中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床研究

中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床研究

Clinical study of acupuncture combined with rehabilitation

in treating apoplexy hemiplegia

【摘要】目的：分析并探讨中医针刺与康复治疗的联合疗法在中风偏瘫的治疗中的应用效果。方法：选取120例中风偏瘫患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为60例，两组均行康复治疗，在此基础上，观察组行针灸治疗。结果：治疗后，两组治疗有效率和日常生活能力评分比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在中风偏瘫的治疗中，中医针刺与康复治疗的联合疗法能够有效地提高治疗有效率和患者的日常生活能力，效果显著。

【关键词】中风偏瘫；中医针灸；康复治疗；应用效果

[Abstract] objective:to analyze and explore the effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of stroke hemiplegia. Methods: 120 cases of stroke patients with hemiplegia, according to the treatment of different included in the observation group and control group, each group of 60 cases, the two groups underwent rehabilitation therapy, based on the observed group was treated with acupuncture and moxibustion treatment. Results: after treatment, the effective rate of two groups were compared with those of daily living skills. The observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: in the treatment of stroke hemiplegia, combined therapy of acupuncture and rehabilitation therapy can effectively improve the effective rate of treatment and patients' daily life ability, the effect is significant.

[Keywords] stroke hemiplegia; acupuncture; rehabilitation therapy; application effect在临床上，脑卒中也被称作是中风，起病较急，主要包括两种，一种是缺血性脑卒中，另一种便是出血性脑卒中。相关研究资料显示，在中风患者中，伴有肢体功能障碍的患者可占80%，且以偏

[1]

瘫最为常见，可对患者的身心健康和生活质量造成严重影响，也会增加家庭负担。为了寻找治疗中风偏瘫的有效方法，特开展本次研究，旨在探讨中医针刺与康复治疗的联合疗法在中风偏瘫的治疗中的应用效果，现作如下汇报。 1.资料和方法 1.1临床资料

2011年6月~2013年6月，我院共收治120例中风偏瘫患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为60例。对照组中，男35例，女25例，患者的年龄为52～79岁，平均年龄为（65.2±2.5）岁，病程为13d～7年，平均病程为（3.2+1.2）年，合并症情况为：糖尿病、高血压、冠心病分别为8例、12例、9例；观察组中，男32例，女28例，患者的年龄为54～77岁，平均年龄为（65.5±2.6）岁，病程为15d～8年，平均病程为（3.5+1.5）年，合并症情况为：糖尿病、高血压、冠心病分别为9例、13例、8例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。 1.2方法

两组均行康复治疗，在此基础上，观察组加用中医针灸治疗，主要方法如下： 1.2.1康复训练

（1）软瘫期：本阶段的重点在于进行被动活动，以有效地增加患侧下肢伸肌以及上肢

屈肌的张力，具体需要指导患者正确摆放良肢位，然后针对其关节无痛范围，要加强被动活动，同时需要注意变换体位，并实施相应的推拿以及坐位平衡训练等；（2）痉挛期：本阶段的重点在于使患者高张肌群的张力得到有效降低，引导患者进行床上翻身训练，并进行适量的桥式运动，也可依据患者情况指导其进行坐/站立平衡训练，针对病情较为严重的患者，可引导其进行从坐到站训练，并需辅之以适量的肌力训练等；（3）恢复期：本阶段的重点仍然是使患者的肌张力有效降低，以有效地恢复其分离运动，并确保患者的耐力以及运动的精细度得到显著改善，可鼓励患者进行步行训练，也可辅之以适量的上下台阶训练，同时需要训练患者的日常生活能力。 1.2.2中医针灸

（1）软瘫期：在对患者的上肢进行针灸时，需要以阴经为主，所选取的穴位主要包括内关、尺泽、天府、曲泽以及少海等；在对患者的下肢进行针灸时，需要以阳经为主，所选取的穴位主要包括阳陵泉、伏兔、环跳、足三里以及风市等。治疗者需要借助于电针以及强刺激手法对患者进行治疗，每次的留针时间应不少于0.5h。其中，针对存在语言障碍的患者，需要加廉泉；针对面瘫的患者，需要加颊车和地仓。（2）痉挛期：在对患者的上肢进行针灸时，需要以阳经为主，所选取的穴位包括外劳宫、手三里、肩髃、曲池、臂臑以及外关等；在对患者的下肢进行针灸时，需要以阴经为主，所选取的穴位包括太溪、阴陵泉、血海、照海以及三阴交等，其中，在对患者的优势肌群进行针灸时，刺激量不宜过大，而在对非优势肌群进行针灸时，可选取较大的刺激量，同时需要使用电针，且每次的留针时间应不少于0.5h。（3）恢复期：在对患者的上肢进行针灸时，所选取的穴位包括内关、合谷、肘髎、少海、臂臑、中渚以及孔最等；在对患者的下肢进行针灸时，所选取的穴位包括梁丘、迈步、血海、三阴交、足三里、照海以及太冲等，治疗者借助于平补平泻法以及中小刺激量对患者进行治疗，同时需要加用电针，且每次的留针时间应不少于0.5h。 1.3观察指标

[2]

观察两组治疗有效率和日常生活能力评分。使用巴氏指数评分量表评估患者的日常生活能力，满分为100分，得分越高，情况越好。

[3]

1.4疗效判定标准

显效：患者的神经系统功能已经基本得到恢复，且其吐字清晰，患者的上肢能够自主握物，且其下肢能够独立地行走；好转：患者的神经系统功能有一定改善，且其语言障碍有一定的缓解，患者的肢体功能显著恢复，但是其生活中的精细动作仍相对较差；无效：患者的症状不存在任何明显变化或加重。 1.5统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果

2.1两组治疗有效率比较

两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组治疗有效率比较{例（%）}

组别 观察组 对照组

例数 60 60

显效 35（58.3） 18（30.0）

好转 22（36.7） 30（50.0）

无效 3（5.0） 12（20.0）

有效率 57（95.0） 48（80.0）

*

2

—

注：与对照组相比，*P<0.05. 2.2两组日常生活能力评分比较

治疗前，两组日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组日

常生活能力评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组日常生活能力评分比较（X±S，分）

组别 观察组 对照组

例数 60 60

时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

日产生活能力评分

35.2+10.4

*

67.5+7.8 34.9+10.6 45.4+7.7

—

注：与对照组相比，*P<0.05. 3.讨论

中医研究认为，在中风偏瘫的发病中，其发病之标包括火、风、瘀、痰，其致病之本则

[4]

包括气血衰少以及肝肾阴虚。在该病症的治疗中的，康复治疗是常用方法，主要包括床上运动训练、日常生活能力训练和相应的体位变换等。在进行康复治疗时，首先，要坚持因人而异原则，要充分结合患者的功能障碍情况为其制定个性化的康复治疗计划，其次，要坚持循序渐进原则，逐步地增加康复治疗的强度，以确保患者能够良好地适应，再次，要坚持持之以恒的原则，康复治疗必须长期持续进行，最后，要坚持主动参与的原则，患者要以高度的积极性和主动性参与到康复训练中来。康复治疗能够促进患者日产生活能力的改善，但是

[5]

该项治疗耗时较长，所以治疗中患者的治疗依从性往往普遍较差，会严重影响治疗效果。

[6]

伴随着临床对中风偏瘫认识的不断深化，孙履东指出，中风偏瘫的发病原因主要是肝脏肺腑等部位出现气血不顺现象，导致阴阳失调，进而致使血脉经失养，并最终导致患者发病。本研究中，观察组60例患者加用中医针灸治疗方法，主要是对中风偏瘫患者实施相应的全身物理刺激疗法，治疗者通过对患者上肢下肢的主要穴道、颈部以及头部等部位进行物理刺激，能够使其血液流动情况得到显著改善，并进而使其脑部血流量明显增加，从而对于患者机体的血液流动循环情况有着显著的改善作用，因此能够有效地缓解脑组织损伤，并确

[7]

保其脑部的侧支循环系统得到有效、快速的建立，所以可显著地优化治疗效果。

本研究中，观察组的治疗有效率和日常生活能力评分要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在中风偏瘫的治疗中，中医针刺与康复治疗的联合疗法能够有效地提高治疗有效率和患者的日常生活能力，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]刘克俊.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例[J].中外健康文摘,2013,22(16):397-398.

[2]胡元水.针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫96例临床分析[J].海南医学院学报,2012,18(7):953-955.

[3]何兵成.对急性中风偏瘫患者进行康复治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2014,05(4):153-154.

[4]徐世芬.“靳三针”疗法与康复治疗改善脑卒中偏瘫患者肢体功能的疗效对比观察:多中心随机对照研究[C].//第八届上海国际针灸临床与科研学术研讨会论文集.2012:203-209. [5]练春玲.针灸治疗中风后偏瘫70例临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(11):58-59.

[6]孙履东.穴位贴敷联合综合康复疗法治疗中风偏瘫60例疗效观察[C].//第一届中国金属学会冶金安全与健康分会康复医学专业委员会学术交流会论文集.2012:9-10.

[7]龙世标.针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效[J].中外健康文摘,2013,12(28):398-399.

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