设置户外广告设施行政许可申请书(3)

设置户外广告设施行政许可申请书

设置户外广告设施行政许可申请书申 请 人 联系电话

住(地)址 施 工 单 位 广告性质 申 设置地点、 位置 设施形式 请 设置数量 设置规格 事 材质结构 光源形式 项 广告内容 设置期限 自 年 月 日 至 年 月 日 处 ( 个 ) 联系电话 经营性 □ 公益性 □

提交资料

□ 广告发布经营许可证明 □ 产权证明(涉及租赁关系的，提供租赁合同) □ 户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片(5 吋 四张) □ 计算机绘制的彩色效果图( A4 纸型 昼夜景各四张) □ 结构设计图、施工说明书 □ 施工单位的建安资质证书和安全施工保证书 □ 与经营户外广告业务有关的其他文件(户外广告发布合同书等) □ 涉及影响相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议 □ 设置墙体、楼顶户外广告设施的，需提供监理协议 □ 利用市政、公交、园林等设施设置的，应提交相关部门同意利用其设施证明 □ 更换户外广告设施画面的，提交原准予设置的许可证

申 请 人 签 名(印章)

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