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抢救记录及医嘱在 6 小时内完成 出院死亡记录 24 小 时内完成 三级医师查房体现 情况 住院超 30 天患者大 查房及科室讨论 知情同意书与医患 沟通记录 危急值处理
化验单完整无遗漏
病历记录及时性、客 观性和逻辑性
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