高效神经刺激仪引导下胫神经阻滞用于小儿马蹄足畸形纠正术(2)

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异均无显著性。KT组在肌注氯胺酮后至手术结束未再追加氯胺酮(5±0mg/kg)，K组需追加氯胺酮(6.50±1.04mg/kg)，两组患者术中脉搏血氧饱和度值平稳，差异均无显著性。K组手术开始5min、10min、15min血压收缩压、心率高于KT组。术后随访2h仅K组有一例患儿未完全清醒，4h、8h VAS评分K组均高于KT组。KT组术后4hVAS评分均为0分。

讨论：外周神经阻滞近年来由于采用了神经刺激仪定位技术，开展日益广泛，但在小儿麻醉中使用尚不多见，在国外开展较多的是髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞行小儿腹股沟疝修补与术后镇痛。小儿麻痹症后遗症马蹄足畸形跟腱切断延长术是小儿骨科常见手术，以往因手术时间短，切口小，麻醉选择仅用氯胺酮维持全麻，忽视术后镇痛，小儿常因疼痛引起哭闹。胫神经支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面、足底和足背外侧的皮肤，是跟腱延长术的手术区域，本研究提示阻滞胫神经后可满足手术及术后镇痛的需要，减少术中氯胺酮的用量，术中血压心率更平稳，患儿术后快速清醒，因镇痛良好无疼痛引起的哭闹，加快了康复。

结论：神经刺激仪引导下胫神经阻滞用于小儿马蹄足畸形纠正术，麻醉效果好，术后镇痛完善。

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