急危重症的应急预案与处理流程（精）

一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 (一重症哮喘的应急预案与处理流程

1.若患者哮喘发作,立即协助其取半坐卧位或端坐位,同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min,氧浓度40%~60%,氧气加温湿化,

遵医嘱给予心电监护。

3.建立静脉通道,给予补液治疗,纠正酸中毒,维持电解质的平衡,若有心力衰竭应控制

补液量和补液速度。

4.遵医嘱使用支气管解痉药物(茶碱类及糖皮质激素,观察用药效果及有无不良反应。

5.雾化吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林,抗胆碱药物(异丙托溴铵,遵医嘱

给予祛痰剂或雾化吸入,指导患者有效咳嗽,协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作,备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效,做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附:重症哮喘的应急预案流程图 取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入(6~8L/min

给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物

备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效

做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作 (二大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者:

(1有无气道阻塞情况。

(2有无自主呼吸,呼吸的频率和节律。 (3有无脉搏,循环是否充分。 (4神志是否清楚

2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时: (1头偏向一侧,清楚口鼻及气道血块和异物 (2保持气道通畅,及时吸出血液及痰液。 (3行气管切开或气管插管。

3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时,立即进行心肺复苏。

4.患者应绝对卧床休息,取患侧卧位,避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护,监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血,做好输血准备。

7.给予高流量氧气吸入,保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道,及时准确执行医嘱。

(1镇静:地西泮5~10mg肌内或静脉注射,必要时重复使用。 (2药物止血:垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。

(3补充血容量:低血容量者,给予快速补液或输血;掌握早期、快速、足量补液的原

则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀制品。

9.评估咯血量:大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血,经上述处理无效者,做好特检及手术准备。 (1行CT、支气管镜、血管造影等检查、 (2支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。

附:大咯血的应急预案流程图 评估患者

出现气道阻塞及呼吸异常

出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停保持气道通畅心肺复苏患者绝对卧床休息,取患侧卧位,窒息者取头低脚高位

行心电监护 紧急配血、备血 给予高流量氧气吸入 建立2条以上静脉通道 使用镇静药物 使用止血用物 补充血容量 评估咯血量

做好特检及手术准备 做好护理记录

慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程 1.评估患者,协助其取舒适卧位。

2.遵医嘱查血气分析,判断呼吸衰竭的程度、类型。遵医嘱使用呼吸兴奋剂。 3.给予合适流量和浓度的氧气吸入。必要时性无创呼吸机辅助通气治疗。 4.保持呼吸道通畅,必要时进行吸痰。备好吸痰器和抢救物品。呼吸困难不能缓解时准备气管插管;病情危重者需建立人工气道。

5.急性发作时,护士应保持镇静,减轻患者焦虑情绪,配合医生做好抢救工作。缓解期患者进行呼吸运动和适当身体运动。

6.密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 7.严格限制探视,防止交叉感染。

8.做好心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 9.做好护理记录。

附:慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程 评估患者,协助患者取舒适卧位 给予合适流量和浓度的氧气吸入 保持呼吸道通畅,必要时进行吸痰 急性期配合做好抢救工作 观察生命体征、神志、尿量 严格限制探视,防止交叉感染

做好心理护理、健康宣教及家属安抚工作 做好护理记录

急性呼吸窘迫综合征(ARDS的应急预案与处理流程

1.协助患者取端坐位或半坐位,以利于呼吸,严密监测呼吸、循环等情况。 2.迅速纠正缺氧,一般给予高流量氧气吸入,效果达不到时应及早使用机械通气。

3.使用机械通气的患者做好机械通气护理。

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