传染病学复习题与答案(4)

E 血白细胞增高，中性粒细胞增高。

17. 对伤寒早期诊断最常用的方法是： （ A ） A 血培养 B 尿培养 C 大便培养 D 骨髓培养

18.伤寒沙门菌培养阳性率最高的为 ( D ) A 血培养 B 尿培养 C 大便培养 D 骨髓培养 四、多项选择题

1. 伤寒的病理特点是ABCE

A 全身网状内皮系统大单核细胞增生性反应 B 回肠末端的淋巴组织病变最显著

C 伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌 D 结肠粘膜有弥漫性渗出性炎症改变 E 镜下肝细胞可有变性坏死

2.下列关于伤寒沙门菌的叙述正确的是AE A 属于沙门菌属中的D群

B 革兰氏染色阴性，无芽孢、无荚膜、无鞭毛 C 产内、外毒素

D 普通培养基不能生长，需要胆汁培养基才能生长 E 其引起的伤寒属于肠道传染病 3. 伤寒玫瑰疹的特点 ABCD A 浅红色小斑丘疹，压之退色

B 直径在2－4毫米，多在10个以内 C 多分布在胸腹部 D 多在2－4天内消失

E 多在病程的初期出现

4. 伤寒发病过程中，当细菌再次进入血流形成第二次菌血症时，其临床表现为 ABCDE A 发热，明显的全身中毒症状

B 玫瑰疹，相对缓脉

C 腹胀、腹泻、右下腹压痛

D 表情淡漠、反应迟钝、听力减退 E 肝脾肿大

5. 有少数伤寒患者的血清抗体效价始终不高或阴性，其原因是 ABCE A 感染轻，特异性抗体产生少 B 早期应用有效的抗生素治疗 C 老年人、婴儿

D 病程超过一个月者 E 免疫缺陷者

6. 评价肥达反应的结果时应注意ABCD A 可出现假阳性

B 沙门菌A群和D群有部分共同抗原，前者可产生“O”和“H”抗体的交叉反应 C “O”抗体升高，而“H”抗体不升，可能是发病早期 D 早期应用抗菌药物，抗体效价不高

E “O”抗体出现早，消失晚，“H”抗体出现晚，消失早 7. 伤寒复发的原因是 AC A 免疫力低下 B 药物产生耐药性

C 潜伏在胆囊、骨髓、肠系膜淋巴结中的细菌重新繁殖入血 D 血中的细菌未肃清 E 再次感染细菌

8. 伤寒复发的特点是 ABDE A 恢复期后1－3周发生 B 复发时的症状较初次要轻 C 一般不会多次复发 D病程短，并发症少

E 复发时血培养可有伤寒杆菌 9. 老年伤寒的特点 ABC A 发热时体温不高 B 临床症状不典型 C 可有记忆力减退

D 不发生支气管肺炎和心力衰竭等并发症 E 病程迁延，但病死率低 10. 小儿伤寒的临床特点是 ACD A 年龄越小，症状越不典型 B 起病急，热型以稽留热为主 C 胃肠道症状明显 D 易并发支气管肺炎 E 肝脾肿大不显著

11. 伤寒的并发症有 ABCDE A 急性胆囊炎 B 中毒性心肌炎 C 血栓性静脉炎

D 骨髓炎

E 溶血尿毒综合症

12. 对用过氯霉素、血培养阴性的伤寒患者，正规检查应选用哪种培养为优？E A 胆汁培养 B 多次血培养 C 尿培养 D 粪便培养

E 骨髓培养

13. 伤寒患者血小板突然下降，应考虑到 AC A 弥漫性血管内溶血 B 发生肠穿孔、肠出血 C 发生溶血尿毒综合症 D 严重营养不良 E 脾功能亢进

14. 伤寒患者解除隔离的条件是 ABC A 临床症状完全消失

B 体温恢复正常15天

C 每隔5天大便培养一次，连续两次阴性 D 肥达试验阴性

E 尿培养阴性

15. 下列哪几项对伤寒是正确的 CE A 氯霉素可降低慢性带菌者的发生率 B 约20％的病人于病后成为慢性带菌者 C 用氯霉素治疗后，复发率较不用者高 D 血清Vi抗原阳性者不会再感染伤寒

E 耐氯霉素的伤寒病例，多属于多重耐药性系，此耐药性由R质粒介导 16.伤寒的临床特点有（ ADE ） A. 持续发热； B. 腹泻脱水；

C. 血白细胞数增高； D. 肝脾肿大；

E. 神经系统症状 .

一、名词解释（试举例说明）

1.霍乱肠毒素（霍乱原） choleragen

由霍乱弧菌产生，在霍乱剧烈泻吐的发生中起关键性作用。它由 5 个 B 亚单位和 A 亚单位组成， B 亚单位与 GM1 结合，介导 A 亚单位进入肠黏膜细胞内，使细胞内 cAMP 浓度持续升高，刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸盐，引起严重水样腹泻。

2.O139 血清型霍乱弧菌

O139 血清型霍乱弧菌是 1992 年于孟加拉流行霍乱时发现的弧菌，它不被 O1 群和非 O1 群的 O2 ～ O138 血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集，故命名 O139 血清型，并含有与 O1 群霍乱相同的毒素基因。

3.暴发性霍乱cholera sicca

既暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情急骤发展，患者多死于循环衰竭。

二、填空题

1. 霍乱弧菌有 古典 和 埃尔托 两种主要生物型，通过释放 霍乱肠毒素 引起水泻，治疗霍乱的关键措施是 补液 。

2. 霍乱成人患者 24 小时的补液量在轻、中和重型分别为 3000 ～ 4000ml 、 4000 ～ 8000ml 和 8000 ～ 12000ml 。

3.近年来新发现霍乱弧菌_非O1__群新的血清型，即__O139血清型_______，也能引起霍乱的流行。

4. O1群霍乱弧菌包括 古典生物 和 埃尔托 两型，根据其血清型分为 小川型（异型） 、 稻叶型（原型） 和 彦岛型（中间型） 三型。 三、最隹选择题

1. 霍乱的传播途径是 （ C ） A 日常接触； B. 输血；

C. 水源与食物；

D. 母婴传播 .

2. 霍乱腹泻所致的失水属于 （ C ） A 低渗性失水； B. 高渗性失水； C. 等渗性失水；

D. 低钾性失水 .

4. 典型霍乱的吐泻是 （ B ） A 先吐后泻； B. 先泻后吐； C. 同时吐泻； D. 间歇吐泻 .

5. 细菌性痢疾的病变部位主要是 （ C ） A 回肠； B. 空肠；

C. 左半结肠； D. 右半结肠 .

四、多项选择题

1. 霍乱弧菌的细菌学特点是 ABCDE

A 革兰氏染色阴性弧形菌

B 有鞭毛，运动活泼，在悬液镜检时可见有梭状运动 C 碱性蛋白胨培养基中能迅速繁殖

D 粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列 E 可以产生血凝素、神经氨酸酶

2. 关于霍乱弧菌的抗原下列说法正确的是 ABDE

A O1群和非O1群有耐热的菌体抗原（O）和不耐热的鞭毛抗原（H） B O抗原有群或型特异性，其特异性高 C O抗原为霍乱弧菌所共有 D O1群的抗原有A、B、C三种 E 非O1群和O1群有相同的H抗原 3. 霍乱弧菌所释放的毒素有 ACDE

A 肠毒素

B 链激酶

C 神经氨酸酶 D 血凝素

E 菌体裂解所释放的内毒素

4. 霍乱在流行病学上较有意义的传染源是ACE A 轻型患者 B 典型病人 C 隐性感染者 D 重型病人 E 健康带菌者

5. 霍乱流行特征是ABCE A 夏秋季节为流行季节 B 沿海多发

C 流行方式为暴发和慢性迁延散发型

D O139霍乱疫情势猛，传播快，病例散发，有家庭聚集现象 E O139霍乱与O1和非O1群其他弧菌无交叉免疫 6. 霍乱的病原学检查可采用 ABCE A 粪便直接悬滴及制动试验 B 粪便直接涂片染色

C 粪便碱性蛋白胨水培养

D 碱性琼脂平皿培养 E PCR法

7. 霍乱典型的临床表现包括 ABCD A 无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B 先腹泻后出现喷射样、连续性呕吐 C 腹泻为米泔水样或洗肉水样 D 可伴有腓肠肌痉挛、疼痛 E 一般都有发热

8. 霍乱的并发症主要有 ABCDE A 急性肾功能衰竭 B 急性肺水肿 C 急性心力衰竭 D 低钾综合症

E 酸中毒

9. 霍乱的治疗原则是 ABCDE

A 对病人进行隔离，直到症状消失后6天隔日检查粪便，连续三次阴性，可解除隔离 B 严重呕吐者可予以紧食 C 补液和电解质 D 应用抗生素 E 治疗并发症

10.做好霍乱的预防工作应做到 ABC A 对病人应隔离治疗

B 霍乱流行时应该加强车辆船舶等的检疫

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