溃疡性结肠炎诊疗指南(3)

※基金项目：北京同仁堂中医大师孙光荣教授学术经验

传承工作室项目

作者单位：1 北京同仁堂中医院中医大师孙光荣教授学

术经验传承工作室（北京100051）

2 中华中医药学会光明中医杂志社（北京100036）3 中国中医药现代远程教育杂志社（北京100021）4 北京市延庆县中医医院（北京102100） *通讯作者

1 基础治疗

1.1 饮食治疗安排合理的饮食结构，增加富含纤维素的食物，如蔬菜、水果，每日膳食纤维摄入量应达30～40g或更多，同时增加饮水量，每日约6～8杯，忌烟酒和辛辣食物[7]。

1.2 行为治疗定时排便锻炼，逐步建立直肠的排便反射，可在餐后0.5～1h进行锻炼，尤以早餐后为宜，将双手压住腹部，做咳嗽动作，增加腹压以助排便，应集中注意力，不要阅读或吸烟[8]。

1.3 心理治疗目前认为，精神心理因素与便秘的发病明显相关，心理障碍越严重，肛门直肠动力和感觉异常越显著。因此，应注重心理健康，及时对患者进行心理评估、心理疏导，鼓励患者增强治疗的信心，缓解压力与紧张，必要时可使用一定的抗焦虑药物[9]。 2 中药汤剂治疗

实秘两大证型。阴路广晁[10]将功能性便秘分为虚秘、

虚者治以滋阴润燥通便，用增液汤加减（玄参、生地黄、麦冬、柏子仁、瓜蒌仁等）；阳虚者治以温阳润肠通便，用济川煎加减（肉苁蓉、牛膝、当归、枳壳、升麻、泽泻等）；气虚者治以健脾益气润肠，用黄芪汤加减（黄芪、太子参、白术、火麻仁、瓜蒌仁等）；气秘者治以疏肝顺气润肠，用六磨汤（用木香、乌药、沉香、制大黄、枳实、柴胡、莱菔子等）；热秘者治以泻热导滞、润肠通便，用麻仁丸加减（制大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、白芍等）。陈智慧等[11]将慢性功能性便秘分为气滞湿阻、胃热燥结、肝脾不和、阴血不足4型施治，气滞湿阻用四逆散加减，胃热燥结自拟清胃泄热通便汤（炒竹茹、炒枳壳、

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