医学检验技术实习自我鉴定(5)

医学检验技术实习自我鉴定

自己的原因也有病人的原因，因为采血的都是几岁的小孩子他们不会很好配合你。宋老师告

诉我，在采血的过程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了，我慢

慢的就学会了固定小孩子的手，但是有时候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉强

挤出点血，做出来的结果收到了很大的影响。又是宋老师她告诉你下不去手，不是对病人的

仁慈恰恰是不负责啊，因为你下不去手孩子还要在受罪。的确老师说的真是金玉良言，一针

见血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很多血。都

流到我的手上了。于是我在研究其他老师的方法，我发现下针一定要快准狠，才能采到理想

的标本。就是这样在不断的实践中我渐渐地掌握了末梢采血的方法。血常规的检查我遇到了

很多白细胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他们一定是得了血液病，也

让我对生命的脆弱有了很深的感触。有一次一个家属就在门口守着，她的家人刚做过治疗希

望结果能好点，但是还是令人失望，最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光，说了句谢谢就

走了。真是让我的好心酸啊。 还有就是一些比较特殊的血象如缺铁性贫血片显示小细胞低

色素贫血，mcv<80fl，mch<27pg，mchc<30g/l。还有就是血象为大细胞正色素性贫

血（mcv>100fl）血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板均可减少，但比贫血

的程度为轻。都是比较经典的贫血的血象。尿液常规和沉渣的检验学习中，最难忘的就是镜

下的观察，这是对红白细胞的基本形态的识别，和检验结果的报告的依据。还有一些比较特

殊的如真菌、粘液丝和上皮的观察都很重要。对于肾病和泌尿系统疾病的患者以及蛋白质、

白细胞、红细胞、亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检。然后就是大便常规

的检查，由于大便中的杂质较多，如未消化的食物残渣以及细菌等因此在镜检的中一定要准

确区分。对于大便中的轮状病毒的检验要注意在季节交替的时候注意病毒检验阳性率比较高

的原因。还有比较特殊也是比较少见的寄生虫的检验，在实习过程中，遇到了钩虫卵，由于

该寄生虫的虫卵比较少见，我们科室的老师都进行了学习。 接着就去了血凝室，在该科室我先是学会了血凝检验的基本操作，然后系统地学习了血

凝检验中遇到的各种问题。最让我印象深刻的就是d-二聚体的检验当仪器的结果大于3000

时，一定要根据反映的曲线就行相应倍数的稀释，从而更 ）试验敏感度高，特异性强，并且d-二聚体测定操作更简单、方便，且不受溶血、脂血、

黄疸等标本因素的影响，因此临床实用价值更高。d-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增

高和阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，只要机体血管内有活化的血栓级纤维溶解的活

动，d-二聚体就会升高。对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如dic，各种血栓）及与纤溶系统

有关疾病（如肿瘤，妊娠综合症），以及溶栓治疗监测，有着重要的意义。对于治疗栓塞的药

物比较常见的就是华法林，在报告结果时一定要结合病人的病例，了解该病人近期是否服用

了华法林来判断检验结果的准确性。血栓的检验在手术中起着举足轻重的作用，因此更要加

倍小心。在该科室我还学习了快速三项（甲肝、乙肝以及艾滋病抗体）的的检验，看似简单

的检验其实有着很多需要注意的地方。例如离心后血浆的量的加入一定不要太多，否则有时

会出现弱假阳性的结果。对于反应板的结果有时候阳性反应线不是很明显一定要自己观察，

做到对病人负责。对于疑似hiv阳性的患者要将标本送到免疫室进行确诊试验。即使免疫室

结果为阳性但是一定要上报当地的疾控中心进行最后的确诊试验。 然后我轮转了生化室，

刚到的时候学习标本的接受和处理，包括对病人的试管条码信息的扫描以及对标本的离心。

在对标本处理过程中一定要注意标本中一些凝块当发现凝块是一定手动把凝块挑出来再次离

心。由于生化室是标本量最多的一个科室，因此对标本的编号以及信息的输入就显得格外重

要。因为标本量的多包括的门诊的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒

自己要小心谨慎。同时这个科室也是项目最多的一个科室包括肝功1、肝功2、肾功1、肾功

2、脂1、脂2、特种蛋白等十来个项目。同时我了解了罗氏p800的试用及原理：光电比色原

理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的试剂量，掌握了生

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