新生儿呼吸机相关肺炎 - 图文(2)

VAP发生率

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国内董力杰等报道VAP的发生率为71.1%（64/90），其中≤3天，感染率为35.7%（10/28），＞3天为87%（54/62）

严纯雪等报道VAP发生率为40.56%(73/180)重庆儿童医院报道机械通气新生儿下呼吸道分泌物细菌培养，阳性率为60.9%（28/46），机械通气3天以上培养阳性率为100%（18/18）

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机械通气时间越长，发生VAP机率越大

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

呼吸机相关肺炎

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常见原因

气管内插管破坏呼吸道防御屏障新生儿免疫功能不健全操作时污染分泌物引流不畅

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

呼吸机相关肺炎

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细菌生物膜研究

生物膜是细菌在肺内定植主要形式形成生物膜后对抗生素有耐药屏障作用

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感染持久、反复、治疗棘手

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

呼吸机相关肺炎

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Kollef等在2002-2006年间进行的52个中心参加的对成人前瞻性随机单盲对照研究，银涂层材料能减少和延迟VAP的发生

Kollef MHet al,JAMA, 2008

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存在问题

可行性、有效性以及涂层材料对人体是否产生其他影响

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

呼吸机相关肺炎危害

增加患病率和死亡率（VAP病死率24%~76%）延长住院时间增加住院费用

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南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

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