安徽省农村老兽医工龄补助申请表(3)

2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。

调 查 笔 录

调查时间： 年 月 日 地点： 调查人： 记录人：

被调查人： 调查内容记录：

被调查人签字（或按手印）： 调查人签字：

乡镇（街道）认定办公室负责人签字：（盖公章）

年 月 日

乡镇（街道）农村老兽医身份和工龄认定核实表

___________乡镇（街道） 姓名 家庭住址 身份证号 性别 工作时间 年 月 日至 年 月 日 任老兽医 年 月 日至 年 月 日 详细 年 月 日至 年 月 日 经历 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 工龄（年） 年 月 日至 年 月 日 工龄补助发放时间 出生年月 联系电话 是否农村户 工作单位 是□ 否□ 证 明 人 月补助金额 乡镇（街道）公示结果 本人签字（或按手印）： 年 月 日 乡镇（街道）认定办公室初审意见 盖章： 年 月 日 县（市、区）公示结果

县 （市 、区） 工龄 补助 办公室意 盖章： 年 月 日 见 备注：请在□内打“√”。

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