补钾的规定

临床补钾的规定和实际应用

1 见尿补钾，尿量>30ml/h或每天尿量>700ml

2 每分钟滴速不超过80滴

3 浓度不超过3%

4 每天的总量不超过8g

静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。

（3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。

（4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴／min。

关于“补钾”的几项原则

1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。

2 静脉补钾浓度、速度和每日总量：

2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；

2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；

2.3 每日静脉输入氯化钾总量：

a 轻度低钾血症：40 mEq；

b中度低钾血症：40-60 mEq；

3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾 4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现： 摘自： 医 学教 育网

4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；

a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；

b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；

c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹

肌溶解。

4.2 高钾血症：K+>5.5 mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。

5 监测要点：

5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：

a 病人血K+>5.5 mEq/L；

b 病人出现高钾血症的临床表现。

5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。

5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。

5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。

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