中国合商优质商家入驻协议书(4)

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附件一：

甲方款项统一结算指定负责人确认信息

甲方名称：；合商系统账户：

店铺名称：；区域划分：省市区（县）对账负责人：固定电话：联系手机：

QQ号码：传真：邮箱地址：

对账周期：；结算周期：（特别说明：）对账确认单送达地址（或电子对账单邮件地址）：

专用划款账户开户行：：户名：

专用划款账号：

法人（授权）代表签字盖章：

签字时间：

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