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医疗机构临床用血现场检查表格
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基本情况
被检查单位 法人代表(负责人) 地址 联系电话
检查执法人员向被检查单位出示执法证件后做以下记录:
1供给血液的来源是否是血站 是 否 有无供血协议 有 无 2血库 出入库据记录 有 无 3血袋包装 内容:血站的名称及其许可证 献血编号或者条形码
血型
血液品种 采血时期或制备时间 有效期 储存条件 5 对储血设施、工作台面严格执行消毒隔离 是
否
6 建立临床输血审批制度、履行申报手续 是
否
与病人签署输血治疗知情同意书
7交叉配血的血样标本保存于2℃--6℃冰箱 至少7天 是
否
输血完毕,血袋送回血库至少保存1天 是 否
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