6 酸碱平衡紊乱 - 图文

章内测试 －第六章 您的正确与否 题解 答案 试题题目 试题选项 1 正常体液中H+主要来自(第六章) H+ 主要来自体内物质代谢过程，体液中的H+主要从碳酸中释出。A、食物摄入的H+ 因为组织细胞代谢产生的CO2B、碳酸释出的H+ 量，每天平均为15000mmol，如错误，正C、乳酸释出的H+ 果全部与水合成H2CO3，将结合无 确答案是D、脂肪酸释出的15000mmol的H+，此称为呼吸性B H+ H+，而硫酸、磷酸、酮体和乳酸E、磷酸释出的H+ 等代谢性H+，每天只能产生H+50－100mmol，与呼吸性H+相比少得多。 A、乳酸 B、磷酸 C、碳酸 D、丙酮酸 E、乙酰乙酸 错误，正碳酸可以变成水和CO2，CO2从肺无 确答案是排出体外，故碳酸称之为挥发酸。 C 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指物理溶解在血浆中的CO2分子所产生的张力（压力）。由于CO2弥散能力较强，PaCO2可以代表肺错误，正泡气中PCO2。动脉血中PCO2正无 确答案是常均值为5.03kPa（40mmHg），B 如果高于正常，说明通气不足，体内有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒；如果低于正常，说明通气过度，体内CO2排除过多，导致呼吸性碱中毒。 AB是实际HCO3-（actual 错误，正bicarbonate）的缩写，是指隔绝空无 确答案是气的血液标本在实际体温、实际C PaCO2和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度。 无 错误，正BB为缓冲碱（buffer base）的缩确答案是写，是指血液中一切具有缓冲作2 下列酸中属挥发酸的是(第六章) A、pH B、PaCO2 3 下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼C、CO2CP 吸因素的最佳指标？(第六章) D、SB E、AN 4 反映血浆中实际HCO3-量的指标为(第六章) A、CO2CP B、SB C、AB D、BB E、BE A、AB B、PaCO2 5 能反映血液中全部缓冲碱的指标是(第六章) C、SB D、BB E、BE D 用的碱性物质总和。BB的正常值为50±5mmol/L，它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。 6 AB＞SB表明可能有(第六章) A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、高AG代谢性酸中毒 E、混合性碱中毒 标准碳酸氢盐（SB）是在标准情况下，用 PaCO2为 5.3kPa（40mmHg）气体平衡后，所测得的血浆HCO3－浓度。因已排除了呼吸因素的影响，故为判断代谢错误，正性因素的指标。实际碳酸氢盐无 确答案是（AB）是指隔绝空气的血液标本，B 在实际PCO2和血氧饱和度条件下，测得的血浆碳酸氢盐浓度，受呼吸和代谢两方面因素的影响。AB与SB的差值反映了呼吸因素的影响。AB＞SB表明有CO2蓄积，可见于呼吸性酸中毒。 BE为碱过剩（base excess）的缩写，是指在标准条件下，用酸或错误，正碱将人体1L全血或血浆滴定到无 确答案是pH为7.40时，所用去的酸或碱的D 毫摩尔数，是反映代谢性因素较好的指标，正常值为0±3mmol/L。BE+正常缓冲碱=实测BB。 AB值随代谢性H+变化而变化，还受PaCO2影响，所以血样必须与大气隔绝，才能反映人体血浆中HCO3-的实际含量，而其他指错误，正标如SB、BE、BB、BE都是在标无 确答案是准条件下（即将温度调至38℃，B 并用 PCO2 5.3kPa（40rnmHg）平衡，Hb100%氧合）进行测定，所以血样即使不与大气隔绝，测定结果也不受任何影响 A、AB B、SB 7 下列哪一种指标能直接反映血浆碱储C、BB 备过多或不足？(第六章) D、BE E、PaCO2 A、SB 8 从动脉抽取血样后，如不与大气隔绝，B、AB 下列哪一项指标测定结果将受影响？C、BE (第六章) D、BB E、BD 与酸碱指标有关的三个变量是pH、HCO3-和PaCq。血气分析仪A、pH和HCO3- 通过高灵敏度的离子选择电极可-B、HCO3和PaCO2 错误，正测出pH和ny二个变量，再根据9 血气分析仪的离子选择电极直接测定C、pH和PaCO2 无 确答案是Henderson—Hasselbalch方程式算酸碱指标中的二个变量是(第六章) D、PH和PaO2 C 出HCO3-变量，可以全面了解血 E、PaO2和HCO3- pH及呼吸、代谢因素的变化。血气分析仪虽然也可测定PaO2，但与酸碱指标并无直接关系。 10 对呼吸性H+的缓冲主要依靠(第六章) A、HCO3- 缓冲系统 B、HCO3-以外的缓冲系统 C、血浆蛋白缓冲系统 D、磷酸盐缓冲系统 E、其他缓冲系统 对呼吸性H+的缓冲主要靠HCO3-以外的缓冲碱来完成的，其中以Hb的作用最为重要，代谢产生的CO2中92%由Hb携带及被缓冲。错误，正大量CO2进入红细胞内，在碳酸无 确答案是酐酶催化下，与水化合为H2CO3，B H2CO3解高为呼吸性H+，即与红细胞内的Hb-和HbO2结合。这样，呼吸性H+和HCO3-以外的缓冲碱结合而减少，但却有等当量的HCO3-增加。 11 对代谢性H+的缓冲主要依靠(第六章) A、HCO3-缓冲系统 B、血浆蛋白缓冲系统 错误，正C、Hb缓冲系统 无 确答案是D、磷酸盐缓冲系A 统 E、HbO2他缓冲系统 A、碳酸氢盐缓冲系统 B、磷酸盐缓冲系统 错误，正C、血红蛋白缓冲无 确答案是系统 A D、氧合血红蛋白缓冲系统 E、血浆蛋白缓冲系统 在结合代谢性H+的作用中，HCO3-起着主要作用，因为在所有缓冲碱中，HCO3-含量最高，而且在结合H+的作用中HCO3-特别有效。 12 血液缓冲系统中最重要的是(第六章) 碳酸氢盐缓冲系统最重要，因为它不仅含量最多，而且其缓冲酸受呼吸调节，其共轭碱受肾脏调节。 A、PaCO2/CO2CP的比值 B、PaCO2/HCO3-的比值 错误，正血液中 pH值主要取决于13 血液中pH值主要取决于血浆中(第C、HCO3-/H2CO3无 确答案是HCO3-/H2CO3的比值，正常时为六章) 的比值 C 20/l，此时的血液pH值为7.4 。 D、HCO3-/CO2CP的比值 E、HCO3-/PaCO2的比值 14 代偿性酸中毒或碱中毒时血液NaHCO3－/H2CO3的比值是(第六章) A、30/1 B、25/1 C、20/l D、15/l 代偿性酸中毒或碱中毒时，其血错误，正液中NaHCO3和H2CO3的绝对量无 确答案是不同于正常，但两者的比值为C 20/l，因此血液pH值可维持正常。 E、10/l A、高氯血性代谢性酸中毒 B、正常氯血性代错误，正谢性酸中毒 无 确答案是C、代谢性碱中毒 B D、呼吸性酸中毒 E、呼吸性碱中毒 阴离子间隙（AG）是指从血浆中未测定的阴离子量减去未测定的阳离子量的差值。AG增高反映存在高AG性代谢性酸中毒，即正常氯血性代谢性酸中毒。 15 AG增高反映体内发生(第六章) A、高热 B、休克 错误，正16 在代谢性酸中毒原因中下列哪一项C、休克 持续性大量呕吐可引起代谢性碱无 确答案是是错误的？(第六章) D、持续大量呕吐 中毒，而不引起代谢性酸中毒。 D E、急性肾功能衰竭 急性代谢性酸中毒时，体内H+增高，血浆缓冲后产生的H2CO3（PaCO2×0.03表示）也增多。H+增高刺激延髓腹外侧对H+敏感的化学感受器，PaCO2增高也直接刺A、组织外液缓冲 激呼吸中枢，引起呼吸加深加快，B、呼吸代偿 错误，正17 急性代谢性酸中毒时机体最主要的肺泡通气量增大,CO2呼出增多，C、组织内缓冲 无 确答案是代偿方式是(第六章) 通过H2CO3代偿性降低，使pHD、肾脏代偿 B 或H+趋向正常。代谢性酸中毒时，E、骨骼代偿 还可以通过其他方式代偿，如肾脏排H＋保碱加强。由于呼吸的代偿能力强大而迅速，因此，急性代谢性酸中毒最主要的代偿方式是呼吸代偿。 A、缺氧 B、饥饿 C、摄入大量错误，正NH4Cl 无 确答案是D、严重肾功能衰C 竭 E、摄入大量水杨酸制剂 A、腹泻 B、糖尿病 错误，正C、高钾血症 无 确答案是D、肾小管性酸中B 毒 E、大量输入生理AG正常性代谢性酸中毒又称高氯血性代谢性酸中毒。摄入大量NH4CL后，在肝脏内可形成氨和盐酸，引起高氯血性酸中毒，即AG正常性酸中毒，而上述其他病因只引起AG增高性代谢性酸中毒。 糖尿病时，血液中乙酰乙酸、β-羟丁酸和酮体增多，此为AG组成成分，因此糖尿病产生的酮症酸中毒为AG增高性代谢性酸中毒。 18 AG正常性代谢性酸中毒常见于(第六章) 19 AG增高性代谢性酸中毒常见于(第六章) 盐水 A、代谢性酸中毒 20 某肾小球肾炎患者，血气分析测定：B、代谢性碱中毒 错误，正pH 7.3，PaCO2 4.0kPa（30rnmHg），C、呼吸性酸中毒 无 确答案是HCO3-18mmol/L，该病人应诊断为(第六D、呼吸性碱中毒 A 章) E、以上都不是 患者有血液pH降低，属酸中毒，其PaCO2不高于正常，故不属呼吸性酸中毒，而其HCO3-低于正常，结合病史，可诊断为代谢性酸中毒，其PaCO2低于正常为代谢性酸中毒时呼吸代偿表现。 A、AG正常性代谢性酸中毒 B、AG增高性代谢21 某糖尿病患者，血气分析结果如下：性酸中毒 pH 7.30 PaCO24.5kPa（34rnmHg），C、AG增高性代谢-+HCO316mmol／L，血Na140mmol/L,Cl性酸中毒合并代－104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为(第谢性碱中毒 六章) D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E、酸碱平衡正常 根据病史、血气分析和电解质测定，该患者因原发性HCO3-减少而导致pH过低，似属代谢性酸中毒。预测代偿公式，其PaCO2代－偿范围为PaCO2＝1.5×HCO3+8±2＝4.3±0.3kPa（32±2mmHg）错误，正实测PaCO2为4.4kPa（34mmHg），无 确答案是在此范围内，故不属混合性酸碱B 中毒，而为单纯性代谢性酸中毒。又患者AG＝ Na+－（HCO3－+Cl－）＝ 140－（16+104）＝20mmol/L，超出正常范围（12±4mmol/L），故本病例属AG增高性代谢性酸中毒。 因CO2弥散能力很强（比氧约大20倍），肺泡气体弥散障碍一般不会导致CO2蓄积产生，只有通气障碍及通风不良造成 PaCO2＞6.0kPa（45mmHg）时，才会产生呼吸性酸中毒。 22 下列哪一项不是呼吸性酸中毒病因？(第六章) A、呼吸中枢麻痹 B、呼吸肌麻痹 错误，正C、气道阻塞 无 确答案是D、肺泡弥散障碍 E E、通气不良 A、代谢性酸中毒 B、代谢性减中毒 23 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析C、急性呼吸性酸结果为：pH7.20，PaCO210.7kPa中毒 （80mmHg），HCO3－<>27mmol/L，应D、慢性呼吸性酸诊断为(第六章) 中毒 E、混合性酸中毒 结合病史分析，该患者为急性溺水而窒息。由于原发性通气障碍，PaCO2过高而导致pH降低，可考虑为急性呼吸性酸中毒。其HCO3错误，正－增高是由于细胞内外离子交换无 确答案是和细胞内缓冲代偿所致。预计代C 偿增加的HCO3－（ΔHCO3-）和增加的PaCO2（ΔPaCO2）的关系如下所示：ΔHCO3－ ＝ΔPaCO2×0.07±1.5=(80－40) ×0.07±1.5＝－为27mmol/L，在此范围内，2.8±1.5mmol/L实测HCO3可确诊为急性呼吸性酸中毒。 24 某肺心病患者，因受冻、肺部感染而住院，血气分析结果：pH 7.33，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3－36mmol/L，应诊断为(第六章) A、代谢性酸中毒 错误，正B、代谢性碱中毒 无 确答案是C、急性呼吸性酸D 中毒 根据病史，患者有慢性呼吸系统疾病，血气分析结果为PaCO2过高，显示有严重通气障碍，PaCO2过高引起pH降低，而HCO3－过

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