预检工程检查记录

市政工程质检表

预检工程检查记录质检表 3 工程名称 检查项目 厦门 XXX 工程 模板 施工单位 预检部位 厦门安能建设有限公司 K3+600~K3+700 路面

预 检 内 容

1、模板支撑情况。 2、模板拼装及清洁情况。 3、模板尺寸及标高。 4、模板轴线位移情况。

检 查 情 况

1、模板支撑牢固，无松动跑模现象。 2、模板拼装严密，无漏浆现象，模内清洁干净。 3、模板尺寸及标高符合设计及规范要求。 4、模板轴线位移在允许范围之内。

处 理 意 见

符合设计与施工规范要求，同意下一道工序施工。

参加检查人员签字

施工项 目技术 负责人

测量员

质检员

施工员

班组长

填表人

XXX

XXX

XXX

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