南方医科大学影像学精品课程试题（循环系统） - 图文(2)

8、女性患者，55岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下，该病例应考虑为哪种疾病？诊断依据是什么？

图A－D心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗；图E CT肺窗；图F胸部X线正位片

室间隔缺损伴肺动脉高压。 诊断依据：①病人有心悸、气促及反复呼吸道感染病史；②CT增强扫描可见室间隔中断不连续（图A），③CT可见肺动脉高压征象。纵隔窗显示肺动脉主干及左右分支均明显增粗（图B），左心室、右心室、左心房均明显增大，心室壁增厚，并可见肺动脉瓣增厚钙化（图B、D）；肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周围血管均增多增粗（图E）。④X线后前位片亦显示肺动脉段高压征象。肺动脉段高度突出，左右心缘均向两侧明显增大，以左侧更明显，心尖圆隆。右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗，双肺门增大增浓，双肺纹理增多增粗，边缘清晰（图F）。

9、男性患者，43岁，阵发性胸痛1周，MR心脏成像见下图，该病最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。

图A心脏扫描横断面；图B垂直室间隔心脏长轴位层面；图C垂直室间隔心脏短轴位层面电影。

先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损。 诊断依据：MRI心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断（图A、B），断端两侧略有增厚。在cine-MR（图C）上见有明显的左向右分流之血流信号影，由于缺损较小，心脏形态大小改变不明显。

10、女性患者，35岁，劳累后心悸并呼吸困难8年，心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病？诊断依据是什么？

心脏X线平片正位； 图B食管吞钡左侧位。

风湿性心脏病：二尖瓣狭窄。 诊断依据：①青年女性病人，有8年劳累后心悸并呼吸困难病史；②左心房增大。心脏正位X平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小，左心缘肺动脉段突出，左心耳段突起，左心下缘圆隆、平直，右心缘可见双心房影。食管吞钡侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。③右心室增大。心脏侧位X线平片可见心前缘与胸骨后接触面积增大。④双肺呈肺淤血改变，即肺门增大，边缘模糊，双肺野纹理增多。

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