急诊医学（一）

急诊医学（一）

1、17岁男性，发作性胸闷、呼吸困难2h，大汗，有哮喘病史，查体：呼吸30次/分，发绀，脉氧79％，呼气延长，无明显哮鸣音。哮喘急性发作治疗目的是0.5分 A.尽快缓解气道阻塞 B.纠正低氧血症

C.预防下一步恶化或再次发作

D.建立长期治疗方案，争取达到长期稳定 E.以上都是 正确答案：E

答案解析：哮喘急性发作可因病人缺氧造成严重后果，以上均为哮喘急性发作治疗目的。 2、下列哪一种药物不可经由气管进入人体0.5分 A.阿托品 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.肾上腺素 E.地塞米松 正确答案：B

答案解析：碳酸氢钠进入肺毛细血管，使局部碳酸氢钠浓度升高，不利于换气。

3、有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热。这时进一步的抢救措施应首选0.5分 A.物理降温 B.西地兰 C.停用阿托品

D.给予解磷定，加大阿托品剂量 E.用甘露醇降颅内压 正确答案：C

答案解析：阿托品中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；④心动过速（≥120次）；⑤体温可明显升高（＞39℃）。此病人的表现显示阿托品中毒，因此应立即停用阿托品。 4、如果发现有人触电，哪项措施正确0.5分 A.迅速用手拉触电人，使他离开电线 B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人和电源分开 D.迅速拉开电闸、切断电源 E.设法找电工处理 正确答案：D

答案解析：触电首要处理措施是迅速拉开电闸、切断电源。 5、牛奶、蛋清做洗胃液最适用于下列哪种中毒的解救0.5分 A.铜中毒 B.铅中毒

C.强酸强碱中毒 D.有机磷农药中毒 E.氰化物中毒

正确答案：D

答案解析：强酸强碱中毒用牛奶、蛋清做洗胃液，起到保护胃黏膜的作用。 6、有关骨内注射药物的方法的描述，下列哪项不正确0.5分 A.只用于6岁以下儿童

B.癫痫持续状态时可用于快速建立用药途径 C.常用的部位是胫骨近端内侧 D.可发生骨筋膜室综合征并发症 E.可抽血检查 正确答案：A

答案解析：骨内注射可快速建立用药途径，适用于有此需要患者，不应以年龄为评价标准。 7、中暑体温升高属于0.5分 A.发热

B.生理性体温升高 C.病理性体温升高 D.过热

E.体温调定点上移引起的体温升高 正确答案：D

答案解析：非调节性体温升高，调定点并未发生移动的被动体温升高为过热，中暑体温升高属非调节的被动体温升高。

8、气管内管插管操作的时间，每次不应超过0.5分 A.15s B.30s C.45s D.60s E.2min

正确答案：B 答案解析：气管内管插管操作的时间，每次不应超过30s，否则可能因通气量不足引起缺氧。 9、45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃，血压130/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因0.5分 A.创伤性疾病 B.代谢性疾病 C.血管性疾病

D.中毒及感染性疾病 E.以上都是 正确答案：E

答案解析：以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。

10、腰痛，泌尿系B超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为0.5分 A.膀胱输尿管反流 B.输尿管结石 C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征 E.急性肾盂肾炎

正确答案：B

答案解析：输尿管结石临床表现为腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了输尿管，尿液排出不畅，导致肾内积水。

11、有关急性一氧化碳中毒描述正确的有0.5分 A.一般导致低张性缺氧

B.患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗

C.不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒

D.入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒 E.早期行高压氧治疗是有意义的 正确答案：E

答案解析：一氧化碳中毒时高压氧治疗可以缩短CO从血红蛋白中释放出来的时间，减低缺氧。

12、热射病特点是0.5分

A.在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，最高可达42℃ B.疾病早期“无汗” C.不伴有皮肤干热 D.无意识障碍表现 E.多发生于年老体弱者 正确答案：A 答案解析：热射病是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41℃）和神志障碍疾病，早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

13、病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味，选用哪种洗胃液最安全方便0.5分 A.高锰酸钾溶液 B.碳酸氢钠溶液 C.酸性液 D.清水 E.生理盐水 正确答案：D

答案解析：不能确定是某种毒物中毒，首选清水洗胃。

14、64岁男性，突发失语，右侧肢体乏力，血压166/80mmHg，心律失常，下列哪项处置最不恰当0.5分

A.应该在25min内完成头颅CT

B.应该在45min内完成头颅CT的判读 C.可以选用10％葡萄糖

D.脑梗死型脑卒中于6～12h后才在头颅CT中出现低密度影像 E.可早期行头颅MRI检查 正确答案：C

答案解析：患者无任何低血糖表现，不应用葡萄糖，等渗用葡萄糖溶液浓度为5%。 15、临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标0.5分

A.中心静脉压(CVP)8～12cmH20 B.体温恢复正常

C.平均动脉压≥65mmHg D.尿量≥0.5ml/(kg·h)

E.中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2或SvO2）≥0.70 正确答案：B

答案解析：液体复苏是要保证有效循环血容量，纠正休克，与体温无关。

16、23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确0.5分 A.生化检查应检测钾离子

B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力 C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作 D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾 E.患者肢体无力以近端为主 正确答案：D

答案解析：以上信息不能明确诊断，所以不能给予葡萄糖，血钾未测，不能给予补钾治疗，以免血钾升高产生严重后果。

17、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。急诊须检查的项目是0.5分 A.胸片 B.心电图 C.心肌酶谱 D.血气分析 E.以上都是 正确答案：E

答案解析：主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等均可造成以上症状，胸片对气胸、主动脉夹层动脉瘤诊断有意义，心电图、心肌酶谱对心肌梗死诊断有意义，血气分析对肺栓塞诊断有意义。

18、下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的0.5分 A.最常见及最严重的急性并发症为低血压 B.经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量 C.会造成QT延长

D.可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度 E.胺碘酮是多通道阻断药 正确答案：B

答案解析：部分碘从分子中移出经尿液排泄，大部分经肝脏从大便排泄，肾衰病人可使用常规剂量胺碘酮。

19、某创伤病人，血压70／40mmHg，休克的原因可能是0.5分 A.失血 B.心脏压塞 C.神经源性休克 D.张力性气胸 E.以上均可 正确答案：E

答案解析：以上原因均可造成有效循环血量不足，血压降低，休克。

20、化脓性感染经抗生素治疗后，停药时间一般认为0.5分 A.体温正常，病灶好转3～4d停药 B.局部感染完全治愈后停药 C.体温正常，病灶好转即可停药

D.体温恢复正常1周，感染灶好转可停药 E.体温恢复正常2周后 正确答案：A

答案解析：化脓性感染抗生素在临床症状好转，体温下降，局部病源控制3-4天后停药。 21、热痉挛的突出表现是0.5分 A.腓肠肌痉挛、疼痛 B.胸大肌痉挛、疼痛 C.呼吸肌痉挛、疼痛 D.肠道平滑肌痉挛、疼痛 E.肛门括约肌痉挛、疼痛 正确答案：A

答案解析：热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 22、热痉挛出现短暂、间歇、对称性的肌痉挛最常见部位为0.5分 A.背阔肌 B.咀嚼肌 C.腹直肌 D.腓肠肌 E.胸大肌 正确答案：D

答案解析：热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 23、75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130/85mmHg，呼吸28次/分，脉搏90次/分，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为0.5分 A.氧疗

B.支气管扩张药 C.雾化吸入皮质激素 D.呼吸兴奋药 E.无创呼吸机 正确答案：D 答案解析：患者为慢性阻塞性肺病发作，应扩张支气管，给氧，兴奋呼吸不能缓解缺氧状态，反而回因呼吸变浅残气量增加加重缺氧。

24、急性缺血性脑卒中患者，血压为200/90mmHg，哪项处置最合理0.5分 A.立即给予舌下含硝苯地平1颗 B.马上给予静推拉贝洛尔

C.马上给予肌注酚妥拉明10mg

D.除非患者已有明显征候，否则应于5min后再测血压 E.立即静滴硝普钠 正确答案：D

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