2015外科病例模板(2)

蚓状，时有肿胀感，呈阵发性钝痛，活动可。下肢静脉瓣膜功能

xxxx医院

姓名： 性别： 年龄： 科别： 住院号： 试验示：左侧深静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅。

1、 下肢静脉彩超示：左下肢深静脉瓣膜功能不全，左小腿浅静

脉曲张并部分血栓形成。 拟施手术名称和方式：微创介入术 拟施麻醉方式：硬膜外麻醉

手术者：任师颜

记录者： 2015-12-12 10 :00 术后首次病程记录

患者xxx，女，xxx岁。经术者xxx、麻醉师、护士共同核对无误后，于2015-12-05 16:00在硬膜外麻醉下行xxxxx术。麻醉成功后，病人平躺手术台，常规术区消毒，铺无菌巾单，在双侧下肢病变静脉缓慢注射改良的微泡沫，注意患者生命体征，术中无出血，术后无菌弹力袜包扎，术毕。手术顺利，麻醉满意。术后抗炎，对症治疗，继续观察病情。

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