[摘要]目的：了解乌鲁木齐市大学生颞下颌关节紊乱病（TMD）的患病情况及口腔卫生保健意识，为针对性进行TMD教育及口腔保健预防工作提供理论依据。方法：对1223名乌鲁木齐市大学生进行颞下颌关节、口腔检查后根据Helkimo指数进行分析，包括既往及临床检查功能紊乱指数，评估TMD与民族、性别、学校、年级的关系，以及主要症状和不良习惯等。结果：患病率为51.10%，TMD的患病率在学校、民族间差异有统计学意义（P<0.05）；精神心理因素、大张口与TMD的发生呈正相关（P<0.01）；在TMD症状中，关节弹响发生率最高（69.12%）；大学生对口腔卫生保健、TMD认知水平较低。结论：精神因素是TMD发生的决定因素，有必要提高大学生对TMD及口腔卫生保健的认知。
[关键词]大学生；颞下颌关节紊乱病；口腔卫生保健：TMD认知；流行病学
[中图分类号]R782.6
[文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）02-0063-05
颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders，TMD）是一种常见的颌而部疾病，主要表现为颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍。经多项研究表明，目前TMD存在五种病因学说：牙合、精神心理、微小创伤、自身免疫、解剖病因学说。此病多见于20-40岁人群，整个人群中，约33%的人至少有一种TMD症状，而大部分患者或隐形患者对此病认识极少，做不到及时就诊，使得症状随时间变化而加重。近年来，新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节门诊就诊患者中大学生比例明显提高，以“开口受限、疼痛（耳前区、双侧咬肌区）”为主诉者约占75%，“耳前区异常声音”约占25%。为了解乌鲁木齐市大学生TMD的患病率、病因、疾病的发生是否与民族、学校、性别、年级有关以及大学生口腔健康状况，以期能为TMD的研究提供理论依据，并使口腔预防保健工作更具有针对性，笔者对乌鲁木齐市大学生颞下颌关节紊乱病、口腔健康状况进行了调查，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 检查对象
随机抽取乌鲁木齐市五所高校：农业大学、财经大学、职业大学、新疆大学、新疆医科大学，在抽取的大学中分别随机抽取大一、大二、大三3个年级的6个班级，以班级为单位对所抽到的学生全部进行检查，预计检查对象1500名。
1.2 方法
1.2.1 对参加此次调查的人员进行统一培训（检查项目及测量标准、与被检查者沟通内容技巧），在填写问卷之前，首先向被调查者简单介绍此问卷调查的目的及方式、内容，取得被调查者的理解配合，并对TMD有初步认识。参考Helkimo指数，问卷调查表分为四部分：①一般项目：包括学校、年龄、性别、族别等；②病史回顾：包括关节声响、肌肉疲劳、晨起肌肉疲劳、开口疼痛、受限、偏侧咀嚼、夜磨牙、紧咬牙、精神紧张、压力、睡眠质量等；③口腔健康行为：包括对TMD、龋齿、智齿、错牙合、刷牙方式等的了解及熟知度；④检查项目：包括错牙合畸形（类型）、口内缺牙（具体牙位）、龋齿（牙位、数目）、智齿（萌出情况、位置）、弹响、咀嚼肌疼痛（0分：无触压痛；1分：1-3处触压痛；5分：4处或以上触压痛）、关节疼痛（0分：无疼痛；1分：侧方触压痛；5分：后方触压痛）、下颌运动疼痛（1个方向，2个方向）、关节功能障碍（下颌偏斜大于2mm定为有，小于2mm定为无）、下颌边缘运动指数（最大开口度，最大前伸运动，最大侧方运动距离）。
1.2.2 根据Helkimo指数进行诊断，分为既往功能紊乱指数（Aanmnestic dvsfunction index，Ai）和临床检查功能紊乱指数（Clinical dvsfunction index，Di）。对于咬合指数（Occulusion
index Oi）的统计及评估难度较高、复杂，未包括在内。
1.2.2.1 既往功能紊乱指数（Ai）分为三级：①Ai0为无症状；②Ail为轻度症状，即有以下1个或1个以上症状者：关节杂音、肌肉疲劳、晨起或运动时肌僵硬；③Aill为重度症状，即有以下2个或2个以上症状者：张口受限、绞锁、脱位、下颌运动痛、颞下颌关节区或咀嚼肌痛。
1.2.2.2 临床功能紊乱指数（Di）分为四级，其分级标准按照以下5种体征以“O、1、5”记分后累计相加：
（l）下颌边缘运动指数：①最大张口度：O分：≥40mm，1分：30-39mm，5分：<30mm；②最大前伸运动距离：O分：≥tmm， 1分：4-6mm，5分：0-3mm；③最大侧方运动距离：0分：≥70mm，1分：4-6mm，5分：0-3mm。以上各项累计的总分作为下颌边缘运动指数的计分：O分：①+②+③=0，1分：①+②+③=1～4，5分：①+②+③=5～20。
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