2016年医师定期考核内科专业复习题3页A4纸带答案(3)

2016年医师定期考核内科专业复习题3页A4纸带答案

(1) 该患者最可能的疾病是( ) C.胃溃疡癌变

(2) 该患者做哪项检查有助确诊( )A.胃镜+活检

87.患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

(1) 血清C3可能恢复正常的时间为( ) D.发病8周内

(2) 本病治疗原则应除外( ) D.可用糖皮质激素治疗

88.患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.

(1) 最可能的诊断是( )D.肾病综合征

(2)此例诊断价值最大的化验是( ) D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白

(3)主要的治疗是( ) D.肾上腺皮质激素

89. 患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常

(1) 此时应( ) C.继续用抗生素14天

(2) 患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意( )A.定时复查尿培养

90. 患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检：血压168／100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查：血红蛋白60g／L,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L,血钙1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血钾6.0mmol／L,血钠122mmol／L,血氯89mmol ／L,血清白蛋白28g／L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol／L.

(1) 最可能的诊断是( )D.慢性肾衰竭晚期

(2) 支持该患者诊断最主要的临床表现是( ) B.贫血

(3)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

91. 患者女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(－)。

(1) 上述患者应首选以下哪项治疗( ) E.雄激素

(2) 其最可能的诊断为( ) B.再生障碍性贫血

92. 患者男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。

(1) 此患者首选的治疗为( ) C.化疗

(2) 此患者最常见的临床表现( )A.无痛性、进行性淋巴结肿大

93. 患者男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。(1)其诊断考虑( )D.急性髓细胞白血病M3

(2)本病例出血的最主要原因是( ) E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

94. 患者男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。

(1)上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用( )

C.柔红霉素+阿糖胞苷

(2) 为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作( ) E.糖原(PAS反应)

(3) 上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关( ) B.贫血未能纠正

(4) 上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于( )D.多数化疗药物不能透过血脑屏障

95.患者男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

(1) 下列哪一项是最支持诊断的体征( ) B.心律绝对不齐

(2) 体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为( ) D.脑栓塞

(3) 此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是( ) D.天幕疝

96. 患者男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。

(1) 此病人体检中可能出现的体征( ) E.四肢肌张力降低

(2) 此病人最具特征意义的辅助检查的结果为( ) B.脑脊液蛋白一细胞分离现象

(3) 此患者最可能引起生命危险的并发症为( ) A.呼吸肌麻痹

97. 患者30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

(1) 首先采取的药物治疗是( ) C.安定10-20mg静脉缓慢注射

(2) 患者此种情况应属于下列中的哪一种( ) B.癫痫持续状态

(3) 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药( )A.发作完全控制2-5年后可逐步停药

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