要症状、体征 电话 天数 住校 签字 肺结核 备注 注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前报送政教处；若无生病学生，可直接在晨检汇总

登记表的症状项目栏填0，签名确认。

2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测并登记。

晨检、午检登记簿

环县思源实验学校

__________年级______班

______年____月____日至______年____月____日

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