口腔种植临床应用探讨(2)

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2l 00年 6月第 4卷第 1 1期

C i 0 u p lJ n2 1 Vo. No 1 hnJM dDrgA p u 0 0。 14。 . 1。

接受，目前已广泛应用在各种牙列缺损的治疗和修复中 J。 口腔种植学结合多学科现代治疗技术，已经为缺牙患者提供了全新治疗体验，同时为修复医生准备了高效治疗手段； 口腔种植技术也帮助常规技术疗效不佳患者实现了接近完美的治疗效果，应用范围不断扩展 J。口腔种植

是修复牙列缺损的长期有效的方法，值得临床推广应用。参考文献[]李晓东. 1口腔种植临床技术应用与发展.庆医学，0 9 3重 2 0,8( 3:952 0 . 2 )20 -99

[]于锋 . 2口腔种植修复临床效果回顾性研究.中国口腔种植学杂志，0 9 1 ( ) 101 1 2 0,4 4:3 -3 . ’

[]黄格林， 3孔存英，刘传奇.人工种植牙临床应用的观察.中国口腔种植学杂志，0 7,( 2 1-9 20 1 1 )63 .[] N w a 4 e m nMG, lm gT . eidna cnieai so l t Fe mi F Pr otl o s r o fi a s o d tn mp nn ln soi e JD n u,9 8 5 ( ) 7774 adipatasc t . et dc 18,2 2:3 -4 . m ad E[ Whee L H l e E, ahu J S ercncl n it 5] el S, om sR C lon C. i ya l ia a dhs - r x i olgcsu y o iu—i gat. n rlMailfcI lns 1 9 oi td fSn sle rf ItJoa xloa mp a t,9 6。 f s

l ( )2 .4 1 1:63 .

胃间质瘤的 C T诊断和良恶性分析邾根栩胃间质瘤( atcso a t rG T是一种独立起源于 gs t m lu, S ) i r r mo原始间叶组织的非定向分化的肿瘤，于消化道间叶性肿属瘤 j术前 C, T定性诊断困难，随着免疫组织化学、电镜及分子生物学技术不断发展和应用，人们对其研究不断深入，本文对 20 0 1年 1月至 20 0 9年 1 2月在本院经手术病理证实的块中间坏死液化增强：肿瘤内部多呈中等或明显强化、坏死、

囊变区无强化、向腔外生长肿块，黏膜面完整，呈明显强其并化，良性者软组织肿块均匀强化，恶性者常可见周围器官或

组织受侵及肝脏、膜的转移灶和淋巴结转移，腹胃壁局部增厚。3讨论

l 9例 G T的临床及 C S T征象作一分析，以期提高该肿瘤的认识。

胃肠道间质瘤 ( at it t a s m ltm r G T一词 gso e i l t a o, S ) r n sn m u18 9 3年由 Mau等 .首次提出， zr 2 3 是一种发生于胃肠道及肠

1临床资料

1 1一般资料 .

收集本院 20~20 0 1 0 9年有完整临床及 C T

系膜、具有特殊的组织学和免疫组化特征的肿瘤。G T是一 S

资料，并经手术病理证实的 G T患者 l S 9例， 1男 3例， 6女例；年龄 3 4—7岁，均 6. l平 12岁。主要临床症状为腹痛腹胀、腹部包块、消化道出血， 2例在体检做 C另 T检查时被发现，病程 7d一 1 2个月。 1 2检查方法 .均行 C T检查，采用 SE N 6排螺旋 C IME S1 T机。常规平扫和增强扫描，扫描螺距为 10或 0 7, . .5层厚及层间距均为 5m m。常规平扫后，高压注射器经肘静脉团用注法( . 3mls注入碘海醇 8 10m, 2 5— / ) 0— 0 l注射开始后分别于 2 3,0—8行动脉期、 5— 0s6 0S静脉期扫描。较小病灶取 3~

种少见的肿瘤，胃是 G T的好发部位，病率为 4 S发/1 00 0 4其中约 0 0 0_ J,

12发生于胃体，生于胃窦和贲门的间/发

质瘤各占 14肠道的间质瘤的发生率依次为空肠、/,回肠、十二指肠、结肠。G T临床症状无特异性。症状与肿瘤大小， S 发生部位良恶性有关。共同症状腹痛、便、黑呕吐、恶心。可发生于各年龄段，好发于 5 6 0~ 0岁。发病年龄越小，恶性的可能性越大。C T是胃肠道间质瘤定位诊断的主要影像学方法 J平扫： S, G T多呈向腔内、外或同时向腔内外突出的圆腔

形或类圆形软组织肿块，密度不均、可见坏死、囊变或肿块周边密度均匀，中心出现坏死、囊变及出血、少数形态不规则形

5i层厚和间隔。部分病例经后处理薄层三维重建。 t n o 1 9例胃问质瘤，恶性 l, 2例良性 7例。

2结果

2 1 G T性质 . S

或分叶状，肿块大小不等，性者< 恶性> m并与周良 5 m, c 5a围脏器粘连。增强扫描：肿瘤内部多呈中等或明显强化、坏死、囊变区无强化，向腔外生长肿块，黏膜面完整，呈明其并

22 S . G T位置、态、形大小全部病例单发， 9例位于胃体小

弯侧，例位于胃底，例位于胃大弯。肿块呈圆形或类圆形 8 21 5例，叶状 4例，分直径 2 1~1 m, . 7 c平均直径 9 1c . m。肿块位于胃腔外

l, 6例胃腔内 1例。同时位于腔内和腔外者 2 例。 2 3 G T的 C . S T表现 C T对 G T的定位有很大的帮助， S明

显强化，静脉期强化高于动脉期，良性者，多呈实体性均匀强化，恶性者，常可见周围器官或组织受侵及肝脏，膜的转移腹灶或淋巴结转移。G T多呈隐匿性生长， S且多数肿瘤为腔内外型，鉴别诊断首先是定位方面的鉴别诊断，单一检查手段， 往往将 G T误诊为其他脏器来源的肿瘤，常见的是肝脏、 S最

确显示肿瘤大小、态、长方式、形生肿瘤表面、内部结构及与周围脏器的关系，同时亦可显示淋巴结、脏器转移等情况，对于肿瘤良恶性鉴别诊断有重要价值。平扫： S G T多呈向腔内.

胰腺、腹膜后或腹腔肿瘤，多种影像学检查相结合，一般能对 G T的定位做出准确的判断。其次， S需与胃癌鉴别，滑肌平源性，神经源性肿瘤亦表现为较大软组织肿块，密度均匀或不均匀，可有坏死、变等，囊增强扫描亦有所强化 G T与平滑 S肌源、神经源性肿瘤在影像上表现极为相似，难以鉴别，确诊只有靠病理学检查。参考文献[]王全红， 1 张均歆，徐树明， .等胃肠问质瘤.中国肿瘤研究与临床，9 8 1 6 -3 19,0:1 . 6[ 2]唐光健，朱月香.胃肠道问质瘤的 c T诊断.中华放射学杂志，2 0 4 8 3 8 5. 0 6,0: 4— 4

腔外或同时向腔内外突出的圆形或类圆形软组织肿块。少数呈不规则形或分叶状，良性 G T肿块直径多< m, S 5 c密度均匀、边界清楚，偶可见细小钙化点，肿块很少坏死或仅轻度压

迫邻近器官或组织，本组 7例均符合上述征象：恶性者肿块直径多> a, 5c边界欠清，常与周围器官或组织粘连，形态不规则，可呈分叶状，肿块密度不均匀，可见坏死、变。本组囊1 2例恶变者 4例分叶，O例肿块直径超过 5c 1 m以上， 2例肿作者单位：1 80江苏省南京市浦口区中心医院 2 10

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