社区矫正人员档案范本

年度：2016 编号：3407112016060001 郊区司法局社区矫正人员 案 卷 姓 名： 张向磊 性 别： 男 居住地： 郊区桥南 矫正类别： 缓刑 矫正期限：2016年 5月30日至 2016 年11月29日 立卷人： 潘根磐 立卷日期： 2016 年 6月 13 日

社区矫正人员案卷目录

序号 类别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

内容 社区矫正人员基本信息表 页码 决定材料判决书、裁定书（或决定书）、执行通知书、结案登记表 接受社区矫正保证书、社区矫正告知书 社区矫正人员报到情况表 社区矫正人员告知书 社区影响评估委托书及调查评估意见书 入矫材料入矫谈话笔录 社区矫正宣告书 社区矫正责任书 社区矫正志愿者帮教协议书 社区矫正人员帮教小组成员信息表 社区矫正人员管理等级评估表及评估报告 矫正方案 月份矫正情况记载表 社区矫正人员季度评议表 社区矫正人员年度评定表 社区服务情况登记表 日常管理社区矫正人员外出请假记录表 保外就医人员提交病情复查情况记录表 社区矫正人员外出（居住地变更）审批表及准假通知书 社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表 社区矫正人员警告审批表及决定书 提请治安管理处罚（撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑）审核表及建议书

序号 类别 24 25 26 27 28 29 30 31 内容 社区矫正人员期满鉴定表 页码 矫正解除或终止解除社区矫正宣告书 解除社区矫正证明书（存根） 安臵帮教协议书 解除社区矫正通知书（存根） 社区矫正人员死亡通知书（存根） 备注法律文书（文件）送达回执单 卷内备考表 说明：

1、案卷封面：纸质为黄色牛皮纸，纸张规格同A3打印纸； 2、案卷目录：印制在案卷封面背面。

3、案卷封皮以各县（市、区）为单位统一印刷，封面字体均用小标宋。“年度”“编号”为三号字体加粗；“XX县（市、区）司法局社区矫正人员”为小一号字体加粗；“案卷”为80号字体加粗；“案卷”下方字体为三号字体。

4、案卷编号以安徽省社区矫正管理系统编号为准。

5、案卷封面填写时用钢笔或毛笔，并使用碳素或蓝黑墨水，字迹须端正、清晰，不得涂改。案卷目录填写不下时，可加附页。

社区矫正人员基本信息表

单位： 桥南司法所 编号：3407112016060001 填表日期：2016.06.14 身份证340702197712150033 姓名 张向磊 曾用名 无 号 码 性别 文化 程度 男 民族 健康 状况 汉 良好 出生 年月日 政治 面貌 19771215 婚姻 状况 一寸免冠 照片 居住地 户籍地 所在工作单位 （学校） 个人联系电话 罪名 社区矫正决定机关 禁止令内容 矫正 类别 缓刑 盗窃罪 刑种 郊区丽景豪庭17栋102号 安徽铜陵 联系电话 13685620720 拘役 原羁押场所 禁止期限 起止日 矫正 期限 六个月 起止日 原判 刑期 拘役三个月 2016.5.30-2016.11.29 铜官山区法院 法律文2016.6.13 接收方书收到判决书、起诉书、执行通知书、结案登式及报快递、2016.6.14 时间及记表 到时间 种类 在规定超出规未报到且时限内否 定时限是 否 下落不明 报到 报到 主要犯罪2016.2.29在KTV盗窃3500余元 事实

本次犯罪前的违法犯罪记录 个 人 简 历 起止时间 1996-1999 1999-2005 2005-2014 2014-2016 姓名 关系 江苏南京 广东中山 黄山 无 所在单位 职务 当兵 超市打工 打零工 打工 工作单位或家庭住址 联系电话 13905625770 05592512250 铜陵银杏商贸 张向伟 哥哥 自来水公司 家庭成员及 主要社会关系 张逢标 父亲 黄山 备注 注：此表抄报居住地公安（分）局。

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