产前超声检查常见问题汇总

产前超声检查常见问题汇总

1. 先天性胎儿畸形的发病率有多高？

我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，目前我国新生儿畸形率为5.6%，分别占围产儿及新生儿期死亡率的25 ％ 和50 ％，并且新生儿出生缺陷仍以每年以2%的比例增长；科技的飞速发展，工业污染、大气污染、环境污染的逐年加重，尤其是沿海经济发达城市，加之有不良生活习惯的生育期妇女人群的增加，畸形儿的发病率也呈逐年上升趋势。

2. 为什么选择超声检查作为产前检查的最常见的手段？

超声检查是整个孕期胎儿畸形筛查的主要手段之一，相对于血清学检查、核磁共振等产前诊断方式，超声检查更安全、更灵活，可反复操作。除了部分进行性发展的心脏、中枢神经病变和微小结构畸形外，其中90%以上的严重结构畸形，其实可以由产前超声检查筛查出来。要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。

3．产前超声检查需要哪些要求？

进行产前超声检查要求其实很高: （1） 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求。（2） 并不是要求所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查，这种类型超声检查,必须在具有产前诊断资格的医院, 由取得产前诊断资格的超声医师进行检查。通过认真系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率。

4. 整个孕期应该做多少次产前超声检查？

整个孕期一般建议做5-6次产前超声检查。

（1）第一次超声检查是妊娠50天左右，主要内容：宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）；多胎妊娠诊断；停经时间不清楚，需估计孕周；排除宫外妊娠；明确阴道出血原因。；子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。

（2）第二次超声检查在妊娠孕11-14周时，主要检查颈项透明层（NT），这是筛查染色体异常的一个重要指标，尽早发现胎儿畸形。如果有条件，还可以同时查一查胎儿鼻骨、三尖瓣血流和静脉导管，联合其他的唐氏筛查，可有效增加胎儿染色体异常检出率。

（3）第三次超声检查在妊娠20-24周，是胎儿三级筛查的最佳时期，在这一期间胎儿大部分器官在超声下都可以观察到，大部分畸形可以被筛查出，对严重畸形及时中止妊娠。

检查内容：估计孕周，胎儿生长评估（间隔三周以上）； 确定胎位、胎头； 头颅光环是否完整，双顶径，头围；四腔心可否显示，胎心率；腹围；评价胎儿体表及内脏结构；脊柱是否连续无中断，四肢是否显示清晰；羊水、胎盘、脐带的情况。

（4）第四次超声检查是孕30-32周，这时胎儿的各个脏器已发育完全，可进一步看到每一个重要的脏器有无异常，主要评估胎儿的整体发育；此外，有些畸形随着孕周增加才有可能表现出来得，也可以在这次超声检查中再次进行排除。

之后，如果没有异常情况，可以等到孕36-38周左右或者根据医生建议再做1~2次B超检查，评估胎儿的生理状况，主要检查羊水有无减少，胎盘的成熟度及位置，估计胎儿的大小，为分娩做准备。

5. 什么是产前超声检查分级？

主要分为3级：一般产前超声检查（I级检查）、常规产前超声检查（II级检查）、系统产前超声检查（III级检查）

Ⅰ级产前超声检查(即产前一般超声检查)：包括早期妊娠和中、晚期妊娠产前超声检查。

（1）适应未取得产前超声筛查及产前超声诊断资格的医院，或已取得产前超声筛查及产前超声诊断资格，但已接受过Ⅲ级或Ⅱ级产前超声检查者。

（2）检查内容：主要检查胎儿生长相关参数（孕囊位置大小，胚芽长度，双顶径，腹围，股骨长，胎盘位置及成熟度，羊水量，胎心率及脐动脉血流参数等）。 （3） 不进行胎儿畸形的筛查或诊断。

Ⅱ级产前超声检查（即超声产前筛查）：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查，比较适宜在妊娠20~24周进行。

（1）适应已取得产前超声筛查资格的医院及人员。

（2）检查内容：除包括Ⅰ级产前超声检查的内容外，还应包括：对胎儿主要脏器进行形态学的检查，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查（无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良）。 （3）发现胎儿可疑发育异常或畸形，应转诊至具有Ⅲ级产前超声检查资质的医院进行产前超声诊断。

Ⅲ级产前超声检查（又称系统胎儿超声检查或产前超声诊断）：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高险因素时，比较适宜在妊娠20~24周进行系统胎儿超声检查，若超声检查发现或疑诊胎儿畸形，任何孕周都应进行产前超声诊断。

（1）适应已取得产前超声诊断资格的医院及人员。

（2）检查内容：除包括Ⅱ级产前超声检查的内容外，检查内容更深入详细（如胎儿心脏除四腔心外，还包括左右心室流出道）。

（3）有条件者胎儿20~24周应接受一次Ⅲ级产前超声检查（系统胎儿超声检查）。

6 .哪些人需要进行系统胎儿超声检查？

答：建议每个孕妇在孕20－24周都进行至少1次系统胎儿超声检查。如有下述情况者，更应进行系统超声检查。适应症：（1）适应于所有孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超声检查；（2）35岁以上的高龄孕妇；（3）生育过染色体异常儿的孕妇；（4）夫妇一方有染色体平衡易位者；（5）生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病儿或其它畸形儿者；（6）性连锁隐性遗传病基因携带者；（7）夫妻双方有先天性代谢疾病或有此类疾病生育史的孕妇；(8)在妊娠早期接受过较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇；(9)有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；（11）本次妊娠羊水过多，疑怀有畸形胎儿的孕妇；（12）实验室筛查阳性的孕妇。

7. 产前超声检查能发现所有的畸形吗？

答：根据中华医学会最近颁布的产前超声指南草案指出：产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，孕20－24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。但随着三维、四维彩超的应用，多数胎儿畸形都可以在产前进行诊断。

8. 四维彩超在产前B超检查中有什么优势？ 四维彩超与普通B超、彩超、三维彩超的区别：

普通B超，是一种二维超声，也就是利用超声波探测出来的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。

彩超，其实也是黑白的，也是二维平面图像，只是在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常情况。

三维彩超，就像是摄像机所拍摄所拍摄到的画面。看到的是立体图像，能看到胎儿的上下左右前后的情况，能更加准确的看到胎儿的情况。

四维彩超，就像摄影机拍摄的VCR，可立体显示胎儿的面部和各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到。更能清洗的查出胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形。了解胎儿宫内动态的一个胎动过程，再者动态摄录胎儿宫内姿态，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作，所以四维看起来会更清楚明了，还可以留作永久的纪念。

9. 什么是NT，检查NT有什么意义？

颈项透明层（NT）是指胎儿颈部的一个透明的液体。NT仅仅在胎儿11周~13周+6才会存在，是早孕期筛查指标之一。近10来年的临床研究发现，利用超声测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。把孕11~13+6周超声测量NT厚度结合孕妇年龄、母血游离β绒毛膜促性腺激素（β－HCG）及妊娠性血浆蛋白（PAPP—A）测定，染色体异常的检出率可达85~90%。胎儿NT厚度除了可用于评估唐氏综合

症的风险外，亦可协助识别其它染色体异常，多种结构畸形和遗传病。

10.产前超声检查能发现所有的畸形吗？

答：根据中华医学会最近颁布的产前超声指南草案指出：产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，孕18－24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。但随着三维、四维彩超的应用，多数胎儿畸形都可以在产前进行诊断。

11.羊水量的多少和胎儿畸形有关系吗？

答：胎儿畸形约有20％－30％合并羊水量异常。腹腔内脏器主要有消化和泌尿生殖两大系统，这两大系统与羊水的生成和排泄密切相关，这两大系统的畸形常可产生羊水过多或羊水过少，因此羊水量异常是消化系统或泌尿系统畸形的一个重要线索。

12.四维彩超与唐氏筛查有什么区别？

目前很多孕妇搞不清楚四维彩超和唐氏筛查是怎么回事，认为两者都是排畸检查，做其中一项就可以了。四维彩超的诊断范围较唐氏筛查广，它可测定胎儿的胎龄检测、分析胎儿的发育情况、筛查胎儿致死性畸形(无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂等)。唐氏筛查主要是筛选唐氏综合症高危人群。四维彩超和唐氏筛查都属于孕期排畸检查的重要方式之一，但两者的区别还是很大的，两者最大的区别即排畸的范围是不同的。 四维彩超：

1、测定胎儿的胎龄检测; 2、分析胎儿的发育情况 3、筛查胎儿畸形包括：

(1)神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。 (2)泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。 (3)消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。 (4)其它畸形：短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。

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