芜 湖 市 建 设 工 程“鸠 兹 杯” 奖

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申

报 表

工 程 名 称：————————————————————— 申报单位（章）————————————————————

申

报 日 期 ——————————————————————————

申报企业简况及申报理由

企业名称 创建时间 职工人数 电 话 E-mail 主要企业名称 参建企业名称 单 位 企业名称 申报理由： 申 报 工 程 概 况

工程名称 工程地点 开工时间 备案时间及备 案 证 号 竣工时间 备案单位 决算造价 （万元） 土建： 安装： 预 算 造 价土建： （万元） 安装： 结构 建筑面积及主要工程量 评为市优工程 时 间 施工中采用哪些新技术新工艺 施工工期（实现合同或计划工期） 经济效益 情况 存在质量问题简要说明 项 目 经 理 概 况

施工单位签章： 姓 名 资质等级 职 称 从 事 本专 业 时 间 通讯地址 代表工程（一） 面积（㎡） 造价 性别 证书编 号 是否担任其它职 务 联系电话 年龄 邮编 结构 质量等级 代表工程（二） 面积（㎡） 造价 结构 质量等级 本工程创奖的主要经及做法： 签名： 年 月 日 参 建 工 程 项 目 概 况

参建企业名称 法定代 表 人 技术负项目负责 责 人 人 资质等 级 通讯地 址 名称 参建工 程情况 结 构 开 工 完工 或 日 期 竣工时间 申报理由： 电话 邮编 造价 面 积 质量 等 级 参建单位：（公章） 年 月 日 总包单位意见： 总包单位：（公章 ） 年 月 日

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