慢性阻塞性肺气肿病人稳定期的家庭护理

慢性阻塞性肺气肿病人稳定期的护理

保健措施

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿病人的护理要点，从优质

护理的方面着手，提高病生存质量。方法：依据现代护理学对慢性阻塞性肺气肿病人护理的研究资料，梳理基础实用的家庭护理。结果：慢性阻塞性肺气肿稳定期的护理保健不仅多样而且行之有效，。

关键词：慢性阻塞性肺气肿 家庭护理 中医保健

慢性阻塞性肺气肿疾病(简称COPD),是常见的老年性呼吸系统疾病，其形成原因多是由于慢性支气管炎、肺气肿等原发疾病导致的慢性反复咳嗽、咯痰、呼困难，并随着病情迁延而逐渐加重，已成为老年性疾病中死亡率较高的疾病之一。中医学认为该病发作与气候、体质、饮食及情志等严密相关，所以要加强肺气肿病人在居住环境、饮食、情绪方面的护理，而传统中医养生在慢性疾病的预防保健也具有显著的作用，更值得推广应用。 1.一般护理 1.1舒适的护理环境

舒适的护理环境能明显改善COPD患者的生存质量［1］，COPD的发生有明显的季节性，尤其家庭护理中要特别注意气候变化，适当的防寒保暖，并且注意房间要通风，空气要流动、新鲜，还要保持室内的温湿度。做好防寒保暖护理，避免感冒，有效地预防阻塞性肺病的发生或急性发作起着至关重要在作用。

在舒适的护理环境中，病人的休息时所采取的体位也很重要，尤其是长期静卧修养的病人，卧位护理，半坐卧位由于重力，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺的压力减轻，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难可得以改善，也可协助病人较好的休息。

对于有些年纪较大的病人卧位或者坐的时间长，容易产生褥疮，要做好压疮的预防和护理，给予适当帮助，并及时做好清洁工作，从而减少压疮的发生对于改善COPD患者的生活质量也有很大的帮助。 1.2健康、良好的生活饮食习惯

以往很多研究资料［2，3］都表明吸烟、被动吸烟类人群，若吸烟指数≧300支/年，其COPD发生率明显高于吸烟指数支≦300支/年的人群，且随着吸烟指数的增加，且COPD的发生率有增高的趋势，这提示吸烟在发病中有重要作用，因此对于一些长期抽烟的病人，有必要采取措施戒烟，甚至可以用药物戒烟，以期达到积极的预防作用。

有人［4］通过大米、小米、面粉、大豆、肉类等食物进行营养配方，对COPD病人进行膳食调护研究，结果证实营养物质摄入的饮食护理有助于病人康复，于COPD患者而言，由于感染、呼吸功能增加、发热、等因素，会导致机体能量消耗多，机体免疫功能会下降，患者更应补充营养，其营养状况直接关系到病人呼吸系统各个环节的能量供给，从而能提高病人抗病能力，因此在合理情况下可鼓励病人少量多餐，保证足够的能量供给。 1.3加强康复功能锻炼，改善体质

COPD病人往往会因为反复发作的呼吸困难，而忽略肺部的功能

锻炼，其实慢性阻塞性肺气肿护理过程中康复锻炼是十分必要的一环，它能够明显减少发病频率，在临床上具有较高的应用价值［5］。在患者急性发病有效缓解，进入稳定期时，可指导病人适当的进行肺部功能康复训练。首先是缩唇呼吸，就是吸气时放松，呼气时嘴唇收缩如吹口笛样，另外一种呼吸功能锻炼就是腹式呼吸，患者保持坐位或半坐卧位，保持腹部肌肉放松状态，两手分别放置于前胸部和腹部，做深呼吸。尽量让气体通过鼻腔缓缓吸入，直至腹部鼓起，并抑制胸廓运动；呼气时气体从口腔，在呼气过程中，尽量使腹肌收缩，两种锻炼方法都是需要呼气时间长于吸气时间。

慢性阻塞性肺气肿病人其肺部形成的最终损害是肺间质纤维化，导致肺部通气量严重不足，所以加强肺部功能锻炼有效预防肺部损害有着重要的意义。 1.4 保持良好的情绪

由于该病是老年人的种常见病,多发病，其进展缓慢,常有急性发作,病人在疾病发生发展过程中，遭受巨大的痛苦，导致了病人不同程度的焦虑或者抑郁，如何保证病人在良好的情绪状态下配合护理工作，显得十分重要，作为家庭护理人员要对病人进行心理疏导,经常与病人聊天、谈心,转移病人的思想注意力，多学习关于COPD相关知识，耐心的安慰、仔细的解释,以期达到精神上的放松,以取得病人的积极配合,树立战胜疾病的信心提高护理质量。

对老年慢阻肺来说,得到及时有效的治疗,固然重要,但依据不同的心理特点,进行合理的心理护理,将是人们对健康的不断需求状态

下，对“人文关怀,人文精神”独特价值的独特体现。 2.对症护理 2.1排痰护理

排痰也是日常护理中的重点，针对慢性阻塞性肺气肿病人可能因为咳嗽时不注意方式方法会发生意外，如自发性气胸等，所以要教会病人排痰的方法，在咳嗽时按压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力，协助病人翻身、拍背，指导病人深吸气后有意识地咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅。也可鼓励病人多饮水以稀释痰液，促进痰液排出。 2.2家庭制氧机的使用

慢阻肺患者多伴有慢性低氧血症，而低氧血症会抑制呼吸中枢，使患者的活动受限，精神状态也会受到影响。对于呼吸困难伴低氧血症者应进行氧疗就显得很必要了，病人在不必要住院治疗的情况下，满足对氧气的需求，避免低氧血症的发生，在家中购买准备自动制氧机是很有必要的。氧疗不仅改善组织缺氧，还能降低二氧化碳潴留，也能降低对呼吸中枢的抑制，因此长期小剂量氧疗可以有效提高病人存活率及活动耐受率。患者均可采取持续低流量吸氧，氧浓度25%-29%，每天吸氧15小时左右，氧疗时间最低6个月，使动脉血氧分压至少达到60mmHg。 3中医特色护理疗法

中医学一直很注重从养生角度达到预防和保健的作用，如浴足、穴位按摩、穴位贴敷等，对预防、保健呼吸系统方面的疾病有着独特的优势，并且这些保健措施受到越来越多的人的认可。

3.1穴位按压及足浴

依据现代生物全息理论，人的脏腑器官在手部、足部都有相应反射区，该理论符合传统中医的经络学说，因为手属阴经，太阴肺起于胸中，经络多分布于上肢及手部，故慢性阻塞性肺气肿病人可通过穴位按压来刺激肺部经络，达到宣通肺络，缓解症状的作用。操作要点在于①主要取手部有效穴位：太渊、鱼际、合谷、孔最等，（见下图） 按摩手法：以上每穴每天点按50-100次，一个月一个疗程，并配合适当的运动锻炼。

②有效反射区的选择在手部选肺、支气管、心、脾胸椎等反射区（见下图2），方法①肺、支气管反射区没次推压20-30次；②心、脾、胸椎反射区20次左右。

足部穴位按压的有效穴位主要是丰隆、足三里、三阴焦、太冲等

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