附录K C类表格-C6施工试验检测记录表(5)

表式C6-4-13

管道系统吹洗（脱脂）记录 （表C6-4-3） 工程名称 施工单位 编 号 部位工程名称 吹洗（脱脂）日期 吹 洗 年 月 日 脱 脂 鉴 定 管道系统编号 材 质 工作介质 介 质 压 力(MPa) 流 速(m/s) 吹洗次数 介 质 鉴 定 监理（建设）单位 施工单位 技术负责人 质检员 施工员 本表由施工单位填写。

表式C6-4-14

阴极保护系统验收测试记录 （表C6-4-14） 工程名称 施工单位 阴极保护安装单位 测试单位 序号 阳极埋设时间 保护电测试位置（桩号） 位 （-V） 编 号 参比电极种类 阳极开路电位 （-V） 阳极输出电流 （mA） 备注 验收结论： 口 合格 口 不合格 监理（建设）单位 测试时间 设计单位 施工单位 安装单位 测试单位 年 月 日（测试单位章） 本表由测试单位填写，城建档案管理部门、建设单位、施工单位保存。

表式C6-4-15

污水管道闭水试验记录 （表C6-4-15） 编 号 号井段至 号井段，带 号井 接口型管道内径 mm 管材种类 式 第 次共试 试验日期 年 月 日 试验次数 次 试验水头 高于上游管顶 m 允许漏水量 m3/24h·km 1、全长 m，经 h共渗水 m3 试验结果 2、折合 m3/24h·km 目测渗漏情 况 鉴定意见 施 工 单 位 监理（建设）单 位 技术负责人 施工负责人 本表由施工单位填写。

工程名称 施工单位 起止井号 表C6-5-1

调 试 记 录 （通用） （表C6-5-1） 工程名称 施工单位 调试单位 部位工程 设 备 或 设施名称 系统编号 编 号 调试项目 规格型号 调试日期 年 月 日 调 试 内 容 及 要 求 调 试 结 果 监理(建设)单位 施 工 单 位 技术负责人 质检员 调试单位 本表由调试单位填写，城建档案管理部门、建设单位、施工单位保存。

表式C6-5-2

设备单机试运转记录（通用） （表C6-5-2） 工程名称 施工单位 试验单位 设备所在系统 试运行时间 试运行性质 序号 1 2 重点检查项目 盘车检查 有无异常音响 编 号 设备名称 规格型号 额定数据 台 数 试验自 年 月 日 时 分 起至 年 月 日 时 分止 □ 空负荷试运行 ； □ 负荷试运行 主 要 技 术 要 求 转动灵活，无异常现象 无异常噪音、声响 1．滑动轴承及往复运动部件的温升不得超过35℃，最高温度不得超过65℃ 2．滚动轴承的温升不得超过40℃，最高温度不得超过75℃ 3．填料函或机械密封的温度应符合技术文件的规定 在规定范围内 不超过规定值 不超过规定值 试验结论 3 轴承温度 4 5 6 其他主要部位的温度及各系统的压力参数 振动值 驱动电机的电压、电流及温升 机器各部位的紧固情况 7 无松动现象 综合结论： □ 合格 □ 不合格 监理(建设)单位 施 工 单 位 技术负责人 质检员 本表由施工单位填写。

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