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危险性较大岗位现场处置方案(2)

来源:网络收集 时间:2020-05-05 下载这篇文档 手机版
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员清理出现场,并负责保护事故现场。

2.4.2现场临时救治措施

在120赶到前,现场救护人员应对伤者进行及时救治,现场抢救的重点应放在对昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血等几种情形上,参照2.1.2②抢救方法进行。

2.5触电现场处置方案

2.5.1发生触电事故时,事故发现人员应高声呼救,并在报告事故的同时,目击者或离出事者最近的人员或现场电工应立即拉闸断电,使触电人员脱离电源,现场值班最高级别管理人员应立即按以下程序进行应急处理:

①现场人员应迅速通知项目经理或项目负责人,并打电话及时向上级应急救援中心报告事故的发生情况,说明伤者情况、目前采取的应急措施;

②如伤势较重,应第一时间应拨打120求救电话,说明事故地点、发生时间、伤者情况,并马上派人到大门口等候120的到来,由引路者直接带到出事地点,避免延误时间;

③应在事故现场周围建立警戒区域实施管制,维护现场治安秩序,将无关人员清理出现场,并负责保护事故现场。

2.5.2现场临时救治措施

①在120赶到前,现场救护人员应对伤者进行及时救治,现场抢救的重点应放在伤者休克、呼吸、心跳停止等几种情形上;

②触电伤员如神志清醒者,应使其就地仰面平躺,严密观察,暂时不要使其站立或走动;

③触电伤员如神志不清者,应就地仰面平躺,且确保气道畅通,并用5秒时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判断伤员是否意识丧失,禁止摇动伤员头部呼叫伤员;

④触电后又摔伤的伤员,应就地仰面平躺,保持脊柱在伸直状态,不得弯曲;如需搬运,应用硬模板保持仰面平躺,使伤员身体处于平直状态,避免脊椎受伤;

⑤触电伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸、心跳情况:

看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 听——用耳贴近用伤员的口鼻处,听有无呼气声音。

试——试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定为呼吸、心跳停止。 ⑥触电伤员的呼吸和心跳均已停止时,应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施(通畅气道;口对口(鼻)人工呼吸;胸外挤压(人工循环))正确进行就地抢救。

a)通畅气道

触电伤员呼吸停止,重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬颏法,用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅,严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。

b)口对口(鼻)人工呼吸

在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额头上的手指,捏住伤员的鼻翼,在救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1秒—5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻进行人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员觜唇紧闭,防止漏气。

c)胸外按压

正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤:右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上,即为正确的按压位置。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势是:使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,

肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3cm——5cm(儿童和瘦弱者酌减);按压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效,其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。操作频率如下:胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15:2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5:1),反复进行。

⑦在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。

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