神经病学教学大纲题库(2)

[临床表现]多见于中老年，大多局限于单侧面部三叉神经分布区内，疼痛呈反复阵发的、短暂的闪电状剧痛，痛时伴面部“痛性抽搐”，痛区有“板机点”，常累及数支三叉神经分支。无三叉神经其它功能障碍。

[诊断]与症状性三叉神经痛及其它发作性面部疼痛鉴别。 [治疗]药物治疗；神经阻滞疗法；针刺疗法；手术治疗。

特发性面神经麻痹

[定义]病因未明，急性发病的周围性面神经麻痹；常伴有病侧乳突区疼痛。 [临床表现]突发性一侧面部肌肉瘫痪的症状和体征。大多数病前头面部有受凉史，常伴有病侧乳突区疼痛。

[诊断]与中枢性面瘫鉴别，与耳源性面神经麻痹、后颅窝病变伴发的面神经麻痹鉴别。

[治疗]急性期：肾上腺糖皮质激素、物理疗法、神经营养药物、保护角膜与腮腺。

恢复期：氢溴酸加兰他每、地巴唑等。刺灸疗法、按摩、面肌锻炼、

物理疗法。长期不恢复者可手术治疗。

急性炎性脱髓鞘性多发性神经病变

[定义]主要损害多数脊神经运动根及神经末梢、也常累及运动性脑神经的一种病因未明的疾病。脑脊液呈蛋白—细胞分离现象。

[临床表现]病前有轻度感染症状—上呼吸道感染、消化道感染。 急性进展的四肢周围型瘫痪，可伴有轻度的周围型感觉障碍。 常伴有运动性脑神经周围型瘫痪。 植物神经功能障碍明显。 括约肌功能一般不受影响。 脑脊液有蛋白—细胞分离现象。 [诊断]

（1）与各种感染、中毒、结缔组织疾病所伴发的多神经病鉴别。 （2）与急性脊髓炎、重症肌无力、周期性麻痹鉴别。 [治疗]肾上腺糖皮质激素疗法、血浆除去法、对症治疗。 二、实践部分

通过典型病例示教，利用见习时间和小组讨论，熟悉面神经炎、急性感染性多发性神经炎的临床特征。

脊髓疾病

目的要求：

一、熟悉脊髓的解剖特点 二、掌握急性脊髓炎的临床特征 教学内容与三基要求： 一、理论讲授部分 脊髓的内部解剖结构 脊髓损害的临床表现 急性脊髓炎

[定义]是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。 [临床表现]

急性起病，常在数小时至2~3天内发展到脊髓横贯性损害。病前有感染史。脑脊液改变。

[诊断及鉴别诊断]

与脊髓压迫症和脊髓血管病鉴别 [治疗]

1、药物治疗：肾上腺皮质激素、抗生素等。 2、康复治疗与护理。 二、实践部分

通过典型病例示范、讨论、深入理解急性脊髓炎的诊断、治疗原则。

脑部疾病

目的要求

一、掌握脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的诊断和治疗原则。 二、了解急性脑血管疾病的分类和癫痫的病因和发病机理。 三、熟悉癫痫的临床表现与诊断要点。

四、掌握癫痫防治要点与癫痫的持续状态的抢救。 教学与三基要求 一、理论讲授部分

大脑、小脑、脑干的主要功能。

感觉、运动传导通路在大脑、脑干的行径。 各大脑叶的主要功能。

脑脊液的循环。 急性脑血管疾病

[定义]指一组起病急骤的脑部血液循环障碍引起的脑部功能障碍性疾病。这组疾病不包括由外伤、血液病等引起的继发性脑血管病变造成的脑部疾病。它是常见的老年性疾病。

[概述]

（1）复习脑的血液供应。 （2）急性脑血管疾病常见病因。 （3）脑血管疾病的病理生理。 [分类]出血、缺血。 [临床表现]

（1）脑缺血性疾病类型、全脑性症状与体征、局限性脑症状与体征。 （2）脑出血性疾病类型、全脑性症状与体征、局限性脑症状与体征。 [诊断]

（1）出血与缺血性的鉴别。

（2）脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别。

（3）短暂性脑缺血发作与局限性癫痫病等的鉴别。 （4）脑CT的价值。 [治疗]

（1）控制颅内压增高、改善脑血液灌流量、纠正脑生化物质的失衡、提供神经营养剂、处理并发症。 （2）外科治疗。

（3）支持疗法。 （4）恢复期治疗。

帕金森病

[定义]是一组常见于中老年的慢性脑黑质多巴胺能神经元退变症候群。临床特征有静止性震颤、肌强直、姿势步态异常。

[概述]

（1）遗传和环境因素 （2）发生的生化病理。 [临床表现]

常见和少见临床表现，与特发性震颤、抑郁症、继发性帕金森综合征、遗传性帕金森综合征和帕金森叠加综合征的鉴别。

[治疗]

（1）抗胆碱药、金刚烷胺、多巴类、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂应用原则。 （2）外科治疗。 （3）康复与护理。

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