社区护理学

第一章

社区：①以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体的结合，②社区是若干社会群体（家

族，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

WHO对社区的解释：一个有代表性的社区。人口10万--30万之间，面积5000--50000

平方公里

社区4个特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度 社区功能：①生产、消费、分配、协调和利用资源

②社会化 ③社会控制 ④社会参与 ⑤相互支援

社区卫生服务:是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为

主向，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇幼老慢残为重点，以解决社区主要问题，满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

社区卫生服务特点:1、服务对象的广泛性 2.服务内容的综合性

3.贯穿生命全程的连续性 4.满足社区居民卫生服务需求的可及性

社区护理：综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量。以

社区为基础。以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态的综合服务。

目的：促进健康 预防疾病、维持健康、提高社区人群的健康水平。.

社区护理的特点：1、以健康为中心⑴促进健康 ⑵保护健康 ⑶预防疾病 ⑷恢复健康

2、以人群为主体 3、与多部门合作提供综合服务 4、有较高的自主权和 独立性 5.、社区护理的长期性、连续性和可及性

社区护士的角色：照顾者、教育与咨询者、组织与管理者、协调与合作者、观察与研究者

社区护士任职的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册

2.通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训

3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士,应具有在医疗机构从

事临床护理工作5年以上的工作能力

社区护士的核心能力：1. 人际交往和沟通能力 2.综合护理能力

3.独立判断、解决问题能力 4.预见能力 5.基本的组织、管理能力 6.收集信息和处理信息的基本能力 7.应对社区急性事件的基本能力

8.不断获取与本专业发展有关的新知识,培养促进自身与专业发展的能力 9.自我防护能力

社区护理的主要工作方法：护理程序. 家庭访视. 居家护理. 社区流行病学调

查 .健康教育. 健康普查. 保健指导以及组织社区活动

简述社区卫生服务的必要性:

简述社区健康护理的步骤：

第二章

简述社区护理评估的内容:社区地理环境 社区人群 社会系统 常见的收集资料方法有哪些，如何进行？

方法:1.社区实地考察 又称挡风玻璃式调查也称周游社区调查法,是指护理人员通过自己的 观察,利用各种敏锐的器官,主动收集社区的资料

2.重点人物访谈 通过访问社区中重点人物进行交谈,了解社区发展的过程,社区

的特性以及社区的主要健康问题及需求

3.问卷调查 包括信访法和访谈法 4.查阅文献 5.参与式观察

阐述确定社区护理诊断优先顺序的原则：

社区护理目标分有哪几种，制定目标的原则是什么

长期目标.短期目标 原则:

评价社区护理计划的原则或准则是什么

简述社区护理评价的分类有哪几种

1. 结构-过程评价 2. 结果评价

初级卫生保健：由基层卫生人员为社区居民提供最基本必须的卫生保健服务。P7-40

1978.9 《阿拉木图宣言》提出推行初级卫生保健是实现全球卫生战略目标的基本策略和途

径

健康促进：是在初级卫生保健的基础上发展起来是社区为达到2000年“人人享有卫生保

健”战略目标的重要策略。

健康促进的5项原则：⑴制定健康相关政策 ⑵营造支援健康的环境

⑶强化社区活动 ⑷开发个人技术

⑸转换卫生服务方向社区护理主要目标之一：促进居民的自我保健

第三章

家庭护理的概念：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地

进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。基本的工作方法是家庭访视。

意义：1、有助于早期发现家庭健康问题； 2、促进儿童的生长发育；

3、有效控制疾病的发生、发展及传播；4、促进疾病的康复。

服务对象:1.有健康问题的家庭及家庭成员

2.有重点保健人群的家庭及家庭成员

3.具有疾病高危因素的家庭及家庭成员 4.健康与亚健康的家庭成员

工作特点:1.家庭护理的场所不受局限

2.家庭护理的对象是家庭中的个体或家庭

3.家庭护理服务可以是自愿.无偿的福利性服务,也可以是有偿的商业性服务 4.家庭护理服务是长期的,社区护士与家庭的关系持续时间较长.

5.家庭护理除关注家庭成员的个人护理外,还要注重家庭的结构和功能等 6.家庭护理中护士与家庭紧密协作,家庭成员参与护理计划的制定.

工作内容:1,与家庭及家庭成员建立良好的人际关系

2.为居民患者提供疾病医疗和护理服务

3.协助家庭成员心理.社会适应

4.协助家庭获得或改善健康的生活环境 5.协助家庭运用健康资源

6.协助家庭参与社会和社区活动.

家庭护理程序的定义:是运用护理程序对家庭进行护理的方法. 家庭护理评估内容表格？（48）

家庭护理评估常用工具:家系图，家庭功能，社会支持度 家庭护理评估注意事项？（49）

收集资料要全面，认识家庭的多样性

家庭:传统的家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式。

现代的家庭指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。

居家护理:是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提

供连续的、系统的基本医疗护理服务

家庭有哪些功能:家庭功能是指家庭成员在家庭生产和社会生活中所发挥的有效作用。

1）情感功能； 2）经济功能； 3）生殖养育功能

4）社会化功能 5）健康照顾功能

家庭护理计划制定过程中的原则有哪些？

1）互动性 2）可行性 3）合作性 4）差异性 5）意愿性

家庭访视：是指服务对象家庭里为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象

及其家庭成员所提供的护理服务活动。

家庭访视是家庭健康护理的重要方法，是其主要服务形式，是社区护理工作的重要工作方法

家庭访视的目的是什么？

⑴早期发现家庭健康问题 ⑵确认阻碍家庭健康的相关因素 ⑶寻求在家庭内解决问题的方法

⑷为在家居住的病人或残疾人提供适当、有效的护理服务 ⑸促进家庭功能

⑹为判断社区健康问题提供线索

⑺促进建立足够而有效的援助支持系统，鼓励家庭充分利用现有的可促进健康的资源 ⑻社区护士与访视对象建立良好的信赖关系

居家护理的目的是什么？

1）患者方面：提供连续性治疗与护理；有利于方便生活，增强自我照顾的意识与能力；

缩短住院时间；控制并发症，降低疾病复发率及再住院率。

2）家庭方面：增强家庭照顾患者的意识；提供患者护理相关知识与技能；减少家庭经

济负担。

3）专业方面：可增加医院病床利用率，降低医疗费用；扩展护理专业的工作领域，促

进护理专业的发展。

对家庭进行评估时应注意些什么？

1）收集资料要全面：观察法和交谈法是收集资料的主要方法。观察法是主要收集家庭环境和家庭成员间的交流沟通状况；交谈法用于了解患者或有健康问题的家庭成员的健康状况、家庭状况和家庭成员间的关系；还应充分利用其他人员来收集资料。 2）认识家庭的多样性：同样的健康问题，在不同家庭背景下其处理方法具有独特性。

简单绘制家庭结构图？P48

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