临床药理学期末考试习题库(9)

C降压谱广，副作用小： D使用时会加快心率，引起直立性低血压。

14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为： A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为： A、林可霉素 B、青霉素 C、庆大霉素 D、利福平 16. 对糖尿病性、肾性高血脂症首选的调血脂药是： A 他汀类药 B 苯氧酸类 C 胆汁酸结合树脂 D 烟酸 17. 过敏性休克应首选：

A 硝普钠 B 异丙肾上腺素 C 肾上腺素 D 酚妥拉明 18. 沙丁胺醇目前推荐给药方式： A 气雾吸入；B 口服；C 静注；D 静滴 19. 第三代促动力药是：

A 甲氧氯普胺；B 多潘立酮；C 西沙比利；D 硫糖铝 20. 抗消化性溃疡药中胃壁细胞H+泵抑制药是： A 奥美拉唑 B 米索前列醇 C 哌仑西平 D 丙谷胺

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四、简答题（每题5分，共20分） 1、诊断药物不良反应的主要依据。 2. 影响药物作用的因素有哪些？

3. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 4. 简述胰岛素的适应症及使用时的注意事项。

五、问答题(每题10分，共20分) 1. 叙述II期临床试验设计？（10点）

2. 抗菌药物根据体内杀菌活性可分为哪两类（试举例）？目前用于指导抗菌药物临床应用的药效学参数主要有哪些？在治疗细菌性感染时如何根据其体内杀菌活性合理用药？

2001级临床药理学 A卷 答案

一. 名词解释：(每题4分，共20分)

1. 生物转化：许多药物进入体内后，发生化学结构上的变化，(3分)这就是药物代谢过程（1分），也成为生物转化。

2. 副作用：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应（2分）。副作用是药物固有的药理学作用所产生的（1）。器官选择作用低，即作用广泛的药物副作用可能会多（1）。 3. 药物滥用：广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。

4. TDM：在药代动力学原理的指导下，（2分）应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，（1分）进而设计或调整给药方案（1分）。

5. 抗菌后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后（1分），再去除培养基中的抗菌药（1分），去除抗菌药后的一定时间范围内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应。

二、填空：（每空0.5分，共20分）

1. 代表性、重复性、随机性、合理性 2. 随机平行、交叉、序贯

3. 药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验评价新药的疗效和毒性、药物相互作用研究 4. 血管合体膜(VSM)

5. ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物的效果。

6. ①用药后符合合理的时间顺序；②从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；③符合被怀疑药物的反应特点；④停止用药即可改善，或者再次用药又发生；⑤不能由病人的疾病所解释。 7. 小剂量开始、逐渐增量 8. 阶梯式疗法、个体化疗法 9. 葡萄糖

10. 二氢叶酸还原酶、特异性、DNA合成（S期）

11. 反射性心动过速、心肌收缩力增强、左心室舒张末期容积增加12. 烟酸、烟酸

13. 恶心性祛痰药，刺激性祛痰药，粘痰溶解药 14. 质子泵抑制剂，铋剂

三、选择题：(每题1分，共20分)

1.C 2.D 3.B 4.D 5.A 6.B 7.B 8.C 9.B 10.D 11.C 12.A 13. D 14.A 15.A 16. A 17.C 18.A 19.C 20.A 四、简答题（每题5分，共20分）

1.诊断药物不良反应的主要依据。（每条0.5分）

①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。

②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。

③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。

④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应

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又发生(激惹现象)；

⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。 ⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。

⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。

⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。

⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。 ⑩反应是否被任何客观证据证实。

2.影响药物作用的因素有哪些？（1）药物方面的因素（1分）：①剂量问题；②药物剂型问题；③制药工艺问题；④复方制剂问题。（2）机体方面的因素（2分）：①年龄；②性别；③营养状态；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遗传因素。（3）环境条件方面的因素（2分）：①给药途径；②时间药理学因素；③连续用药；④联合用药和药物的相互作用；⑤吸烟、嗜酒与环境污染问题。 3.简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分）

⑤. 交感神经抑制药（0.5分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（0.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

4. 简述胰岛素的适应症及使用时的注意事项。 ①适应症：（2分）

a.Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病(垂体性糖尿病)； b.对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的Ⅱ型糖尿病患者； ②使用时的注意事项：（3分）

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