药物输液反应和过敏反应的鉴别与处理(2)

中枢神经系统：恐惧，烦躁不安，头晕，意识不清或丧失。还有抽搐发生。

其它：恶心呕吐，腹痛腹泻，大小便失禁。

鉴别：

1，血管迷走性晕厥：

多发生在注射后，尤其是发生在发热，失水，低血糖，心理惧怕打针的患者。

病人常呈面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，随即晕厥。很容易误认为是过敏性休克。

但此症无瘙痒和皮诊，虽有血压下降，但脉搏缓慢，和休克时出现的脉快有区别。晕厥经平卧后立即可好转。

迷走神经血管性晕厥可用阿托品类药物治疗。

2，遗传性血管性水肿：

用药后表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿，引起喘呜，气急，极度呼吸困难。和过敏性休克极像。

但本症起病慢，有家族史和自幼发作史，发病时无血压下降，也无荨麻疹。

三。治疗

1，立即停用可疑药物，吸氧。

2，肾上腺素0.3-0.5mg，皮下或肌注或静推。

3，地塞米松针10-20mg，IV或静滴。

4，非那根25-50mg肌注。

5，补液升压等对症处理。

6，维C，10%葡萄糖酸钙等可选择。

7，氨茶碱，阿托品（解除支气管痉挛和心脏传导阻滞）

8，留观24小时，有25%病人在成功救治后8小时内，再发危及生命。

9，有的病人需气管插管（声音嘶哑，口咽部肿胀者尽早考虑）。

完！

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