工程建设监理合同备案登记表

编号：

山 西 省

工程建设监理合同备案登记表

山西省建设厅制

说 明

1、工程监理企业应在监理合同签订后10日内，持本表、合同及资质证书副本（原件、复印件）向该建设工程项目相应管理权限的建设行政主管部门申请备案。

2、本表由工程监理企业如实填写，并应符合国家、省有关规定，否则不予备案；符合备案条件的，由备案机关在合同上加盖备案专用章，合同方为有效。

3、本表一式三份，工程监理企业、建设单位及建设行政主管部门备案机关各一份。

4、本表应妥善保存、备查。

5、本表不得转让、出借、翻印、涂改。

工程建设监理合同备案表

工程名称 工程地址 工程规模及主要概况 总投资（万元） 建设单位 工程监理企业 企业地址 营业执照号 资质证号 资质范围 法定代表人 技术负责人 建设单位 项目负责人 工程类别 工程等级 开竣工时间 合同编号 邮政编码 注册资金 资质等级 联系电话 主项： 增项： 职务 职务 职称 职称 占投资额 %

资质等级 联系电话 联系电话 联系电话 外省入晋备案表编号 监理费取费方式 监理费金额 监理工作内容 施工企业 施工企业项目经理 工程监理企业申请： 建设行政主管部门备案机关意见： （公章） 经办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 项目监理机构人员情况

监理工程师姓名 项目总监 总监资格证编号 项目监理机构人数 职称 注册证编号 联系电话 持证人员数 项目监理机构人员情况 序姓名 号 职务 职称 专业 注册证号 拟进场时间 身份证号 备注

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