护理查房记录模板(2)

护理查房

解决问题：通过这次疾病查房，我们大

概整理了关于冠状动脉搭桥术后的相关护理问题的处理，掌握了 如何观察，如何护理这类术后患者。对整个疾病的概念、发病机制、好发部位、临床辅助检查、 并发症的处理、治疗原则及相关护理有了更进一步的深入了解。受益匪浅，达到了对今后临床 实际工作的指导意义。 冠心病的治疗原则： 1 控制和保持正常血压。可降低心脏工作的强度 130/80 mm Hg 的达标血压。能降低心肌耗氧量 临床上常用收缩期血压值与心率的乘积，作为心肌耗氧量(单位)指标，血压越高心肌氧需求量 越大，即血压越高心肌的耗氧量越大。

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控制心率在每分钟 65 次左右。控制心率可减少心脏的工作量和耗氧量，增加心肌的供血时间， 改善和增加心肌的血液供应，缓解或消除心肌与冠脉血流的供需矛盾。因此，控制心率在每分 钟 65 次左右，是治疗冠心病的第二个关键原则。控制心率可选用 β1,受体阻滞剂或恬尔心， 并根据心率多少来调整剂量和用法。

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扩张冠状动脉血流通过冠状动脉的阻力主要是冠状小动脉的口径，冠状小动脉口径的变化是影 响冠脉血流量最重要的因素。据估计，主动脉血压增加 1 倍使冠脉血流量增加 1 倍，而冠状动 脉平均口径增加 1 倍时冠脉血流量可增加 16 倍。扩张冠状动脉口径，可明显地增加冠脉血流 量。因此，在心脏处于良好内、外环境的前提下，扩张冠状动脉口径，就是治疗冠心病的第三 个关键原则。

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降低血液的粘滞性血液的粘滞性是冠状动脉阻力的三大因素之一。血细胞聚集、血脂增高均可 使血液粘滞性升高。血液粘滞性升高，加大了冠脉阻力，减少了冠脉血流量。餐后心绞痛可能 与餐后血液含脂量增多，血液粘滞性升高有关。因此，降低血液的粘滞性。是治疗冠心病的第 四个关键原则。

冠状动脉搭桥术的护理：

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心理护理：心理问题为焦虑及恐惧，护理上除多关心患者，抓住个性心理特征进行心理疏导外， 还针对不同的合并症讲解有关疾病的知识，使患者解除心理负担，树立治疗信心。

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术后护理 2.1 维持循环稳定。血管活性药物的使用。常规用心肌正性肌力药物多 巴胺、多巴酚丁胺等增

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