电力线路第一种工作票(样票)(4)

电力线路第一种工作票

单位 编号 1. 工作负责人(监护人 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人）：3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：

4. 工作任务：

5. 计划工作时间： 自

至 年 月 日 时 分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：

6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：

6.2保留或邻近的带电线路、设备：

。 6.3 其它安全措施和注意事项：

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