烧伤伤员长途转送中的问题分析

【摘要】 目的 总结 严重烧伤患者转送上级 医院 前和中途处理的经验教训。 方法 对1998—2006年106例重度烧伤病人长途转院中的处理方法进行回顾性 分析 。结果 转送前补液77例，其中49例仅补糖水，途中补液60例。转送途中死亡10例，入院后经抢救无效死亡21例。结论 立足当地，就地 治疗 ，因地制宜，早期补液，保持气道通畅是基层医院早期救治大面积烧伤的关键，而不应强调长途转送。 【关键词】 烧伤 转送 延迟复苏 本院所在地区，许多乡镇不仅存在 交通 不便，而且在烧伤休克期的处理方法上也尚未得到统一的普及和正确的指导，因此长途转送严重烧伤患者去上级医院途中，多未能给予有效的补液治疗及对症处理，结果直到烧伤后6～8 h，甚至更晚才开始实施补液方案，造成了延迟复苏。 1 临床资料

1.1 对象 本组106例均为1998年1月—2006年12月期间，烧伤后6～48 h 长途转来我院。其中18～66岁64例，男40例，女24例；8个月～16岁 62例，男28例，女14例，入院后均按延迟复苏方案给予补液，抗休克、抗感染及对症处理。 1.2 烧伤面积 成人烧伤总面积30%～49% 24例，50%～80&例，＞80例；小儿烧伤总面积15%～24% 13例，25%～39#例，＞40%6例。

1.3 烧伤后转送时间 6 h 内39例，6～12 h 30例，12～24 h 25例，24～36 h 12例。 1.4 休克程度 入院时有中度休克34例，重度休克41例，治疗中有中度休克21例，重度休克11例。

1.5 合并症 （1）烧伤后合并症：吸入性烧伤44例，骨折6例，颅脑损伤5例，心肌梗死2例，应激性溃疡4例。（2）转送途中合并症：休克21例，恶心呕吐27例，呼吸道梗阻12例。（3）入院之后治疗中合并症：休克33例，败血症21例，内脏并发症19例，脑水肿3例，多器官衰竭6例。

1.6 转送前处理 补液77例(单纯补糖水49例，以盐水为主，补充低分子右旋糖酐或血浆28例)；气管切开29例；创面处理58例(其中单纯创面用药41例，切开减张11例)， 应用 抗生素77例(其中抗g+菌抗生素19例，抗g?菌抗生素22例，联合用药36例)。 1.7 转送途中处理 补液60例；留置气管套管29例；留置胃管30例；留置尿管41例。 1.8 死亡情况 转送途中死亡10例，入院后治疗中死亡21例。其中呼吸道梗阻6例，休克9例，败血症4例，急性肾功衰竭4例，多器官衰竭5例，应激性溃疡3例。

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