心血管内科试题及答案4

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1]

A、特拉唑嗪 B、吲达帕胺 C、尼群地平 D、福辛普利 E、美托洛尔

(1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是 ( ) (2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物 ( )

(3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是 ( ) (2分)[2]

A、心包炎积液 B、肺梗死 C、急性风湿热

D、亚急性感染性心内膜炎 E、洋地黄中毒 (1)奇脉见于 ( ) (2)杵状指见于 ( ) (3分)[3]

A、心尖区舒张期隆隆样杂音

B、心内膜增厚，内膜下心肌纤维化 C、上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音 D、上肢静脉压不高，肝大，腹水 E、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 (1)缩窄性心包炎 ( ) (2)限制型心肌病 ( ) (3)门脉性肝硬化 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (2分)[1]

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P?亢进、分裂。 (1)最不可能的诊断为 ( ) A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、二尖瓣狭窄 D、动脉导管未闭 E、肥厚型心肌病

(2)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为 ( ) A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂 D、利尿剂 E、抗生素 (3分)[2]

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 (1)诊断考虑 ( )

A、风心病合并肺部感染

B、风心病合并感染性心内膜炎 C、风心病合并上呼吸道感染

D、风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿 E、风心病合并上呼吸道感染、输液反应 (2)病情突然加重的诱因是 ( ) A、抗生素过敏 B、输液过快 C、风湿活动

D、上呼吸道感染 E、细菌性心内膜炎 (3)此时应立即 ( ) A、终止静脉用药 B、静脉注射速尿 C、加大抗生素剂量

D、静脉注射洋地黄制剂 E、加快输液速度

三、单选题(22小题,共22.0分) (1分)[1]

女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是 ( ) A、高血压危像 B、高血压脑病 C、主动脉瓣狭窄

D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E、肥厚性梗阻性心肌病 (1分)[2]

男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物 ( ) A、长效硝酸甘油 B、普萘洛尔(心得安) C、消心痛 D、地尔硫? E、潘生丁 (1分)[3]

下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是 ( ) A、瓣膜关闭不全者高于狭窄者 B、心功能差者高于无心功能不全者 C、无房颤者高于有房颤者

D、二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者

E、瓣膜狭窄者和关闭不全者相似 (1分)[4]

提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉

E、脉细速无力 (1分)[5]

下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据 ( ) A、发热并心脏杂音 B、贫血，血尿

C、X线检查肺部可见Ker1ey B线 D、白细胞增高伴或不伴栓塞 E、脾大 (1分)[6]

高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物 ( ) A、肾上腺皮质激素 B、尼群地平

C、口服巯甲丙脯酸 D、含服硝苯地平 E、静滴维拉帕米 (1分)[7]

单纯二尖瓣狭窄不会引起 ( ) A、肺动脉高压 B、右心室 C、左室大 D、左房大 E、房颤 (1分)[8]

女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。查体：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是 ( ) A、左房粘液瘤 B、心脏神经症 C、肺源性心脏病 D、Austin-Flint杂音 E、风心病二尖瓣狭窄 (1分)[9]

二尖瓣狭窄的体征正确的有 ( ) A、心尖区可触及收缩期震颤 B、第一心音亢进

C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显 D、肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音

E、主动脉瓣第二心音亢进，分裂 (1分)[10]

女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用 ( ) A、硝酸甘油 B、垂体后叶素 C、止血敏 D、卡托普利 E、硝普钠 (1分)[11]

哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现 ( ) A、呼吸困难 B、咳嗽 C、下肢水肿 D、咯血 E、心悸 (1分)[12]

急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 ( ) A、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1) B、乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2) C、乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3) D、谷草转氨酶(AST)

E、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB) (1分)[13]

有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确 ( ) A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B、恶性高血压以脑并发症最为突出 C、眼底改变与血压严重程度有关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 E、脑卒中的发生率比心肌梗死高 (1分)[14]

下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压 ( ) A、急性肾炎 B、主动脉缩窄 C、急性肾盂肾炎 D、嗜铬细胞瘤 E、肾动脉狭窄 (1分)[15]

女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物 ( ) A、卡托普利 B、呋噻米 C、普萘洛尔 D、硝普钠

E、维拉帕米 (1分)[16]

患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是 ( ) A、颈静脉怒张 B、下肢水肿 C、上腹部胀满 D、呼吸困难 E、咯血 (1分)[17]

图中心电图箭头所指为 ( ) A、交界性逸搏 B、房性逸搏 C、室性逸搏

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞 E、以上均不正确 (1分)[18]

急性渗出性心包炎最突出的症状是 ( ) A、胸痛 B、吞咽困难 C、上腹闷胀 D、呼吸困难 E、声音嘶哑 (1分)[19]

大咯血易发生于 ( )

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄

E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全 (1分)[20]

下列哪项有关心房颤动的描述不正确 ( ) A、阵发性心房颤动可见于正常人

B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者 C、持续性心房颤动可发生于正常人

D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来 E、孤立性心房颤动无器质性心脏病 (1分)[21]

上面一组图像考虑为 ( ) A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化 (1分)[22]

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