26 在神经轴突的膜两侧实际测得的静息电位 A 等于K+
的平衡电位 B 等于Na+
的平衡电位
C 略小于K+
的平衡电位 D略大于K+
的平衡电位 E 接近于Na+
的平衡电位 27 细胞膜外液K+
的浓度明显降低时，将引起
A 膜电位负值减小 B K+
电导加大 C Na+
内流的驱动力增加 D平衡电位的负值减小 E Na+
-K+
泵向胞外转运Na+
增多 28 增加细胞外液的K+
浓度后，静息电位将
A 增加 B 减少 C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大
29 增加离体神经纤维浴液中的Na+
浓度后，则单根神经纤维动作电位的超射值将A 增加 B 减少 C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大 30细胞膜对Na+
通透性增加时，静息电位将
A 增加 B 减少 C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大 31 神经纤维电压门控Na+
通道与通道的共同特点中，错误的是 A 都有开放状态 B 都有关闭状态 C 都有激活状态 D 都有失活状态 E 都有静息状态 32 人体内的可兴奋组织或细胞包括 A神经和内分泌腺 B 神经，肌肉和上皮组织
C神经元和胶质细胞 D 神经，血液和部分肌肉 E神经，肌肉和部分腺体 33 骨骼肌细胞和腺细胞受刺激而兴奋时的共同特点是 A膜电位变化 B囊泡释放 C 收缩 D 分泌 E产生第二信使
34把一对刺激电极置于神经轴突外表面，当同一直流刺激时，兴奋将在 A 刺激电极正极处 B 刺激电极负极处 C 两个刺激电极处同时发生 D两处均不发生 E 正极处向发生，负极处后发生 35 细胞膜内负电位由静息电位水平进一步加大的过程称为 A 去极化 B 超极化 C 复极化 D超射 E 极化 36 细胞膜内负电位从静息电位水平减小的过程称为 A 去极化 B 超极化 C 复极化 D超射 E 极化 37神经纤维的膜内电位值由+30mV变为-70mV的过程称为 A 去极化 B 超极化 C 负极化 D超射 E 极化
38 可兴奋动作电位去极化相中膜内电位超过0mV的部分称为 A 去极化 B 超极化 C 负极化 D超射 E 极化 39细胞静息时膜两侧电位所保持的内负外正状态称为 A 去极化 B 超极化 C 负极化 D超射 E 极化 40与神经纤维动作电位去极相形成有关的离子主要是 A Na+
B Cl- C K+
D Ca2+
E Mg2+
41与神经纤维动作电位复极相形成有关的离子主要是 A Na+
B Cl- C K+
D Ca2+
E Mg2+
6
42 将神经纤维膜电位由静息水平突然上升并固定到0mV水平时 A 先出现内流电流，而后逐渐变为外向电流 B先出现外向电流，而后逐渐变为内向电流 C 仅出现内向电流 D 仅出现外向电流 E 因膜两侧没有电位差而不出现跨膜电位
43 实验中用相同数目的葡萄糖分子代替浸浴液中的Na+
，神经纤维动作电位的幅度将 A逐渐增大 B逐渐减小 C基本不变 D先增大后减小 E 先减小后增大 44 用河豚毒处理神经轴突后，可引起 A 静息电位值减小，动作电位幅度加大 B静息电位值加大，动作电位幅度减小 C静息电位值不变，动作电位幅度减小 D静息电位值加大，动作电位幅度加大 E 静息电位值减小，动作电位幅度不变 45 在电压钳实验中，直接纪录的是
A 离子电流 B 离子电流的镜像电流 C 离子电导 D 膜电位 E 动作电位 46 记录单通道离子电流，须采用的是
A膜电位细胞内纪录 B 电压钳技术 C电压钳结合通道阻断剂 D膜片钳技术 E膜片钳全细胞纪录 47 正后电位是指
A 静息电位基础上发生的缓慢去极化电位 B 静息电位基础上发生的缓慢超极化电位 C 峰电位后缓慢的去极化电位 D 峰电位后缓慢的复极化电位 E 峰电位后缓慢的超极化电位 48 具有“全或无”特征的电反应是
A 动作电位 B 静息电位 C终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 49 能以不衰减形式细胞膜传播的电活动是
A 动作电位 B 静息电位 C终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 50 神经-肌肉头后膜上产生的能引起骨骼肌细胞兴奋的电反应是 A 动作电位 B 静息电位 C终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 51 细胞兴奋过程中，Na+
内流和K+
外流的量决定于 A各自的平衡电位 B细胞的阈电位 CNa+
-K+
泵的活动程度 D绝对不应期的长短 E 刺激的强度 52 需要直接消耗能量的过程是
A静息电位形成过程中K+
外流 B 动作电位升支的Na+
内流 C复极化K+
外流 D复极化完毕后的Na+
外流和K+
内流 E静息电位形成过程中极少量的Na+
内流
7
53 低温，缺氧或代谢抑制剂影响细胞的Na-K泵活动时，将导致
A 静息电位值增大，动作电位幅度减小 B静息电位值减小，动作电位幅度增大 C静息电位值增大，动作电位幅度增大 D静息电位值减小，动作电位幅度减小 E 静息电位和动作电位均不受影响
54 采用两个细胞外电极记录完整神经干的电活动时，可记录到
A 动作电位幅度 B 组织反应强度 C 动作电位频率 D阈值 E 刺激持续时间 55 通常用于衡量组织兴奋性高低的指标是
A 动作电位幅度 B组织反应强度 C 动作电位频率 D阈值 E 刺激持续时间 56 神经纤维的阈电位是引起
A Na通道大量开放的膜电位临界值 B Na通道大量关闭的膜电位临界值 C K通道大量关闭的膜电位临界值 D K通道大量开放的膜电位临界值 E Na通道少量开放的膜电位值
57 在一般细胞膜中，阈电位较其静息电位（均指绝对值） A 小10-15mV B 大10-15mV C小10-15mV D 大30-50mV E 小，但两者几乎相等
58 在同一神经纤维上相邻的两个峰电位，其中后一个峰电位最早见于前一个峰电位引起的 A绝对不应期 B 相对不应期 C 超常期 D 低常期 E 兴奋性恢复正常后
59 如果某种细胞的动作电位持续时间是2ms，则理论上每秒内所能产生和传导的动作电位数最多不超过
A 5 次 B 50 次 C 400 次 D 100 次 E 500次 60细胞在一次兴奋后，阈值最低的时期是
A 绝对不应期 B 相对不应期 C 超常期 D 低常期 E 兴奋性恢复后 61 实验中，如果同时刺激神经纤维两端，产生的两个动作电位 A将各自通过中点后传到另一端 B 将在中点相遇，然后传回到起始点 C 将在中间相遇后停止传导 D 只有较强的动作电位通过中点而到达另一端 E 到达中点后将复合成一个更大的动作电位 62 局部电位的时间性总和是指
A 同一部位连续的两个阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B 同一部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 C 同一时间不同部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 D 同一时间不同部位的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 E 同一部位一个足够大的刺激引起的去极化反应 63 局部电位的空间性总和是指
A 同一部位连续的两个阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B 同一部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 C 同一时间不同部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 D 同一时间不同部位的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 E 同一部位一个足够大的刺激引起的去极化反应
8
++
+
+
+
++
64 神经末梢兴奋引起囊泡释放递质时，其主要媒介作用并直接导致递质释放的是 A 神经末梢Na+
的内流 B 神经末梢K+
的内流 C 神经末梢Cl-
的内流 D 神经末梢的Na+
-K+
交换 E 神经末梢Ca2+
的内流 65 在兴奋收缩耦联过程中起主要媒介作用的离子是 A Na+
B Cl- C K+
D Ca2+
E Mg2+
66骨骼肌细胞兴奋收缩耦联过程中，胞质中的Ca2+
来自于 A 横管膜上电压门控Ca2+
通道开放引起的外Ca2+
内流 B 细胞膜上NMDA受体通道开放引起的外Ca2+
内流 C 肌质网上Ca2+
通道开放引起的释放 D 肌质网上Ca2+泵的主动转运 E 线粒体内Ca2+的释放 67 有机磷中毒时，可使
A 乙酰胆碱与其受体亲和力增高 B 胆碱酯酶活性降低
C 乙酰胆碱释放量增加 D 乙酰胆碱水解加速 E 乙酰胆碱受体功能障碍 68 重症肌无力患者的骨骼肌对运动神经动作电位的反应降低是由于 A 递质含量减少 B 递质释放量减少 C胆碱酯酶活性增高 D乙酰胆碱水解加速 E 乙酰胆碱受体功能障碍 69 下列物质中，能阻断终板膜上胆碱能受体的物质是 A 河豚毒 B 阿托品 C 美洲箭毒 D 心得安 E四乙胺 70 骨骼肌细胞膜中横管的主要作用是
A Ca2+
进出肌细胞的通道 B将动作电位引向肌细胞处
C 乙酰胆碱进出细胞的通道 D Ca2+
的储存库 E 产生终板电位 71 微终板电位是
A 神经末梢连续兴奋引起 B 神经末梢一次兴奋引起
C 数百个突触小泡释放的Ach引起 D 个别突触小泡释放引起的ACH引起的 E 个别Ach分子引起的
72 在神经-肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是
A ATP酶 B胆碱酯酶 C 腺苷酸环化酶 D Na+
-K+
依赖式ATP酶 E 单胺氧化酶 73 肌丝滑行学说的直接根据是，肌肉收缩时
A暗带长度不变，明带和H带缩短 B暗带长度不变，明带缩短，而H带不变 C 暗带长度缩短，明带和H带不变 D明带和暗带长度均缩短 E明带和暗带长度均不变
74 骨骼肌发生等张收缩时，下列那一项的长度不变？ A 明带 B 暗带 C H带 D 肌小节 E 肌原纤维 75 牵拉一条舒张状态的骨骼肌纤维，使之伸长，此时其 A H带长度不变 B 暗带长度不变 C 明带长度增加 D不完全强直收缩 E 完全强直收缩
9
76 生理状态下，整体内骨骼肌的收缩形式几乎属于
A单收缩 B 单纯的等长收缩 C 单纯的等张收缩 D 不完全强直收缩 E 完全强直收缩 77 使骨骼肌产生完全收缩的刺激条件是
A足够强度的单刺激 B 足够强度和持续时间的单刺激
C 足够强度和时间变化率的单刺激 D 间隔小于单收缩收缩期的连续阈刺激 E 间隔大于单收缩收缩期的连续阈刺激 78 回收骨骼肌胞质中Ca2+
的Ca2+
泵主要分布在
A肌膜 B肌质网膜 C 横管膜 D 溶酶体膜 E 线粒体膜 79 肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的
A兴奋性和传导性 B初长度和缩短长度 C 被动张力和主动张力 D 主动张力和缩短长度 E 输出功率和收缩能力
80 骨骼肌收缩时，在肌肉收缩所能产生的最大张力范围内增大后负荷，则 A肌肉收缩的速度加快 B肌肉收缩的长度增加
C肌肉收缩产生的张力加大 D开始出现收缩的时间缩短 E肌肉的初长度增加81 各种平滑肌都有
A 自律性 B 交感和副交感神经的支配 C 细胞间的电耦联 D 内在神经丛 E时间性收缩和紧张性收缩 82 与骨骼肌收缩相比，平滑肌收缩
A不需要胞质内Ca2+
浓度升高 B没有粗肌丝的滑行C 横桥激活的机制不同 D有赖于Ca2+
与骨钙蛋白的结合 E 都具有自律性 名词解释 1 liposome
2 facilitated diffusion 3 chemically-gated channel 4 secondary active transport 5 symport 6 antiport
7 G-protein-coupled receptor 8 exicitability 9 resting potential ,RP 10 polarization 11 depolarization 12 hyperpolarization 13 action potential ,AP 14 all or none
15 absolute refractory period ,ARP
10
生理学习题与答案 第一章 绪 论
选择题
１． 人体生理学的任务在于阐明人体各器官和细胞的 Ａ 物理和化学变化过程 Ｂ 形态结构及其与功能的关系 Ｃ 物质与能量代谢的活动规律 Ｄ 功能表现及其内在机制 Ｅ 生长，发育和衰老的整个过程
２．为揭示生命现象最本质的基本规律，应选择的生理学研究水平是 Ａ 细胞和分子水平 Ｂ 组织和细胞水平 Ｃ 器官和组织水平 Ｄ 器官和系统水平 Ｅ 整体水平
３．下列各生理功能活动的研究中，属于细胞和分子水平的是 Ａ条件反射 Ｂ 肌丝滑行 Ｃ 心脏射血 Ｄ 防御反射 Ｅ 基础代谢 ４．下列哪一项属于整体水平的研究
Ａ 在体蛙心搏曲线描记 Ｂ 大脑皮层诱发电位描记 Ｃ 人体高原低氧试验 Ｄ 假饲法分析胃液分泌 Ｅ 活体家兔血压描记
５．分析生理学实验结果的正确观点是 Ａ 分子水平的研究结果最准确
Ｂ 离体细胞的研究结果可直接解释其在整体中的功能 Ｃ 动物实验的结果可直接解释人体的生理功能 Ｄ 器官水平的研究结果有助于解释整体活动规律 Ｅ 整体水平的研究结果最不可靠 ６．机体的内环境是指
Ａ 体液 Ｂ 细胞内液 Ｃ 细胞外液 Ｄ 血浆 Ｅ 组织液 ７．内环境中最活跃的分子是
Ａ 组织液 Ｂ 血浆 Ｃ 细胞外液 Ｄ 脑脊液 Ｅ 房水 ８．内环境的稳态
Ａ 是指细胞内部各种理化因素保持相对稳定 Ｂ 是指细胞内外各种成分基本保持相同 Ｃ 不受机体外部环境因素影响 Ｄ 是保持细胞正常理功能的必要条件 Ｅ 依靠体内少数器官的活动即能维持
９．大量发汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是
Ａ 迅速扩充循环血量 Ｂ 导致尿量明显增加 Ｃ 稀释胃肠道消化液 Ｄ 稀释血浆蛋白浓度 Ｅ 破坏内环境的稳态 10.酸中毒时肺通气量增加，其意义在于
A 保持内环境稳定 B克服呼吸困难 C 缓解机体缺氧 D适应心功能改变 E 适应外环境改变 11.酸中毒时，肾小管吸收和分泌功能的改变是
A 水重吸收增多 B Na-H交换增多 C Na-K交换增多 D NH3分泌增多 E HCO3重吸收减少 12 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于
A 神经调节 B 神经—体液调节 C 局部体液调节 D 旁分泌调节 E 自身调节
13 阻断反射弧中任何一个环节，受损的调节属于 A 神经调节 B 激素远距调节 C 局部体液调节 C 旁分泌调节 E 自分泌调节 14 神经调节的一般特点是
A快速而精确 B 固定而持久 C缓慢而弥散 D 灵敏而短暂E 广泛而高效
15 大量饮水后约半小时尿量开始增多，这一调节属于 A神经调节 B激素远距调节 C 旁分泌调节 D 自分泌调节 E 自身调节 16 体液调节的一般特点是
A迅速，短暂而准确B 快速，高效而固定 C缓慢持久而弥散 D缓慢低效而广泛 E灵敏短暂而局限
17 肾小球滤过率在肾动脉血压与一定范围内变化时保持不变，这一调节属于 A神经调节 B 激素远距调节 C 神经分泌调节 D旁分泌调节 E 自身调节 18 非自动控制见于
A 排尿反射 B 应激反应 C体温调节 D分娩过程 E 血液凝固
19 使机体功能状态保持相对稳定，可靠体内的 A非自动控制调控B负反馈控制调控 C 正反馈控制系统 D前馈控制系统 E 自主神经调节
20 手术切除动物肾上腺皮质后出现血中ACTH浓度升高，说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调节或控制作用?
A 神经调节 B神经—体液调节 C正反馈控制 D负反馈控制 E 前馈控制
21 使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应，依靠体内的 A非自动控制 B 负反馈控制系统 C正反馈控制系统 D前馈控制系统 E 神经和内分泌系统 22 动物见到食物就引起唾液分泌，这属于 A非条件反射 B非自动控制 C 正反馈控制
2
-+
+
+
+
D 负反馈控制 E 前馈控制 23 与反馈相比，前馈控制的特点是
A 快速生效 B产生震荡 C无预见性 D适应性差 E不会失误 名词解释
1 internal environment 2 homeostasis 3 nervous regulation 4 reflex
5 humoral regulation 6 autoregulation 7 negative feedback 8 positive feedback
9 feed-forward 问答题
1 为什么生理学研究必须在三个不同水平进行？
2 内环境的稳定具有什么意义？机体如何保持内环境相对稳定？ 3 生理功能的调节方式有哪些？各有什么特点？如何进行调节？ 4 举例说明体内负反馈和正反馈的调节过程及其生理意义。 答案 选择题
1D 2A 3B 4C 5D 6C 7B 8D 9E 10A 11B 12A 13A 14A 15B 16C 17E 18B 19B 20D 21C 22E 23A 名词解释
1 多细胞机体中细胞直接接触的环境，即细胞外液。内环境理化因素保持相对稳定维持细胞正常生理功能极为重要。
2 初指内环境中各种理化因素保持相对稳定的状态，现已扩展到各组织细胞，器官系统乃至整个机体生理功能的相对稳定状态。稳态是维持细胞正常生理功能以及机体正常生理活动的必要条件。
3 多细胞生物体中通过反射活动而影响其生理功能的一种调节方式，在人体生理功能中起主导作用，主要调节肌肉和腺体的活动。
4 指在中枢系统的参与下，机体对内环境变化所做出的规律性应答，是神经系统活动的基本过程。
5 多细胞生物体中通过体液中某些化学物质而影响生理功能的一种调节方式，主要调节机体的生长、发育和代谢活动。它和神经调节相互补充，构成人体内两种主要的调节方式。 6 组织细胞内不依赖于神经或体液因素，而是依靠自身对内外环境刺激发生的一种适应性反应。它对神经和体液调节起一定的辅助作用。
7 在体内自动调控系统中，由受控部分发出的反馈信号调整控制系统的活动，使后者的输出变量朝原来相反的方向变化。即通过反馈使某种生理活动减弱，或使某种减弱的活动增强，意义在于维持机体的稳定性。
3
8 在体内自动调控系统中，由受控部分发出的反馈信号调整控制系统的活动，使后者的输出变量朝原来相同的方向变化。即通过反馈使某种生理活动不断加强（或减弱）并维持于高（或低）水平，直至该活动过程结束为止。
9 在神经系统的调节控制中，某种干扰信息可先与反馈信息到达控制部分而纠正可能出现的控制信息偏差，因而可更快地对某种生理活动进行控制。
第二章 细胞的基本功能
选择题
1 下列哪种物质参与细胞的跨膜信号转导并几乎全部分布在膜的胞质侧？ A磷脂酰肌醇 B 磷脂酰胆碱 C 磷脂酰乙醇胺 D磷脂酰丝氨酸 E鞘脂
2.细胞膜的“流动性”主要决定于
A膜蛋白的多少 B 膜蛋白的种类 C膜上的水通道 D脂质分子层 E糖类
3.与产生第二信使DG和IP3有关的膜脂质是
A磷脂酰胆碱 B磷脂酰肌醇C磷脂酰丝氨酸D 磷脂酰乙醇胺E鞘脂 4葡萄糖通过一般细胞膜的方式是
A单纯扩散 B 载体介导的易化扩散 C 通道介导的易化扩散 D原发性主动运输 E 继发性主动运输 5细胞膜内外保持Na和K的不均匀分布是由于
A 膜在安静时对K的通透性较大 B 膜在兴奋时对Na的通透性较大 C Na易化扩散的结果 D K易化扩散的结果 E膜上Na-K泵的作用
6 在细胞膜的物质转运中，Na跨膜转运的方式是 A 单纯扩散和易化扩散 B 单纯扩散和主动转运 C 易化扩散和主动转运 D 易化扩散和受体介导式入胞 E单纯扩散，易化扩散和主动运输
7 细胞膜上实现原发性主动转运功能的蛋白是
A 载体蛋白 B 通道蛋白 C 泵蛋白 D 酶蛋白 E 受体蛋白 8 Ca通过细胞膜的转运方式主要是
A 单纯扩散和易化扩散 B 单纯扩散和主动转运 C 单纯扩散，易化扩散和主动运输 D易化扩散和主动转运 E易化扩散和受体介导式入胞
9 在细胞膜蛋白质的帮助下，能将其他蛋白质分子有效并选择性地转运到细胞内的物质转运方式是
A 原发性主动运输 B 继发性主动运输 C 载体介导的易化运输 D 受体介导式入胞 E 液相入胞
10 允许离子和小分子物质在细胞间通行的结构是
A 化学性突触 B 紧密连接 C 缝隙连接 D 桥粒 E 曲张体
2+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
4
11 将上皮细胞膜分为顶端膜和基侧膜两个含不同转运体系区域的结构是 A缝隙连接 B紧密连接 C中间连接 D 桥粒 E 相嵌连接 12 在心肌，平滑肌的同步收缩中起重要作用的结构是 A化学性突触 B紧密连接 C缝隙连接 D桥粒 E曲张体 13 下列跨膜转运方式中，不出现饱和现象的是 A 单纯扩散 B经载体进行的易化扩散 C原发性主动运输 D 继发性主动运输 E Na+
-Ca2+
交换
14 单纯扩散，易化扩散和主动运输的共同特点是 A 要消耗能量 B顺浓度梯度C需要膜蛋白帮助 D转运物质主要是小分子 E 有饱和性 15 膜受体的化学本质是
A 糖类 B 脂类 C蛋白质 D胺类 E 核糖核酸
16 在骨骼肌终板膜上，Ach通过下列何种结构实现其跨膜信号转导 A化学门控通道 B电压门控通道 C机械门控通道 D M型Ach受体 E G-蛋白偶联受体 17 终板膜上Ach受体的两个结合位点是
A两个α亚单位上B 两个β亚单位上 C 一个α亚单位和一个β亚单位上 D一个α亚单位和一个γ亚单位上 E一个γ亚单位和一个δ亚单位上 18 由一条肽链组成且具有7个跨膜α-螺旋的膜蛋白是 A G-蛋白 B 腺苷酸环化酶 C 配体门控通道 D酪氨酸激酶受体 E G-蛋白偶联受体
19 以下物质中，属于第一信使是 A cAMP B IP2+3 C Ca D Ach E DG
20.光子的吸收引起视杆细胞外段出现超极化感受器电位，其产生的机制是 A Cl-内流增加 B K+
外流增加 C Na+
内流减少 D Ca2+内流减少 E 胞内cAMP减少 21.鸟苷酸环化酶受体的配体是
A心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 胰岛素样生长因子22 酪氨酸激酶受体的配体是
A 心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D去甲肾上腺素 E胰岛素样生长因子 23 即早基因的表达产物可
A 激活蛋白激酶 B 作为通道蛋白发挥作用 C 作为膜受体发挥作用 D 作为膜受体的配体发挥作用 E 诱导其他基因的表达 24 静息电位条件下，电化学驱动力较小的离子是
A K+
和Na+
B K+
和 Cl- C Na+
和Cl- D Na+
和 Ca2+
E K+
和Ca2+
25 细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是 A Na+
B K+
C Cl- D Ca2+
E Mg2+
5
16 threshold potential ,TP 17 thrshold intensity 18 local excitation 19 temporal summation 20 electronic propagation 21 saltatory condution 22 endplate potential ,EPP
23 excitation-contraction coupling 24 isometric contraction 25 isotonic contraction 26 preload 27 contractility 问答题
1 细胞膜的跨膜物质转运形式有几种，举例说明之。 2比较单纯扩散和易化扩散的异同点。 3描述Na-K泵活动有何生理意义？
4简述生理学上兴奋性和兴奋的含义及其意义。 5衡量组织兴奋性质的指标有哪些？
6神经细胞一次兴奋后，其兴奋性有何变化？机制何在？ 7局部兴奋有何特点和意义？
8比较无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的异同点。 9简述骨骼肌接头处兴奋传递的过程及其机制。 10简述骨骼肌的兴奋—收缩耦联过程。 11比较电压门控通道和化学门控通道的异同点。 12骨骼肌收缩有哪些外部表现？ 13影响骨骼肌收缩的主要因素有哪些？
14原发性主动转运和继发性主动转运有何区别？请举例说明 15钠泵的化学本质和功能是什么？其活动有何生理意义 16跨膜信号转导的方式有哪些？请举例说明 17试述G-蛋白在跨膜信号转导中的作用
18在静息电位的形成和维持过程中，K和Na的被动扩散以及细胞内大分子的阴离子各自有何作用
19增加细胞外液K+的浓度后，神经纤维的静息电位和动作电位有何改变？为什么？ 20如何证明神经纤维动作电位的去极化时相是Na内流形成的？ 21何谓动作电位？试述动作电位的特征并解释出现这些特征的原因 22电压门控钠通道具有哪些功能状态？是如何区别的？ 23试述动作电位在单一细胞上的传导机制
24兴奋在细胞之间直接扩散的结构基础是什么? 其组成和活动意义如何
11
+
+
+
+
+
25阈值和阈电位分别与兴奋性有何关系？ 26试述神经-肌接头处兴奋的传递过程
27肉毒杆菌中毒，筒箭毒，重症肌无力和有机磷中毒分别是如何影响骨骼肌收缩的？ 28何谓肌丝滑行学说？其最直接的证明是什么？ 29从分子水平解释骨骼肌的收缩机制
30在人工制备的坐骨神经-腓肠肌标本上，从电刺激神经到引起肌肉收缩的整个过程中依次发生了那些生理活动？
31简述骨骼肌的兴奋—收缩耦联过程 论述题：
1 以神经细胞为例，说明动作电位的概念、组成部分及其产生机制。
2 试述单根神经纤维动作电位和神经干复合动作电位有何区别？并分析其原因。 3 试述神经—骨骼肌接头兴奋传递和突触处兴奋传递有何异同点？ 答案 选择题
1A 2D 3B 4B 5E 6C 7C 8D 9D 10C 11B 12C 13A 14D 15C 16A 17A 18E 19D 20C21A 22E 23E 24B 25C 26C 27C 28B 29A 30B 31D 32E 33A 34B 35B 36A 37C 38D 39E 40A41C 42A 43B 44C 45B 46D 47E 48A 49A 50C 51A 52D 53D 54E 55D 56A 57A 58B 59E 60C 61C 62A 63C 64E 65D 66C 67B 68D 69C 70B 71D 72B 73A 74B 75C 76E 77D 78B 79D 80C 81E 82C 名词解释
1、 脂质分子在水溶液中受到激烈扰动时形成的含水且含脂质双分子层结构的人工膜囊。由于其结构和天然膜类似，像一个细胞空壳，有一定的理论研究和实用价值。
2 非脂溶性和脂溶性很小的小分子物质，在细胞膜蛋白质的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。在细胞膜的物质跨膜转运和生物电的产生下具有重要作用。 3 通道蛋白的一种，其开放和关闭受膜外和膜内某种特定化学信号的控制。在细胞的跨膜信号转导中起重要作用。
4某些物质利用泵活动造成的势能储备，即膜外高Na而膜内低Na的浓度差，在Na内流的同时并同向转入胞内。这种方式称为联合运转，多见于小肠的吸收和肾小管的重吸收过程中。 5 在继发主动转运过程中，被转运的物质与联合转运的Na方向相同，称为同向转运，如近端
+
小管处葡萄糖与Na的同向转运
6 在继发主动转运过程中，被转运的物质与联合转运的Na方向相反，称为逆向转运，如Na
2+2++
和Ca逆向转运，即Ca-Na交换.
+
+
+
+
+
+
7 跨膜信号转导过程中需要G-蛋白介导的一类膜受体。此类受体具有类似的结构，肽链中都具有7个由疏水性氨基酸组成的跨膜α-螺旋，也称7跨膜受体。
8 初指活的细胞或组织接受刺激后能产生兴奋的能力，后发现动作电位是可兴奋组织或细胞兴奋的共同表现，因而定义为可兴奋组织或细胞接受刺激后能产生动作电位的能力。兴奋性是生命的基本特征之一。
9 细胞在安静状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差。在一般细胞内表现为内负外正的直流电位，它是可兴奋细胞爆发动作电位的基础。
10静息电位时正负电荷积聚在细胞膜两侧所形成的内负外正状态。 11 在静息电位的基础上，膜电位的减小或向0mV方向变化的过程。
12 在静息电位基础上，膜电位进一步增加或膜内电位向负值增大方向变化的过程。
12
13 可兴奋细胞受到有效刺激后，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速，短暂及可扩布的电位变化过程，是可兴奋细胞的共同内在表现。
14 动作电位的一个重要特征，当刺激达不到阈值时，可兴奋组织或细胞不产生动作电位，即“无”；刺激一旦达到阈值，动作电位便产生，并达到其最大幅度，不随刺激强度增大而增大，也不随传导距离加大而衰减，此即“全”。 15可兴奋组织或细胞受到刺激而兴奋的一段时间内，在这段时间内无论多大的刺激都不能使之再兴奋。这使连续出现的动作电位不会发生融合重叠。
16 细胞去极化达到刚能引发动作电位的临界跨膜电位水平，是刺激引起的动作电位内在的原因和必要条件。
17 刚能引起组织活细胞分生兴奋的最小刺激强度，也称阈值，是衡量组织兴奋性高低的指标。 18 组织活细胞接受易阈下刺激时，少量通道开放。少量内流造成去极化和电刺激本身形成的去极化型电紧张电位叠加起来，在受刺激的局部细胞膜上出现轻度的达不到阈电位水平的去极化。
19 在细胞膜上的同一部位，先后产生多个局部兴奋由于无不应期而发生融合叠加的现象。其意义在于可能使膜去极化达到阈电位而发生动作电位。
20局部兴奋向周围扩布的方式，其特征是除极幅度随扩布距离增加而迅速减小以至消失，故也呈衰减性扩布。
21 有髓神经纤维传导兴奋的方式，表现为局部电流跨过每一段髓鞘在相邻的郎飞结之间相继发生。其传导速度较无髓神经纤维较快。
22.在神经肌接头处，当神经冲动传来使神经末梢内大量囊泡释防乙酰胆碱，后者与终板膜上
+
N型Ach门控通道结合，出现以Na内流为主的跨膜电流，从而在终瓣膜上形成局部电流性质的去极化电位，此即终板电位。
23 从肌细胞发生电兴奋到出现机械收缩的一个中间过程，包括兴奋向肌细胞深处的传入，三
2+
联管处信息的传递和肌质网对Ca的释放和回收过程。
24.肌肉收缩时只有张力增加而无长度缩短的一种收缩形式，这种形式一般发生在肌肉刚开始收缩而遇到后负荷至收缩张力增大到足以克服后负荷，但肌肉尚未缩短的这段时间。 25.肌肉收缩时只有长度缩短而肌张力保持不变的一种收缩形式，这种形式一般发生在肌肉张力已足以克服后负荷，且肌肉开始缩短的这段时间。
26.肌肉收缩之前已开始承受的负荷，这种负荷主要通过影响肌肉的初长度而影响肌肉收缩的张力变化。
27.肌肉本身的功能状态的内在的收缩特性，如肌细胞内能源的多少，兴奋收缩耦联情况，横桥功能特性等。这与影响肌肉收缩效果的外部条件，如前后负荷等无关。 简答题
1细胞膜的跨膜物质转运形式有五种：
（一）单纯扩散：如O2、CO2、NH3等脂溶性物质的跨膜转运；
（二）易化扩散：又分为两种类型：1.以载体为中介的易化扩散，如葡萄糖由血液进入红细
++2+
胞；2.以通道为中介的易化扩散，如K、Na、Ca顺浓度梯度跨膜转运； （三）主动转运（原发性）如K、Na、Ca逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运；
（四）继发性主动转运 如小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运：
（五）出胞与入胞式物质转运 如白细胞吞噬细菌、异物的过程为入胞作用；腺细胞的分泌，神经递质的释放则为出胞作用。
+
+
2+
13
２ 单纯扩散和异化扩散的共同点是均为被动扩散，其扩散通量均取决于各物质在膜两侧的浓度差、电位差和膜的通透性。两者不同之处在于：(一) 单纯扩散的物质具有脂溶性，无须借助于特殊蛋白质的帮助进行跨膜转运；而易化扩散的物质不具有脂溶性，必须借助膜中载体或通道蛋白质的帮助方可完成跨膜转运；（二）单纯扩散的净扩散率几乎和膜两侧物质的浓度差成正比；而载体易化扩散仅在浓度差低的情况下成正比，在浓度高时则出现饱和现象；（三）单纯扩散通量较为恒定，而易化扩散受膜外环境因素改变的影响而不恒定。
3 Na－K泵活动的生理意义是：（一）Na泵活动造成细胞内高K是细胞内许多生化反应所必
++
需的;（二）Na泵不断将Na泵出胞外，有利于维持胞浆正常渗透压和细胞的正常容积；（三）++++
Na泵活动形成膜内外Na的浓度差是维持Na-H交换的动力，有利于维持胞内pH值的稳定；
+
（四）Na泵活动建立的势能贮备，为细胞的生物电活动以及非电解质物质的继发性主动转运提供能量来源。
4 生理学上最早把活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力称之为兴奋性，而把组织细胞受刺激发生的外部可见的反应（如肌细胞收缩，腺细胞分泌等）称之为兴奋。自从生物电问世后，近代生理学术语中，兴奋性和兴奋的概念又有了新的含义，兴奋性被视为细胞受刺激时产生动作电位的能力，而兴奋则是产生动作电位的过程。动作电位是各种可兴奋细胞受刺激时最先出现的共有的特征表现，是触发细胞呈现外部反应或功能改变的前提和基础。 5 衡量组织兴奋性高低的指标有阈强度、阈时间、基强度、利用时、强度-时间曲线、时值等。其中、阈时间、基强度、利用时不常用；强度-时间曲线和时值可以较好的反应组织兴奋性的高低，但测定方法较为复杂，因而也不常用；而最简便、最常用的指标是阈强度，可近似的反映组织兴奋性的高低。
6 各种可兴奋细胞在接受一次刺激而出现兴奋的当时和以后的一个短时间内，兴奋性将经历一系列的有次序的变化，然后恢复正常。在神经细胞其兴奋性要经历四个时相的变化：（一）绝对不应期 兴奋性为零，任何强大刺激均不能引起兴奋，此时大多数被激活的Na+通道已进入失活状态而不再开放；（二）相对不应期 兴奋性较正常时低，只有用阈上刺激才可引起兴奋，此时仅部分失活的Na+通道开始恢复；（三）超常期 兴奋性高于正常，阈下刺激可以引起兴奋，此时大部分失活的Na+通道已经恢复，且因膜电位距阈电位较近，故较正常时容易兴奋；（四）低常期 兴奋性又低于正常，只有阈上刺激才可引起兴奋，此时相当于正后电位，膜电位距阈电位较远。
7 与动作电位相比，局部兴奋有如下特点：（一）非“全或无”性 在阈下刺激范围内，去极化波幅随刺激强度的加强而增大。一旦达到阈电位水平，即可产生动作电位。可见，局部兴奋是动作电位产生的必须过渡阶段。（二）不能在膜上作远距离传播 只能呈电紧张性扩布，在突触或接头处信息传递中有一定意义。（三）可以叠加 表现为时间性总和或空间性总和。在神经元胞体和树突的功能活动中具有重要意义。
8 无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的机制是相同，都是以局部电流为基础的传导过程。不同之处在于：无髓纤维是以局部电流为基础的动作电位的依次顺序传导，速度慢、耗能多；而有髓纤维则是以局部电流为基础的动作电位的跳跃传导，速度快、耗能少。 9 神经冲动传到轴突末梢时，由于局部膜去极化的影响，引起电压门控Ca通道开放，Ca内流，促进Ach递质释放。Ach扩散至终板膜，与N-Ach门控通道亚单位结合，通道开放，
++
允许Na、K跨膜流动，使终板膜去极化形成终板电位。随之该电位以电紧张性方式扩布，引起与之相邻的普通肌细胞膜去极化达到阈电位，激活电压门控Na+通道而爆发动作电位。 10 骨骼肌兴奋—收缩耦联的过程至少应包括以下三个主要步骤：（一）肌细胞膜的电兴奋通
2+
过横管系统传向肌细胞的深处；（二）三联管结构处的信息传递；（三）肌浆网中的Ca释放
2+
入胞浆以及Ca由胞浆向肌浆网的再聚集。
11 电压门控通道和化学门控通道均为快速跨膜转运的离子通道。它们不同之处在于：（一）门控机制不同 前者受膜两侧电位差控制，后者受某些化学物质控制；（二）选择性不同 前者选择性较高，通常只允许一种离子通过，而后者选择性较差，常可允许一种或两种离子通过；
++
（三）电压门控Na通道有Na再生性循环的正反馈过程，而化学门控通道则无正反馈特性。
2+
2+
+
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+
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14
12 骨骼肌收缩的外部表现形式可区分为以下两种类型：（一）依收缩时长度或张力的改变区分为：1.等张收缩，收缩过程中长度缩短而张力不变；2.等长收缩，收缩过程中张力增加而长度不变。（二）依肌肉受到的刺激频率不同而分为：1. 单收缩 肌肉受到一定短促刺激时，出现一次迅速而短暂的收缩和舒张；2.强直收缩 肌肉受到一连串频率较高的刺激时，收缩反应可以总和起来，表现为不完全性强直收缩和完全性强直收缩。
13 骨骼肌收缩主要受以下三种因素影响：（一）前负荷 前负荷决定肌肉的初长度，在一定范围内，肌肉收缩产生的主动张力随前负荷增大而增加，达最适前负荷时，其收缩效果最佳；（二）后负荷 在前负荷固定的条件下，随着后负荷的增加，肌肉长度增加，出现肌肉缩短的时间推迟，缩短速度减慢，缩短距离减小。后负荷增大到一定值，肌肉出现等长收缩；（三）肌肉收缩能力 肌肉收缩能力的改变可显著影响肌肉收缩效果，而收缩能力又受兴奋—收缩耦联过程中各个环节的影响。
18. 静息电位主要是由离子的跨膜扩散形成的。细胞内外K+的不均衡分布和安静时膜主要对K+有通透性，K+进行选择性跨膜移动，是细胞膜保持膜内较膜外为负的极化状态的基础。 Na+-K+泵主动转运造成的这种细胞内、外离子的不均衡分布，是形成细胞生物电活动的基础。
++
细胞外Na浓度约为膜内7～14倍，而细胞内K浓度比细胞外高20～40倍。安静时，膜对K+有通透性，K+必然有向细胞外扩散的趋势，K+向膜外扩散的驱动力是跨膜的离子浓度差和电位差。当K+向膜外扩散时，膜内主要带负电的蛋白质却因膜对蛋白质不通透而不能透出细胞膜，于是K+向膜外扩散将使膜内电位变负而膜外变正。但K+向膜外扩散并不能无限制地进行，因为先扩散到膜外的K+所产生的外正内负的电场力，将阻碍K+继续向膜外扩散，并随着K+外流的增加，这种K+外流的阻力也不断增大。当促使K+外流的驱动力和阻止K+外流的阻力达到平衡时，膜对K+的净通量为零，于是K+不再向膜外扩散，此时膜两侧电位差稳定于某一数值不变，此电位差称为K+的电-化学平衡电位，也称K+的平衡电位（Ek），此即静息电位。Ek的数值是由膜两侧最初K+浓度不同所决定的，可根据物理化学中的Nernst方程计算出来。
人为地改变离体神经纤维的浸浴液K+的浓度，因而改变[K+]0/[K+]i值，发现静息电位数值随着[K+]0改变而改变。当增加浸浴液K+浓度，即增加细胞外液K+浓度时，Ek变小，静息电位变小；降低浸浴液K+浓度，则引起Ek增大，静息电位变大。应用K+通道阻断剂四乙胺阻断K+通道时，则静息电位消失。如果改变神经纤维浸浴液Na+或Cl-浓度时，Ek不会改变。 形成静息电位的机制除细胞膜内、外离子分布不均衡及膜对K+有较高通透性外，Na+-K+泵也参与静息电位的形成。
总之，影响静息电位水平的因素主要有：①膜内、外K+浓度差；②膜对K+和Na+的相对通透性；③Na+-K+泵活动的水平。
21. 动作电位是由于膜对Na+、K+通透性发生变化形成的。细胞膜内、外Na+浓度差很大，哺乳动物神经元膜内Na+浓度为5～15mmol/L，而膜外为145mmol/L。当神经纤维受刺激时，首先使膜上的部分Na+通道激活，引起少量Na+通道开放，Na+顺浓度差少量内流，使细胞膜轻度去极化。当膜电位降低到阈电位，引起电压门控Na+通道蛋白质分子的构象变化，大量的Na+通道被激活开放，细胞膜对Na+的通透性显著增大，一旦膜对Na+的通透性超过了K+的通透性，在Na+的电化学驱动力和静息时膜内原已维持的负电位对Na+吸引的作用，致使Na+大量通过易化扩散跨膜进入细胞内。随着Na+内流增加，膜进一步去极化，而去极化本身又促进更多的Na+通道开放，膜对Na+通透性又进一步增加，如此反复形成Na+内流再生性循环。这种正反馈作用使膜以极大的速率自动地去极化，形成了动作电位的上升支。带正电荷的离子由膜外流入膜内，如Na+内流、Ca2+内流，形成内向电流；与之相反方向的离子电流，由膜内带正电荷流出膜外，或带负电荷内流，如K+外流、Cl-内流，称为外向电流。内向电流使膜去极化，而外向电流使膜复极化或超极化。Na+内流使膜去极化，结果造成膜内负电位的迅速消失，由于膜外Na+较高的浓度势能，Na+使膜内负电位减小到零时，Na+化学梯度仍可继续驱使Na+内流，直到内移的Na+在膜内形成的正电位足以阻止Na+的净移入时为止。这时，
+
膜内所具有的电位值，理论上应相当于Nernst公式计算所得出的Na平衡电位值ENa。 人为地增加浸浴液Na+浓度时，超射值增大，ENa也增大。人为降低浸浴液Na+浓度时，超射值减小，ENa也减小。如果浸浴液中无Na+，则不能产生动作电位。如用Na+通道阻断剂河豚毒（TTX）阻断Na+通道时，则细胞受刺激时失去了兴奋的能力，也不能产生动作电位。
15
细胞膜在去极化过程中，Na+通道开放时间很短，仅万分之几秒，随后Na+通道关闭失活。使Na+通道开放的膜去极化也使电压门控K+通道延迟开放，膜对K+的通透性增大，膜内K+顺电化学驱动力向膜外扩散，使膜内电位由正值向负值转变，直至原来的静息电位水平，便形成了动作电位的下降支即复极相。锋电位发生后，膜电位产生了微小而缓慢波动、持续时间较长的后电位。后电位包括负后电位和正后电位。
动作电位期间Na+、K+的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。Na+通道有激活、失活和备用三种状态，由当时的膜电位决定。
神经纤维每兴奋一次，进入细胞内Na+是可使膜内的Na+浓度增加约八万至十万分之一，复极时K+外流量也大致相当。这种微小的变化，足以激活膜上的Na+泵，使之加速转运，逆浓度差将细胞内多余的Na+排到细胞外，细胞外多余的K+摄入。后电位完结后，膜内电位才完全恢复到静息状态，不仅电位的数值恢复到静息状态，而且膜内外Na+、K+分布也恢复到静息状态使之兴奋性恢复正常，可再次接受刺激产生兴奋。 论述题：
1 神经细胞受到有效刺激时，在静息电位基础上发生一次迅速、短暂、可逆性、可扩布的电位变化过程，称为动作电位。动作电位实际上就是膜受到刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位快速的倒转和复原，即先出现膜的快速去极化而后又出现复极化。动作电位包括锋电位和后电位。前者具有动作电位的主要特征，是动作电位的标志；后者又分为负后电位（去极化后电位）和正后电位（超极化后电位）。锋电位的波形分为上升支和下降支。
+
当膜受到阈上刺激时，首先引起局部电紧张电位和部分Na通道被激活而产生的主动去极化电
++
位，两者叠加起来形成局部反应。由于Na通道为电压门控通道，膜的去极化程度越大，Na
+++
通道开放概率和Na内流量也就越大，当膜去极化达到阈电位时，Na内流足以超过Na外流，
+
形成膜去极化的负反馈，此时膜外的Na在电—化学驱动力的作用下迅速大量内流，使膜内负电位迅速消失，继而出现正电位，形成动作电位的上升支。当膜内正电位增大到足以对抗化
++
学驱动力时，即Na的内向驱动力和外向驱动力相等时，Na内流的净通量为零，此时所达到
+++
的膜电位相当于Na的平衡电位，即锋电位的超射值。膜电位达到Na平衡电位时Na通道失活，
++
而K通道开放，膜内K在电—化学驱动力的作用下向膜外扩散，使膜内电位迅速变负，直至
++
恢复到静息时的K平衡电位，形成动作电位的下降支。可见，锋电位上升支是由Na内流形成
++++
的Na电—化平衡电位；而下降支则由K外流形成的K电—化平衡电位。负后电位亦为K外流
+
所致；而正后电位则是由于生电性Na泵活动增强造成的。
2 单根神经纤维动作电位具有两个主要特征：（一）“全或无”的特性，即动作电位幅度不随刺激强度和传导距离而改变。引起动作电位产生的刺激需要有一定的强度，刺激达不到阈强度，动作电位就不出现；刺激强度达到阈值后就引发动作电位，而且动作电位的幅度也就达到最大值，在继续加大刺激强度，动作电位的幅度也不会随刺激的加强而增加；（二）可扩布性，即动作电位产生后并不局限于受刺激部位，而是迅速向周围扩布，直至整个细胞膜都产生动作电位。因形成的动作电位幅值比静息电位达到阈电位值要大数倍，所以，其扩布非常安全，且呈非衰减性扩布，即动作电位的幅度、传播速度和波形不随传导距离远近而改变。
+
动作电位的幅度不随刺激强度和传导距离的改变而改变的原因主要是其幅度大小接近于K平
+++
衡电位和Na平衡电位之和，以及同一细胞各部位膜内外K、Na浓度差都相同的缘故。神经干动作电位则不具有“全或无”的特性，这是因为神经干是有许多神经纤维组成的，尽管每一条神经纤维动作电位具有“全或无”特性，但由于神经干中各神经纤维的兴奋性不同，以而其阈值也各不相同。当神经干受到刺激时，其强度低于任何纤维的阈值，则没有动作电位产生。当刺激强度达到少数纤维的阈值时，则可出现较小的复合动作电位。随着刺激的加强，参与兴奋的神经纤维的数目增加，复合动作电位的幅度也随之增大。当刺激强度加大到可引起全部纤维都兴奋时，起伏和动作电位幅度即达到最大值，再加大刺激强度，复合动作电位的幅度也不会随刺激强度的加强而增大。
3 神经-骨骼肌接头和突触传递均为电-化学-电的传递过程，两者共有的特征是：（一）单向传递；（二）时间延隔；（三）容易疲劳；（四）易受药物或内环境改变的影响；（五）突触后电位和终板电位均为局部电位，都具有局部电位的特征。
16
神经-骨骼肌接头和突触传递的主要不同在于：接头传递能保持“1∶1”的关系，而突触传递则不能保持“1∶1”的关系，通常为“多∶1”或“1∶多”的关系。因为中枢神经系统中，一个神经元与其他多个末梢构成突触，其中有的产生EPSP，有的产生IPSP。所以，突出后神经元的胞体象整合器一样，突出后膜上的电位改变取决于同时产生的EPSP和IPSP的代数和。当突触后膜去极化达到一定水平时，即阈电位水平时，才能触发突触后膜神经元爆发动作电位，故其传递不能保持“1∶1”的关系。接头传递之所以能保持“1∶1”的关系有以下两个原因：（1）一次神经冲动传到轴突末梢时能使200到300个囊泡释放Ach，由此引发的终板电位大约超过引发肌细胞膜动作电位的所需阈值的3～4倍。因此，每次神经冲动到达末梢，都能可靠的引发肌细胞膜兴奋和收缩一次；（2）接头间隙中和终板膜上有丰富的胆碱酯酶，可在2ms的时间内将一次神经冲动所释放的Ach清除，不至引起多次肌肉兴奋和收缩，保证了接头传递具有安全可靠的“1∶1”关系。
第三章 血液
选择题
1 血细胞比容是指血细胞
A 与血浆容积之比 B 与血管容积之比 C 与血细胞容积之比 D 在血中所占的重量百分比 E在血中所占的容积百分比 2 人体体液中的蛋白质浓度是
A 细胞内液〉组织液〉血浆 B 血浆〉组织液〉细胞内液 C血浆〉细胞内液〉组织液 D细胞内液〉血浆〉组织液 E组织液〉血浆〉细胞内液 3 血浆的粘度与切率的关系是
A 无关 B 正变 C 反变 D 血流慢时无关，血流快时呈正变 E 血流快时无关，血流慢时呈反变
4 血浆胶体渗透压的形成主要决定于血浆中的
A α1 球蛋白 Bα2球蛋白 Cγ球蛋白 D白蛋白 E纤维蛋白原 5 血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的
A 各种正离子 B 各种负离子 C Na+和Cl-
D氨基酸和尿素 E葡萄糖和氨基酸 6 60kg体重的正常成年人的血量为
A 2.8-4.0L B 4.2-4.8L C 5.0-7.0L D 7.0-8.0L E 10-20L 7 正常人的血浆渗透压约为
A 200mmol/L B 250mmol/L C 300mmol/L D 350mmol/L E 400mmol/L 8 正常人的血浆pH为
A 6.8-7.0 B 7.0±0.05 C 7.2±0.05 D 7.0-7.4 E 7.4±0.05 9 决定血浆pH的缓冲对是
A K2HPO4/KH2PO4 B KHCO3/H2CO3 C Na2HPO4/NaH2PO4 D NaHCO3/H2CO3 E 蛋白质钠盐/蛋白质 10 各种血细胞均起源于骨髓中的
A 成纤维细胞 B 髓系干细胞 C 淋巴系干细胞 D 基质细胞 E 多能造血干细胞
11 调节红细胞生成的特异性体液因子是
A 集落刺激因子 B 生长激素 C 雄激素 D 雌激素 E 促红细胞生成素 12 低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高？
A Na+ B Ca2+ C K+ D Cl- E HCO-3
13 红细胞膜上钠泵活动所需能量主要由葡萄糖通过哪条途径产生？ A 糖原分解和有氧氧化 B 糖原分解和糖原异生
C 糖原分解和无氧氧化 D 糖原异生和磷酸戊糖旁路
17
E 糖酵解和磷酸戊糖旁路 14 使血沉加快的主要因素是
A 血浆中球蛋白，纤维蛋白原及胆固醇含量增多 B红细胞成双凹碟形 C 红细胞内血红蛋白浓度降低 D 血浆中蛋白质含量增高 E 血浆中卵磷脂含量增高 15 产生促红细胞生成素的主要部位是 A 骨髓 B 肝 C 脾 D 肾 E 垂体 16 促红细胞生成素的主要作用是促进
A 多能造血干细胞进入细胞周期 B 早期红系祖细胞增殖
C 晚期红系祖细胞增殖，分化 D 幼红细胞增殖与合成血红蛋白 E 成熟红细胞释放入血
17 可是血浆中促红细胞生成素浓度增高的有效刺激物是
A 组织中O2的分压降低 B 血糖浓度升高 C 组织中O2的分压升高 D 血糖浓度降低 E 组织中CO2的分压升高 18 合成血红蛋白的基本原料是
A 铁和叶酸 B 钴和维生素B12 C蛋白质和内因子 D 铁和蛋白质 E 钴和蛋白质 19 红细胞血管外破坏的主要部位是
A 肝和骨髓 B 脾和骨髓 C 肝和肾 D 脾和肾 E 肾和骨髓 20 红细胞的主要功能是
A缓冲pH B 缓冲温度 C 运输激素 D 运输铁 E 运输O2和CO2 21 球形红细胞的特征是
A 表面积小，变形能力增强，渗透脆性正常
B 表面积和体积之比变小，变形能力减弱，渗透脆性增强 C 表面积未变，变形能力正常，渗透脆性降低 D 表面积增大，变形能力正常，渗透脆性增加 E 表面积增大，变形能力增强，渗透脆性增加 22 血浆和组织液各成分浓度的主要区别是
-2-4-+2+
A Cl B HPO4/H2PO C Na D Ca E 蛋白质
12
23 某人血量为70ml/kg体重，红细胞计数为5×10/L,其循环血中红细胞每kg体重每小时更新量是 12 12 10 10 9
A.5×10B.10×10C.12×10D. 8×10E.8×10 24 正常成年男性红细胞及血红蛋白高于女性，主要是由于
A 男性活动量大，组织相对缺氧 B 男性骨骼粗大，骨骼造血较多 C 男性体重大 D 男性雄激素多 E 男性苏红细胞生成素多 25 人血液中主要的吞噬细胞是
A B淋巴细胞 B T淋巴细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E 中性粒细胞
26 成年人骨髓中储存的中性粒细胞约为血液中的 A 1-5倍 B 10-20倍 C 50-150倍 D 500-1000倍 E 5000-10000倍
27 一般认为，外周血白细胞计数主要反映
A 循环池中性粒细胞 B 边缘池中性粒细胞 C 血液中中性粒细胞 D 单核细胞 E 骨髓释放的白细胞
28 我国健康成年人安静时白细胞总数是
999
A 500×10/L B (10-30)×10/L C (4-10)×10/L
912
D (100-300)×10/L E (4-10)×10/L 29 中性粒细胞的主要功能是
A 释放细胞毒素 B 产生抗体 C 参与生理性止血 D 释放组胺 E 吞噬异物
18
30 某人白细胞总数为11×10/L,中性粒细胞为5×10/L,嗜酸性粒细胞占3×10/L,可见于 999
A 急性化脓性炎症 B 正常人 C 血吸虫病 D高原反应 E 婴儿 31 嗜碱性粒细胞颗粒中含有
A 肝素，组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质 B 过氧化物酶和碱性蛋白质 C 过氧化物酶和溶酶体酶
D 前列腺素E和多集落刺激因子 E 组胺酶，碱性蛋白溶酶体酶 32 调节白细胞增和分化的主要物质是
A 肾上腺素 B 肾上腺皮质激素 C 集落刺激因子 D 调理素 E 甲状腺激素
33 促血小板生成素刺激的靶细胞主要是
A 巨核系祖细胞 B 粒系祖细胞 C 红系祖细胞 D 淋巴系祖细胞 E 巨噬系祖细胞
34 造血祖细胞和造血干细胞的共同特点是 A 增殖能力强 B 自我复制能力强
C 正常有50%处于细胞周期 D 形态学上不能被识别 E 细胞表面标志均为CD34+/CD38+/Lin+ 35 造血微环境是指
A 骨骼的黄骨髓成分 B 造血器官中的脂肪组织
C 造血器官中基质细胞，细胞外基质及造血调节因子 D 造血器官中的微循环，脂肪细胞 E 骨髓中的造血细胞
36 某成年人的Hb为120g/L,红细胞为3×1012/L,红细胞体积为100μm3
, 此人可能是
A 缺铁性贫血 B 维生素B12缺乏 C 高原居民 D 急性化脓性感染 E正常血象 37 红细胞发生叠连后，红细胞
A 表面积与容积的比值减少，于血浆的摩擦减小，使血沉加快 B 表面积与容积的比值减少，于血浆的摩擦减小，使血沉减慢 C 表面积与容积的比值减少，于血浆的摩擦增大，使血沉减慢 D 表面积与容积的比值增加，于血浆的摩擦增大，使血沉加快 E 表面积与容积的比值增加，于血浆的摩擦减小，使血沉加快 38 欲准确测得血细胞比容值，应如何校正？
A 测得值×0.91（是各类血管血细胞比容差别的系数） B 测得值÷0.96（压积血细胞之间尚存3%-5%的血浆量)
C 测得值×0.99(占血量约1%的白细胞和血小板，通常忽略不计） D 测得值×0.91÷ 0.96×0.99
E 测得值×0.91× 0.96 ×0.99 39 正常情况下出血时间为
A 0-0.5min B 1-3min C 5min D 6min E 10min 40 血小板彼此粘着的现象称为血小板 A 粘附 B 聚集 C 释放 D 激活 E 凝集
41 血小板与非血小板表面的粘着现象称为血小板 A 粘附 B 聚集 C 释放 D 凝集 E激活
42 参与血小板粘附最主要的血小板膜蛋白质是
A GPⅨ B GPⅠb C GPⅡa D GPⅢa E GPⅣ 43 抑制血小板聚集的物质是
A TXA2 B PGG2 C PGH2 D PGI2 E 凝血酶 44 引起血小板第二聚集时相的主要因素是
A 血小板释放内源性ADP 血小板释放内源性 PGI2与ATP C 血小板磷脂胶粒 D受损伤阻止释放的ADP与TXA2 E 受损伤阻止释放的ATP与TXA2
45 在生理止血中，血小板的磷脂酶A2激活，可导致血小板合成并释放
19
A 血小板活化因子 B ATP C TXA2 D ADP E 凝血酶敏感蛋白（TM) 46 血小板释放是指血小板内的 A 致密体释放PF4,vWF的等物质 B α-颗粒释放ATP,ADP,5-HT等物质 C 溶酶体释放凝血因子
D 致密体，α-颗粒，溶酶体各自释放不同的物质 E囊泡释放活性物质
47 目前认为致聚剂引起血小板聚集的可能机制是
A 抑制血小板膜上的磷脂酶A2使血小板内血栓烷A2合成减少
B 通过血小板膜上相应受体使cAMP 减少， IP3 ,Ca2+
， cGMP增加 C 抑制血小板的磷酸二脂酶（PDE),使cGMP增加 D 激活酪氨酸蛋白激酶系统 E 与ADP代谢产物有关
48 目前认为引起血小板释放的可能机制是
A 血小板内Ca2+
浓度增加及微管环状带和骨架的收缩
B 血小板内Zn2+
浓度增加 C 血小板内cAMP浓度增加 D 血小板内cGMP浓度减少 E 血小板内IP3浓度增加
49 始动外源性凝血途径的凝血因子是
A FⅢ B FⅦa C FⅨ D FⅪa E FⅫa 50抑制血小板粘附的物质是
A GPIb B vWF C纤维蛋白原 D Ca2+
E 蛋白激酶C抑制剂 51 依赖维生素K的凝血因子共有的生化特征是分子中均含有 A 谷氨酸 B丙氨酸 C γ-羧基谷氨酸 D 天冬氨酸 Eγ-氨基丁酸
52 在凝血因子中最不稳定的凝血因子是
A FⅢ和FⅦ B FⅤ和FⅧ C FⅨ和FⅩ D FⅪ 和FⅫ E PK和 HK 53 内源性和外源性凝血途径的共同途径始于 A FⅤ B FⅧ C FⅨ D FⅩ E FⅪ 54 凝血因子ⅡⅦ.Ⅸ.Ⅹ在肝内合成依赖于
A 维生素A B 维生素C C 维生素D D 维生素E E 维生素K 55 内源性和外源性凝血途径彼此相互联系是始于 A FⅤ B FⅧ C FⅨ D FⅩ E FⅪ 56 在凝血过程中最后起底物作用的因子是 A FⅠ B FⅡ C FⅨ D FⅩ E FⅫ 57 丙型血友病是由哪一凝血因子缺乏所致？ A FⅤ B FⅧ C FⅨ D FⅩ E FⅪ 58甲型血友病是 由哪一凝血因子缺乏所致？ A FⅦ B FⅧ C FⅩ D FⅪ E FⅫ 59 乙型血友病是 由哪一凝血因子缺乏所致？ A FⅡ B FⅣ C FⅧ D FⅨ E FⅪ
60 目前认为血友病中最主要的生理性抗性凝血物质是
A 蛋白质C B 肝素 C 抗凝血酶Ⅲ D蛋白质S E 组织因子途径抑制剂 61 TFPI可与 FⅩa结合的结构功能域是 A K1 B K2 C K3 D K1和K2 E K2和K3 62 能增强AT-Ⅲ的抗凝作用的物质是 A 肝素 B 蛋白质C C 凝血酶调制素 D 蛋白质S Eα-球型蛋白
63 参与体内抗凝作用的肝素主要来自于
A 肝细胞 B 肥大细胞 C 嗜酸性细胞 D淋巴细胞
20
E 巨核细胞
64 体内TFPI主要来源于
A 巨核细胞 B 淋巴细胞 C 小血管内皮细胞 D 肥大细胞 E 成纤维细胞 65 实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是
A 抑制凝血酶的活性 B 防止血小板激活 C 中和酸性凝血因子
2+
D 螯合血浆中的Ca E 将强抗凝酶Ⅲ的作用 66 纤溶酶的主要作用是
A 水解FⅡa和FⅩa B水解FⅤ和FⅧ C 水解纤维蛋白原与纤维蛋白 D 激活蛋白质C系统 E 抑制激肽系统 67 纤维蛋白降解产物的主要作用是
A 促进凝血酶的活性 B 抗凝血 C 促进纤维蛋白单体聚合 D 抑制血小板聚集 E 抑制纤溶
68 目前国际上公认的红细胞血型系统有
A 15个 B 23个 C 25 个 D 27个 E 29个 69 ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是
A 脂蛋白 B 寡糖链 C 糖原 D 糖蛋白 E 磷脂 70 下列关于O型血的叙述，那一项是正确的？
A O型血无任何凝集原 B O型血无任何凝集素 C O型血含H凝集原 D O型血含抗H凝集素 E O型含血A,B凝集原与抗 H凝集素 71某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是
A A1型 B A2型 C B型 D AB型 E O型 72 某人血型表现型为B型，其基因型应是 A AA,AO B BB,BO C AB D AB,BO E OO
73 某人血浆中含有抗A,抗B凝集素，则该人的血型可能是 A A1型 B B型 C AB型 D A2B型 E O型 74 ABO血型系统中，天然抗体的本质一般是 A IgA B IgD C IgE D IgG E IgM
75 ABO血型系统中（含A2和A2B型）有几种遗传型？ A 4种 B 6种 C 9种 D 10种 E 18种 76 Rh血型系统中抗原性最强的抗原是
A C抗原 B c抗原 C D抗原 D d抗原 E E抗原 77 Rh血型系统中，免疫性抗体的本质一般是 A IgA B IgD C IgE D IgG E IgM 78 白细胞上最强的共同抗原是
A A抗原 B B抗原 C D抗原 D H抗原 E HLA抗原
79 某人失血后输入A型血和AB型各100ml均未发生凝集溶血反应，该失血者的血型可能是
A A1型 B A2型 C B型 D A1B型 E O型
80 需要紧急输血时主要考虑不发生凝集反应的是供血者的 A 红细胞与受血者的血清相混合 B 血清与受血者的血清混合 C 红细胞与受血者的红细胞混合 D血清与受血者的红细胞混合 E 红细胞与标准血清相混合 名词解释
1 blood volume
2 isotonic solution 3 nematocrit value 4 hemopoiesis
5 erythrocyte sedimentation rate ,ESR 6 colony stimulating factor ,CSF 7 physiological hemostasis
21
8 bleeding time
9 thrombocyte adhesion 10 thrombocyte aggregation 11 blood clotting factor 12 blood coagulation 13 serum
14 tissue factor pathway inhabitor ,TFPI 15 plasmin
16 blood group
17 Rh blood group system 18 cross-match test 问答题
1 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。
2 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义。 3 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？ 4 血清与血浆有何区别？ 怎样制备血清和血浆？ 5 血凝过程分为哪两条途径？而这主要区别何在？ 6 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？
7 ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？ 8 交叉配血试验的方法是什么？其试验结果如何指导输血？ 9 血液有哪些基本功能？
10 造血干细胞有哪些基本特征？其临床意义是什么？ 11 高原居民的红细胞数量有何变化？为什么？ 12 简述小血管损伤后的止血过程 13 试述血小板在生理性止血中的作用 14 简述血液的抗凝作用
15 试述ABO血型系统，Rh血型系统的血型凝集素特征
16 简述输血原则，为什么输相同型血时每次输血前还必须进行交叉配血试验？ 论述题：
1 运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见贫血的主要原因。
2 没有标准血清，已知某医生为A型血，怎样鉴定病人的ABO血型？ 答案 选择题
1E 2D 3E 4C 5C 6B 7C 8E 9D 10E 11E 12C 13E 14A 15D16C 17A 18D 19B 20E 21B 22E 23C 24D 25E 26C 27A28C 29E 30C 31A 32C 33A 34D 35C 36B 37A 38E 39B 40B 41A 42B 43D 44A 45C 46D 47B 48A 49A 50E 51C 52B 53D 54E 55C 56A 57E 58B 59D 60E 61B 62A 63B 64C 65D 66C 267B 68B 69B 70C 71D 72B 73E 74E 75C 76C 77D 78E 79D 80A
名词解释
1 机体内血液的总量。正常成年人的血液总量相当于体重的7%-8%。即每kg体重有70-80 ml血液。正常人的血液对维持机体的正常生命活动极为重要。
2 能使悬浮于其中的红细胞保持正常的体积和形状的盐溶液，如0.85%NaCl即为等张溶液。临床上大量输液时应输入等张溶液。
3 血细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性为40%-50%，女性为37%-48%，新生儿为55%。它能反映红细胞和血浆的相对含量。
4 各类造血细胞发育成熟的过程，即由造血肝细胞分化为各系造血组细胞，在分化发育为幼稚血细胞，最后成熟为各系终末血细胞，并释放入血的过程。是体内新老细胞不断更替补充，保持其正常数量和功能的重要过程。
22
5 造血细胞定居存活，增值分化，发育成熟的造血器官内环境，由其中的机制细胞及其分泌并填充细胞之间的细胞外基质，各种造血因子，以及进入造血器官的神经和血管共同组成。
6 能刺激某些造血细胞增殖，分化的一类生长因子，其化学本质均为糖蛋白，因在体外培养使可使造血细胞形成集落而得名。如粒系细胞集落刺激因子，粒-巨噬细胞集落刺激因子，单核系集落刺激因子，聚合系集落刺激因子等。
7小血管破损后引起的出血在即分钟内停止的现象。通过从出血支停止出血约1-3分钟，这一过程包括血管痉挛，血小管血栓和纤维蛋白的形成。
8血管损伤后引起的出血至停止出血所经历的这段时间。正常值为1-3分钟，出血时间的长短可以反映生理性止血功能的状态，参与止血中的因素减少或有缺陷则出血时间的延长。 9 血小板和非血小板成分表面相互粘着的现象，它是生理性止血的一个过程，如果血小板粘附功能受损，可发生出血现象。
10 血小板彼此粘着的现象，它是形成松软止血拴，实现初步止血的重要过程。
11 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，有10多种，如FⅠ-FⅩⅢ 、前激肽释放酶、高分子激肽原以及来自血小板的磷脂等。任何一个因子的缺陷都会导致不同程度的凝血障碍。
12 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。该过程是由一系列的凝血因子参与的复杂的蛋白质酶解过程。血液中的凝血因子过多或过少将导致高凝状态或出血倾向。
13 血液凝固1~2小时后，血凝块发生收缩而释放出来的浅黄色液体。与血浆相比，血清中缺乏凝血过程中消耗的一些凝血因子，而增添了少量血液凝固时有血管内皮细胞和血小板释放的化学物质。
14 主要来自小血管内皮细胞的一种具有灭活FaⅦ-TF复合物，发挥反馈性抑制外源性凝血途径作用的糖蛋白。目前认为是主要的生理抗凝物质。
15 血浆中一种能水解纤维蛋白或纤维蛋白原（主要）等的蛋白酶，又称血浆素。在未被激活时以酶原的形式存在，生理止血过程中纤溶酶被激活，对保证正常血流的通畅、防止血栓形成起重要作用。
16 根据血细胞膜上与液体中所含凝集原的种类与有无，可把血液分为若干类型，称为血型。与临床关系较密切的是红细胞血型，所以血型又通常指红细胞膜上特异性抗原的类型，重要的红细胞血型有ABO血型系统与Rh血型系统。
17 根据红细胞上所含Rh凝集原的种类与有无而确定的血型。通常将红细胞上D凝集原的称Rh阳性，缺乏D凝集原的称为Rh阴性。Rh阴性的人在第二次或多次接受Rh阳性的血液后可产生输血反应。
18 将供血者的红细胞与受血者的血清混合（主侧），以及受血者的红细胞与供血者的血清混合（次侧）观察有无凝集反应的试验。输血前进行该实验对检验供受血双方的血型，发现其他凝集原或凝集素，确定能否输血和如何输血极为重要。 问答题
1 血浆蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。球蛋白又可分为α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等。血浆蛋白的主要功能是：（一）形成血浆胶体渗透压；（二）运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质；（三）参与凝血-纤溶的生理性止血功能；（四）抵抗病原物（如病毒、细菌真菌等）的防御功能；（五）营养功能。血浆中绝大多数晶体物质不易透过红细胞膜，水分子可自由透过红细胞膜，故相对稳定的血浆晶体渗透压，对维持红细胞内外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血容量。
23
因细胞膜，故胶体渗透压也会影响红细胞内外水的平衡，但因其所占比例极小，作用甚微，可忽略不计。
2 等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量输液时一定要输等渗溶液，因为若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压升高或降低。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞内透出，使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。见上题。
3 血清与血浆相比，前者缺乏纤维蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固时由血小板、血管内皮细胞释放出来的物质。血浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后，经离心沉淀，取其上方的淡黄色液体即血浆；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黄色液体，即血清。
4 凝血过程分内源性凝血和外源性凝血过程。二者主要区别在：（一）启动因子不同 内源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动；（二）反应步骤和速度不同 外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快；（三）凝血因子的数量和来源不同 内源性凝血的因子数量多，且全在血浆中；外源性凝血的因子少，且需要有组织操作释放的因子Ⅲ参与。 5 血小板在生理止血中除了它能替补破损的血管内皮细胞、修复和保持血管壁的完整性，使出血不易或微小损伤及时止血外，还靠以下几方面协助止血：（一）血小板粘着、聚集于血管破损处，通过解体释放ADP、5-羟色胺等物质，收缩血管，减缓血流；（二）血小板聚集成团，形成松软得知血栓，堵住破口；（三）血小板释放PF3,吸附血浆中的凝血因子，形成凝血块，进一步紧塞破口；（四）血小板中的收缩蛋白收缩蛋白收缩，使血块收缩，更严密有力地堵住破口而止血。
6 在ABO血型系统，其血型划分是依据红细胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的为A型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。对于同一个体来说，血清中不存在凝血原结合的相应的凝集素。如何凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。
7 交叉配血试验的方法是：供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主测；受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。两侧均不凝集时方可输血；主侧不凝剂，次侧凝集时一般不能输血，但在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝集，均绝对不能输血。 论述题：
1 贫血的只能种类和原因有：（一）骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血；（二）造血原料如铁缺乏，或营养不良造成的蛋白质缺乏，可引起缺铁性贫血；（三）红细胞成熟因素如叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞贫血；（四）胃液中内因子缺乏，将引起维生素B12吸收障碍，影响红细胞的有丝分裂，导致巨幼红细胞贫血；（五）肾病时，合成的促红细胞的生成素减少，引起肾性贫血；（六）脾功能亢进，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。
2 抽血医生和病人血经抗凝处理后，放入试管中用离心机分别分离出血浆和红细胞，进行交叉配血试验。医生的A型红细胞与病人的血浆混合为主侧，病人的红细胞与医生的A型血浆混合为次侧，结果见下表。
主侧 可能血型 次侧 可能血型 确认血型 （一）+ B或O — A或O O （二）— A或AB + B或AB AB （三）+ B或O + B或AB B （四）— A或AB — A或O A
24
注：“+”表示凝集；“—”表示不凝集。 上述结果表示如下：
（一） A型红细胞为A抗原，它与病人血浆发生凝集，根据免疫反应特性，病人血浆中含有抗A抗体。含有抗A抗体的血型可能为B型或O型。A型血浆含有抗B抗体，它与病人红细胞不发生凝集反应，说明病人红细胞膜上步不含B抗原。不含B抗原的血型可能为A型或O型，综合分析病人血型应为O型。
（二） A型红细胞与病人血浆不发生凝集，说明病人血浆中不含抗A抗体，不含抗A 抗体的血型可能为A型或AB型。A型血浆与病人红细胞发生凝集反应，说明病人红细胞含有B抗原，含有B抗原的血型可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为AB型。
（三） 同理，A型红细胞与病人血浆发生凝集，说明病人血型可能为B型或O型；A型血浆与病人红细胞发生凝集，说明病人可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为B型。 （四） 同理，A型红细胞与病人血浆以及A型血浆与病人红细胞均不发生凝集，说明病人可能为A型或AB型及A型或O型，综合分析病人血型为A型。
综上所述，用交叉配血试验方法，不难分析出用已知B型血亦可鉴定病人血型；也不难知道用已知O型或AB型血是不能用此方法来鉴定病人血型的。
第四章 血液循环
选择题
1 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最高? A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C 减速射血期末 D 快速充盈期末 E 减速充盈期末
2 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最低 A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期末 E等容收缩期末
3 在心动周期中，下列那一时期的心室容积最大 A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末 D 心房收缩期末 E 减速射血期末
4 在心动周期中，下列那一时期的心室容积最小 A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 等容收缩期末 D 快速射血期末 E 减速射血期末 5 在心动周期中,房室瓣开放始于
A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期初 E心房收缩期末 6 在心动周期中,房室瓣关闭始于
A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末 D 等容收缩期末 E 快速射血期末
7 在心动周期中,心室内压上升速度最快的时期是 A 心房收缩期 B 等容收缩期 C 快速射血期 D 减速射血期 E 减速充盈期 8 在心动周期中,主动脉瓣关闭始于
A 快速射血期初 B 减速射血期初 C 等容舒张期初
25
35 由血管内皮细胞生成并释放的一种缩血管物质。其化学本质为21肽。是已知的最强烈的缩血管物质之一。其作用特点是在持久的升压效应之前出现一个短暂的降压过程。 36 存在于血液与脑组织之间限制血液中某些物质与脑组织自由交换的屏障。其形态学基础是形状胶质细胞的血管周足、毛细血管基膜和无空的毛细血管内皮。 问答题
1 心音是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生。第一心音是由心室收缩时产生的压力差驱使房室瓣关闭、血流冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动而产生的。其音调较低，持续时间较长，标志心缩期开始。第二心音是由心室舒张时产生的压力差，引起主动脉瓣和肺动脉瓣关闭以及血流冲击大动脉根部、心室内壁引起振动而形成的。其音调较高，持续时间短，标志心舒期开始。
第一心音可反映房室瓣的功能及心肌收缩力的强弱，第二心音可反映半月瓣功能及主动脉、肺动脉压力高低。如瓣膜关闭不全或狭窄时可产生正常心音以外的杂音，从杂音产生的时间、性质和强度可判断瓣膜性状和功能是否正常。听取心音还可判断心率和心律是否正常等情况。
2 因为心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且还使这部分血液具有较高的压强能及较快的流速。在动脉压增高时，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。比如两个人每搏输出量均为70ml，但前者为高血压病人，后者为正常血压者。显然只有前者心脏加强收缩，即作功量大于后者，才能维持70ml的搏出量。由此可见，作为评定心脏泵血功能的指标，心脏作功量要比单纯的心博出量或心输出量更为全面。
3 期前收缩后，往往出现一个较长时间的舒张期，叫代偿间歇。代偿间歇形成机理为：由于期前兴奋也有它自己的有效不应期，因此，在紧接期前收缩之后的一次窦性起搏激动传到心室时，刚好落在期前兴奋的有效不应期内，结果不能使心室产生兴奋和收缩，出现了一次兴奋和收缩的“脱失”,必须等到下一次窦性搏动传到心室时，才能引起心室收缩。这样，在一次期前收缩之后可出现一段较长的心室舒张期。
4 心脏能自动地进行有节律的舒缩活动主要取决于心肌的电生理特性，即自动节律、传导性和兴奋性。
心肌能不依赖于神经和体液因素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，它们能在动作电位的4期自动去极化产生兴奋，即具有自律性，其中以窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点。它产生的兴奋主要通过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，形成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒张早期。因此 ，心肌只有在舒张早期以后，才有可能接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。由于上述两个原因，使得心房和心室始终保持着收缩与舒张的交替出现，从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进行。 5 在心脏泵血中，心室的泵血起主要作用。心房收缩对心室的充盈来说，只是在心室充盈期之末使心室的充盈血量再增加25%左右，起着初级泵的作用，心室内充盈的血液大多数由心室舒张造成的房-室压力差抽吸而来。因此，在发生心房纤维性颤动（简称房颤）时，虽然心房已不能靠其收缩将血泵入心室，使心室的充盈血量有所减少，但对心室的充盈和射血功能影响不大，不会危及生命。但是，如果发生心室纤维性颤动（简称室颤），心室的无效缩舒活动将使泵血功能立即停止，若得不到及时抢救，将危及生命。可见，房颤的危险性比室颤小得多。
6 弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。这些血管的管壁厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。心缩期，左心室射血后，主动脉压升高，心脏作功释放的能量，一方面形成推动血液向前流动的动能（占整个搏出功的比例很小）；另一方面 由于外周阻力原因，暂时贮存动脉系统中的血液形成主动脉扩张的势能。心舒期，主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生了弹性回缩，势能转变为动能，将在射血期多容纳的那
46
部分血液（约占心缩期射出血量的2/3）继续向动脉系统以后的外周部分推动，使心室间断的射血成为血管系统中连续的血流，并缓冲动脉血压变化，使收缩压不致因心室收缩射血而生得过高，舒张压不致因心室舒张停止射血而降得过低。
7 中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔内大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。 8 静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力，主要有五种因素：
（一）体循环平均充盈压 当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。反之，则减少。
（二）心脏收缩力量 心脏收缩力强，射血时心室排空较完全，心舒期室内压降低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量就加大，回心血增多；反之，则减少。
（三）体位改变 卧位变为立位时，身体低垂部位静脉内血量因重力作用而增多500ml，回心血减少；由立位变卧位，则增多。
（四）骨骼肌挤压作用 下肢肌肉进行节律性舒缩活动，由于肌肉泵的作用，肌肉收缩时，挤压血液向心脏方向流动；肌肉舒张时，有利于微静脉和毛细血管内血液流入静脉，使静脉充盈。这些，均加速静脉回心血量。
（五）呼吸运动 吸气时，胸腔容积加大，胸腔负压值加大，使胸腔内大静脉和右心房扩张，压力下降，有利于静脉血回流入右心房；呼气时，则使回心血量减少。
9 因重力和静脉压的原因，静脉中血量多少容易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不足，而引起头晕眼花，甚至昏厥。
10 影响组织液生成的因素有有效滤压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），其中前两压促进组织液生成，后两压促进组织液回流。影响组织液生成的常见因素主要有：（一）毛细血管压 当毛细血管前阻力血管收缩时，毛细血管血压降低，组织液生成减少；反之，组织液生成增多。毛细血管后阻力血管收缩或静脉压升高时，也可以使组织液生成增多；反之，则减少。（二）血浆胶体渗透压 当血浆蛋白减少，如饥饿、肝病使血浆蛋白生成减少，或肾病使血浆蛋白丧失过多时，使血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多而导致水肿；（三）淋巴回流 因10%组织液需通过淋巴途径回流入体循环，故当淋巴回流受阻，如丝虫病、肿瘤压迫等因素，可致局部水肿；（四）毛细血管壁通透性 如烧伤、过敏反应、蚊虫叮咬等情况下，使毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白和水分漏出管外而致全身或局部水肿。 11 血管舒缩活动受神经和体液两种因素调节：
（一）神经调节 几乎所有的血管平滑肌都受植物神经支配，引起血管平滑肌收缩的纤维称缩血管纤维，引起血管平滑肌舒张的纤维称舒血管纤维。
1、缩血管纤维 缩血管纤维都是交感神经纤维，所以通常称交感缩血管纤维，其神经末梢释放去甲肾上腺素。血管平滑肌的肾上腺素能受体有α和β两类。去甲肾上素与α受体结合导致血管平滑肌收缩；与β受体结合则引起血管平滑肌舒张。体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一支配，且不同部位血管中缩血管纤维分布的密度不同。在安静状态下，
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交感缩血管纤维持续发放低频率的神经冲动，以维持血管平滑肌一定程度的紧张性收缩状态。当交感缩血管纤维抑制时，血管平滑肌则表现为舒张。
2、舒血管纤维 舒血管纤维主要分交感舒血管纤维和副交感舒血管纤维。交感舒血管节后纤维支配骨骼肌血管平滑肌，释放乙酰胆碱作为递质。安静情况下该纤维无神经冲动发放，只是处于激动和准备做剧烈肌肉运动等情况下才发放冲动，ACh与M受体结合，使骨骼肌血管舒张。副交感舒血管纤维支配脑膜、唾液腺、肠胃道腺体和外生殖器官的血管，末梢释放乙酰胆碱作为递质，它与M受体结合引起血管舒张。舒血管纤维还有脊髓背根舒血管纤维，它与局部皮肤血管舒张有关；还有血管活性肠肽神经元，特与某些腺体血管舒张有关。
（二）体液调节 体液调节包括：
1、肾素-血管紧张素系统 血浆中的血管紧张素原在肾素的作用下转变为血管紧张素Ⅰ，然后向许转变为血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ。其中血管紧张素Ⅱ可使全身小动脉收缩，血压升高；也使静脉收缩，回心血量增加。
2、肾上腺素和去甲肾上腺素 去甲肾上腺素对α受体的作用强于β受体，对全身多数血管有明显的收缩效应，而肾上腺素可与α和β受体结合，其效应取决于这两类受体的分布情况。
3、血管升压素 与血管平滑肌的血管升压素受体结合，引起血管平滑肌收缩。
4、内皮舒张因子、NO和内皮素 这是由血管内皮生成的物质，前两者舒张血管，后者收缩血管，可参与血压调节。
除上述物质外，还有一些对血管起调节作用的物质，如激肽、心房钠尿肽、前列环素、阿片肽、PGE2、组胺等，这些物质多为舒血管效应，且有的仅在组织的局部起调节作用。 12 窦弓反射是指颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到牵张刺激，反射性地引起心率减慢、心收缩力减弱、心输出量减少、外周阻力降低和血压下降的反射。 其反射弧组成如下：
（一）感受器 位于颈内动脉和颈外动脉分叉处的颈动脉窦以及主动脉弓处。在血管外膜下的感觉神经末梢，能感受血压增高引起的机械牵张刺激而兴奋。
（二）传入神经 窦神经加入舌咽神经上行到延髓，主动脉神经加入迷走神经进入延髓。家兔的主动脉神经自成一束（又称减压神经），在颈部独立行走，入颅前并入迷走神经干。 （三）反射中枢 传入神经进入延髓后先和孤束核神经元发生联系，继而投射到迷走背核、疑核以及脑干其他部位，如脑桥、下丘脑一些神经核团。
（四）传出神经 心迷走神经、心交感神经以及支配血管的交感缩血管纤维。 （五）效应器 心脏及有关平滑肌。
当动脉血压升高时，压力感受器被牵张而兴奋，传入冲动沿传入神经传到心血管中枢，使心迷走紧张增强，而心交感紧张及交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，结果使血压下降。因而窦弓反射又称降压反射或减压反射。反之，当动脉血压突然降低时，压力感受性反射活动减弱，故心迷走紧张减弱，心交感紧张及交感缩血管紧张增强，引起心率加快，血管阻力加大，血压回升。可见，这种压力感受性反射是一种负反馈调节机制。该反射在心输出量、外周血管阻力和血量发生突然变化时，对动脉血压进行快速调节，使血压不致发生过大的波动。其生理意义在于缓冲血压的急剧变化，维持动脉血压的相对稳定。
13 心迷走神经兴奋时，其节后纤维末梢释放递质乙酰胆碱（ACh），与心肌细胞膜上M受体结合，抑制腺苷酸环化酶的活性，使细胞内cAMP减少，肌浆网释放Ca2+减少；还通过Gk蛋白激活细胞膜上钾通道，普遍提高细胞膜对K+的通透性，促使K+外流，产生负性变时、变力、变传到效应，具体表现如下：
（一）静息时K+外流增多，使静息电位负值加大，与阈电位差距加大，心肌兴奋性降低。
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（二）K+外流增多，窦房结P细胞最大舒张电位绝对值增大，与阈电位差距加大；4期内向电流If受到抑制，自动除极速率减慢。上述两种原因使自律性降低，心率减慢。 （三）复极过程中K+外流增多，使复极化加速，动作电位时程缩短，有效不应期缩短。 （四）Ach一方面使肌浆网Ca2+释放减少，另一方面通过直接和间接作用（激活NO合成酶，使胞内cGMP增多），抑制Ca2+通道，减少Ca2+内流；加上动脉电位时程缩短，使胞浆内Ca2+浓度下降，心房肌收缩力减小。
（五）由于胞内Ca2+减少，使房室交界处慢反应细胞除极时0期上升幅度减少，速率变慢，故房室传导速度减慢。
14 心交感神经兴奋时，其节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（NE），与心肌细胞膜上β肾上腺素能受体结合，从而激活腺苷酸环化酶，使胞内cAMP增多，通过激活蛋白激酶和细胞内蛋白质磷酸化过程，产生正性变时、变力、变传导效应。具体如下：
（一）加强自律细胞4期内向电流If，使自动除极速率加快，窦房结自律性增高，心率加快。
（二）增加房室交界慢反应细胞Ca2+通道开放概率和Ca2+内流，使其0期上升幅度增大，除极加快，房室传导时间缩短。
（三）NE一方面增加Ca2+的内流以及加速肌浆网Ca2+的释放，使胞浆Ca2+浓度增加，心肌纤维收缩更趋同步化，促使心肌收缩有力和心缩期缩短；另一方面又促使肌钙蛋白对Ca2+的释放和加速肌浆网对Ca2+的摄取，使心肌舒张完全。
15 肾素本身对组织器官没有直接作用，它主要作为一种蛋白水解酶，使血浆中无活性的血管紧张素原转变为有活性的血管紧张素Ⅰ，进而相继产生血管紧张素Ⅱ和Ⅲ。血管紧张素Ⅰ对大多数血管没有直接作用，只是作为血管紧张素Ⅱ的前体，但有人认为其可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。
血管紧张素Ⅱ的生理作用是：（一）使全身微动脉收缩，血压升高，静脉收缩，回心血量增加；（二）促使醛固酮释放，保钠保水，扩充血容量；（三）促使血管升压素、ACTH的释放，抑制压力感受性反射活动，使血压升高所引起的心率减慢效应明显减弱；（四）使交感缩血管紧张活动增加，并可增强渴觉，导致饮水行为；（五）时交感神经末梢释放NE增多。总之，上述作用最终使外周血管阻力增加，血压升高。
血管紧张素Ⅲ的缩血管效应虽比血管紧张素Ⅱ小，但促使醛固酮分泌、保钠贮水和扩充血容量的作用比血管紧张素Ⅱ强，因此也有一定升压效应。其在血压远期调节中起重要作用。 论述题
1 左心室的一个心动周期，包括收缩和舒张两个时期，每个时期又分为若干期或时相，通常以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。
（一）心房收缩期 心房开始收缩前，心脏处于全心舒张期，此时，心房和心室内压力都较低，接近0kPa。但因静脉血不断流入心房，新房压略高于心室内压，房室瓣处于开启状态，血液由心房顺房-室压力梯度进入心室，使心室充盈。而此时心室内压远低于主动脉内压，故半月瓣是关闭的。心房开始收缩，心房容积缩小，房内压升高，血液被挤入心室，使心室血液充盈量进一步增加25%。心房收缩持续约0.1秒，然后进入舒张期。 （二）心室收缩期 包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。
1、等容收缩期 心房舒张后不久，紧接着心室开始收缩，心室内压力开始升高；当室内压超过房内压时，心室内血液开始向心房返流，并推动房室瓣使之关闭，血液因而不至于到流入心房。这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔；心室肌的强烈收缩导致是内压急剧升高，而心室容积并不改变。从房室瓣关闭直到室内压超过主动脉压，以致主动脉瓣开启前的这段时期，称为等容收缩期。其特点是心室容积不变，血液停留于心室，房室瓣和半月瓣均关闭，室内压升高的幅度大、速率快。此期约持续0.02-0.03秒。
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3、射血期 等容收缩期期间室内压升高超过主动脉时，半月瓣被打开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期的最初1/3左右时间内，心室肌强烈收缩，由心室射入主动脉的血流量很大（约为总射血量的2/3），流速很快。此时，心室的容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期称为快速射血期（0.11秒）；因大量血流进入主动脉，主动脉压相应升高。随后，心室内血液减少，心室肌收缩强度减弱，心室容积的缩小也相应变慢，射血速度逐渐减慢，这段时期称减慢射血期（0.15秒）。 在快速射血期的后期，室内压已略低于主动脉压，但心室内血流因受到心室肌收缩的作用而具有较高的动能，血液仍以其惯性作用继续射血。
（三）心室舒张期 包括等容舒张期和心室充盈期，后者又分为快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩充盈期。
1、等容舒张期 心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；这时室内压仍明显高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。此时，心室肌舒张，室内压以极快的速度大幅度下降，但容积不变。从半月瓣关闭到室内压下降到低于房内压，房室瓣开启前的这段时期，称为等容舒张期，持续约0.03-0.06秒。此期特点除室内压快速下降外，其余同等容收缩期。
2、心室充盈期 当室内压下降到低于房内压时，血液顺房-室压力梯度由心方向心室流动，冲开房室瓣并快速进入心室，心室容积增大，称快速充盈期，占时约0.11秒；此期进入心室的血液约为总充盈量的2/3。随后，血液以较慢的速度继续流入心室，心室容积进一步增大，称减慢充盈期（0.22秒）。此后，进入下一个心动周期，心房开始收缩并向心室射血，心室充盈又快速增加。即所谓心房收缩充盈期，该期与减慢充盈期最后一瞬间相吻合占时约0.1秒。
在心动周期中，心室肌收缩和舒张造成了室内压的变化，从而导致了心房-心室以及心室-主动脉之间压力梯度的形成。而压力梯度是推动血液流动的主要动力，血液的单方向流动是在瓣膜的配合下实现的。
2 心室肌细胞兴奋时产生的动作电位由除极化（或称去极化）和复极两个过程组成，通常分为0、1、2、3、4期共五个时期。
（一）除极过程（0期） 心肌受刺激后，膜上Na+通道部分开放，少量Na+内流，膜部分去极化。当除极由静息电位-90mV达到-70mV阈电位水平时，膜上Na+通道大量开放，出现再生性Na+内流，Na+顺着浓度差和电位差快速大量内流，使膜迅速去极化，膜电位快速上升到+30mV。0期历史1-2ms，膜内电位从0mV上升到+30mV，称之超射。
（二）复极过程 心室肌细胞的复极过程比神经和骨胳肌细胞复杂，且耗时久，可包括三个阶段：
1期（快速复极化初期） 由于快钠通道很快失活，Na+内流停止，同时钾离子通道（Ito）激活，电位差和浓度差驱使K+快速暂短外流形成复极，膜电位迅速下降到0mV左右，历时10ms。0期和1期形成的尖锋，称为锋电位。
2期（平台期或缓慢复极化期） 复极化电位达0mV左右之后，复极化过程变慢，主要由Ca2+和Na+缓慢内流和内入性整流造成的K+缓慢外流引起。在平台期早期，几种正离子跨膜流动所负载的正电荷相等，使膜电位稳定在0电位水平；在平台期后期，由于Ca2+通道逐渐失活，而K+通道逐渐激活，Ca2+内流渐少，K+外流渐多，使膜电位逐渐下降，移行到3期。此期历时100-150ms，是心室肌细胞动作电位的主要特征。
3期（快速复极化末期） 平台期末钙通道失活，而K+继续外流，且随时间而逐渐递增，形成K+外流的再生性过程，使膜迅速复极化达到-90mV静息电位水平。此期历时也较长，占时约100-150ms。。 4期（静息期） 3期之后膜电位稳定在-90mV，已恢复到静息电位水平，但离子分布状态尚未恢复。此期，由于膜内外离子浓度的变化激活了Na+-K+泵，通过耗能，将在动作电位形成过程中进入膜内的Na+泵出膜外，K+泵回膜内，恢复静息状态时Na+和K+的膜内外浓度。
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