3.2.1-3 开具医嘱制度(2)

四川奥斯迪康骨医院

对医生开具的医嘱及处方检查、总结、反馈及改进措施

检查时间： 1.有开具医嘱相关制度与规范；2.医嘱及处方合格情况；3.医嘱查 检查内容： 对及执行情况。 检查人员 检查评价情况 存在问题 整改措施 成效评价 科室主任（签字）： 年 月 日 医教部主任（签字）： 医教部（盖章） 年 月 日

四川奥斯迪康骨医院

对医生开具的医嘱及处方检查、总结、反馈及改进措施

检查时间： 1.有开具医嘱相关制度与规范；2.医嘱及处方合格情况；3.医嘱查 检查内容： 对及执行情况。 检查人员 检查评价情况 存在问题 整改措施 成效评价 科室主任（签字）： 年 月 日 医教部主任（签字）： 医教部（盖章） 年 月 日

四川奥斯迪康骨医院 患者安全

3.2.1在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。

按规定开具完整的医嘱或处方。 【A】

医嘱、处方合格率≥95%。

骨外科医师开具的医嘱及处方总结分析及评价

为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，骨外科2014年第一季度中每月分别对住院患者的处方和医嘱进行检查，现在将检查结果总结如下： 一、发现的问题主要有：

二、1、部分医师对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清流程不熟悉。

2、极个别医师在开具处方时不核对患者的床号，性别等信息。 3、检查发现极个别医务人员开具的处方不合格。

4、医务人员对处方、医嘱的规范开具的制度的熟悉度还不够。 二、同时在很多方面医务人员做的很好，如：

1、 使用期人员或未取得职业医师资格证人员开具的处方，均有有资质的医师审核、签字或盖章后方才有效。 2、进修医师有医务科对其胜任不专业共组的实际情况进行认定后授予相应处方权。 改进措施：

1、 临床科主任要采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师用药行为。

2、对开具的处方进行严格核对，特别是医师签名处，要能正确识别。

4、 医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息

由无齐全，无误后，才能发出。

骨外科 2014年3月24日

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说教育文库3.2.1-3 开具医嘱制度(2)在线全文阅读。